《立齋外科發揮》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 乳癰（附乳岩，並男子乳癰）
亦有二三載，或五六載，凡勢下陷者，皆曰乳岩，蓋其形岩凸似巖穴也，最毒。慎之！
一婦人發熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，服敗毒藥，熱反熾。診之肝脈洪數，乃熱血入室也，以加味小柴胡湯治之，熱止腫消。
一婦人因怒，左乳作痛，胸膈不利，以方脈流氣飲加木香、青皮，四劑而愈。
一婦人郁久，左乳內結核如杏許，三月不消，心脈澀而脾脈大，按之無力，以八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑而潰；又三十餘劑而愈。
一婦人膿成，不潰脹痛，余欲針之，使毒不侵遍。彼不從，又數日痛極，始針，湧出敗膿三四碗，虛症蜂起幾殆，用大補藥，兩月餘而始安。夫乳之為物，各有囊橐，若一有膿，即針之，否則遍潰諸囊矣，少壯者得以收斂，老弱者多致不救。
一婦人腫而不作膿，以益氣養榮湯加香附、青皮，數劑而膿成，針之旬日而愈。
一婦人右乳腫，發熱，怠惰嗜臥，無氣以動，至夜熱亦甚，以補中益氣湯兼逍遙散治之而痊。
一婦人兩乳內時常作痛，口內常辣，臥起若急，臍下牽痛，以小柴胡湯加青皮、黃連、山梔，治之而痊。
一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹發熱作渴，狀傷寒，以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經，若衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則少而淡，所乳之子，亦弱而多病，此自然之理。亦有屢產有乳，再產卻無，或大便澀滯，乃亡津液也。
《三因論》云：產婦乳脈不行有二，有血氣盛，閉而不行者；有血氣弱，澀而不行者。虛當補之，盛當疏之，盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩；虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。亦有乳出不止等症，見《外科心法》。
一男子左乳腫硬痛甚，以仙方活命飲二劑而止；更以十宣散加青皮，四劑膿成，針之而愈。若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代針之劑，點起皮處，以膏藥覆之，膿亦自出，不若及時針之，不致大潰。如出不利，更紝搜膿化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣，縱早合必再發，不可不慎也。
一男子年逾五十，患子不立事，左乳腫痛，左脅脹痛，肝脈弦數而澀，先以龍薈丸二服，諸症頓退；又以小柴胡湯對四物，加青皮、貝母、遠志，數劑而膿成，余欲針之，仍以養氣血解鬱結。彼不從，乃雜用流氣敗毒之劑，致便秘發熱作渴，復請，余謂：「膿成不潰，陽氣虛不能鼓舞也，便秘發熱，陰血竭不能濡潤也。」辭不治，果死。
一男子因怒，左乳腫痛，肝脈弦數，以復元通氣散，二服少愈；以小柴胡湯加青皮、芎、歸，數劑而消。
附方
連翹飲子，治乳內結核。服數劑，如不消，宜兼服八珍湯。初起有表證者，宜先解散。
白話文：
有些乳房疾病會持續兩三年，甚至五六年。凡是腫塊向下凹陷的，都稱之為「乳岩」，因為它的形狀像岩石突起，如同洞穴一般，這是最毒的。要特別小心！
