《立齋外科發揮》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 臀癰（附腿癰並腿痛腳氣）
凡癰大潰，發熱惡食，皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者，補血藥當多於補氣藥；右手脈不足者，補氣藥當多於補血藥；切不可發表。
一婦人患腰痛腳弱，弛長不能動履。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、澤瀉而愈。
一婦人環跳穴作痛，肉色不變，脈緊數，此附骨疽也。膿未成，用內托黃耆酒煎湯加青皮、龍膽草、山梔，數劑而消。
一男子患腿癰，兼筋攣痛，脈弦緊。用五積散，加黃柏、柴胡、蒼朮，治之而愈。
一婦人患附骨疽，久不愈，膿水不絕，皮膚瘙癢，四肢痿軟。余以為虛，欲補之。彼惑為風疾，遂服祛風藥，竟致不起。陳無擇云：人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓，以成其形，內則有心肝脾肺腎以主之。若隨情妄用，喜怒勞佚，致內臟精血虛耗，使皮血筋骨肉痿弱無力以運動，故致痿躄，狀與柔風腳氣相類。柔風腳氣皆外所因，痿則內臟不足之所致也。
一男子患附骨疽，腫硬發熱，骨痛筋攣，脈數而沉，用當歸拈痛湯而愈。
一男子腿根近環跳穴患痛徹骨，外皮如故，脈數而帶滑，此附骨疽。膿將成，用托裡藥六劑。腫起作痛，脈滑數，膿已成，針之，出碗許，更加補劑，月餘而瘳。
一男子腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥，咽喉塞，發寒熱。諸治不應，乃邪郁經絡而然也。用五香連翹湯，一劑諸證少退。又服，大便行二次，諸證悉退而愈。
一婦人兩腿作痛，不能伸展，脈弦緊，按之則澀。先以五積散，二劑痛少止，又一劑而止。更以神應養真，而能伸屈。
一男子患腿痛，膝微腫，輕診則浮，按之弦緊，此鶴膝風也。與大防風湯，二劑已退二三。彼謂附子有毒，乃服敗毒藥，日漸消瘦，復求治。余謂：今飲食不為肌膚，水穀不能運化精微，灌溉臟腑，周身百脈，神將何依然，故氣短而促，真氣損也。怠惰嗜臥，脾氣衰也。小便不禁，膀胱不藏也。
時有躁熱，心下虛痞，胃氣不能上榮也。恍惚健忘，神明亂也。不治，後果然。此證多患於不足之人，故以加減小續命、大防風二湯有效，若用攻毒藥必誤。
一婦人患腳氣，或時腿筋攣，腹作痛，諸藥不應，漸危篤。諸書云：八味丸，治足少陰，腳氣入腹，疼痛，上氣喘促欲死。遂投一服頓退，又服而愈。腎經虛寒之人，多有此患，乃腎乘心，水剋火，死不旋踵，宜急服。
一男子腿痛，兼筋攣骨痛，脈弦緊。以大防風湯二劑，攣少愈，又二劑而腫消。但內一處，尚作痛，脈不弦緊。此寒邪已去，乃所滯瘀濁之物，欲作膿，故痛不止也。用托裡藥數劑，腫發起，脈滑數，乃膿已成矣，針之。用十全大補湯，月餘而安。
一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘不愈，諸藥不應，脈弦緊，此寒邪深伏於內也。用大防風湯及火龍膏，治之而消。大抵此證，雖云腫有淺深，感有輕重，其所受，皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲，若真氣壯實，邪氣焉能為患邪！故附骨癰疽，及鶴膝風證，腎虛者多患之。前人用附子者，以溫補腎氣，而又能行藥勢，散寒邪也。
白話文：
臀部癰瘡（包括腿部癰瘡和腿痛腳氣）
凡是癰瘡嚴重潰爛，出現發燒、食慾不振的情況，都屬於氣血極度虛弱。如果左手脈搏虛弱，補血的藥物應該多於補氣的藥物；如果右手脈搏虛弱，補氣的藥物應該多於補血的藥物；切記不可使用發散的藥物。
一位婦人患有腰痛、腿腳無力，肌肉鬆