有個婦人發燒口渴，到了晚上尤其嚴重，兩邊乳房突然腫起來，吃了敗毒藥後，發燒反而更厲害。診斷後發現她的肝脈洪大而快速，這是熱邪進入血室的表現，用加味小柴胡湯治療，發燒就止住了，腫脹也消退了。
有個婦人因為生氣，左乳房疼痛，胸部和橫膈膜不舒服，用方脈流氣飲加上木香、青皮，吃了四帖就好了。
有個婦人長期鬱悶，左乳房內結成一個像杏子大小的硬塊，三個月都沒消退。診斷後發現她的心脈細澀，脾脈洪大，按下去卻無力，用八珍湯加上貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，吃了五十多帖後，膿瘡潰破；再吃三十多帖就痊癒了。
有個婦人膿瘡已形成，卻沒有潰破，脹痛難忍。我本想用針刺破，以免毒素擴散。她不聽從，又過了幾天，痛得實在受不了，才肯針刺，結果湧出三四碗的膿液，身體虛弱到快要虛脫。用大補藥調養，兩個多月才慢慢恢復。乳房的構造像許多小囊，如果其中一個化膿，就要立刻針刺，否則膿液會蔓延到所有的小囊。年輕力壯的人還能控制住，年老體弱的人大多會因此喪命。
有個婦人乳房腫脹卻沒有化膿，用益氣養榮湯加上香附、青皮，吃了幾帖後就化膿，針刺治療十天就痊癒了。
有個婦人右乳腫脹，發燒，身體疲倦嗜睡，沒有力氣活動，到了晚上發燒也更嚴重。用補中益氣湯加上逍遙散治療後就痊癒了。
有個婦人兩邊乳房內時常疼痛，口中常常感到辛辣，起身和躺下時都覺得很急迫，肚臍下方有牽引痛。用小柴胡湯加上青皮、黃連、山梔子治療後就痊癒了。
有個產婦因為乳汁少，吃藥來疏通乳汁，導致乳房腫脹發熱口渴，症狀像傷寒一樣，用玉露散補益後就痊癒了。乳汁是由氣血所化生的，在上方為乳汁，在下方為月經。如果衝脈和任脈的氣血旺盛，脾胃的氣也強健，乳汁就會多而濃稠；反之，就會少而稀薄。這樣乳養的孩子，也會虛弱多病，這是自然的道理。也有些人，生產多次都有乳汁，但再生產時卻沒有，或者大便乾澀，這是因為體內的津液虧乏的緣故。《三因論》說：產婦的乳脈不通暢有兩種原因，一是因為氣血旺盛，堵塞不通；二是氣血虛弱，澀滯不通。虛的要補養，盛的要疏通。盛的要用通草、漏蘆、土瓜根等藥；虛的要用煉製過的鐘乳粉、豬蹄、鯽魚等食物。這些道理都是可以理解的。也有乳汁不斷流出的情況，相關內容可參考《外科心法》。
有個男子左乳房腫脹疼痛得厲害，用仙方活命飲兩帖就止住了疼痛；再用十宣散加上青皮，四帖後膿液形成，針刺後就痊癒了。如果膿已形成但還沒破裂，瘡口有薄皮掀起的，可以用替代針刺的方法，在掀起薄皮的地方點藥，再用膏藥覆蓋，膿液也會自行流出。但不如及時針刺，以免膿液擴散。如果膿液排出不順利，還要用搜膿化毒的藥。如果膿血沒有完全排出，就立刻使用生肌的藥，反而會助長邪氣，即使傷口早期癒合也會再次發作，不可不謹慎。
有個男子五十多歲，患有不育症，左乳房腫痛，左脅也脹痛，診斷後發現他的肝脈弦細而急促，先用龍薈丸兩帖，症狀就減輕了。再用小柴胡湯合四物湯，加上青皮、貝母、遠志，幾帖後膿液形成。我本想針刺，並且要用養氣血、解鬱結的方法治療，他卻不肯聽，反而亂用行氣敗毒的藥，導致便秘發燒口渴。他再次來求診，我說：「膿已形成卻不潰破，是因為陽氣虛弱，無法推動膿液排出；便秘發燒，是因為陰血枯竭，無法滋潤身體。」我拒絕為他治療，結果他果然死了。
有個男子因為生氣，左乳房腫痛，肝脈弦細而急促，用復元通氣散，吃了兩帖後稍有好轉；再用小柴胡湯加上青皮、川芎、當歸，吃了幾帖後就消腫了。
附方
連翹飲子，治療乳房內的硬塊。如果吃了幾帖後沒有消退，應該同時服用八珍湯。初期有表證的，應該先用解散表邪的藥。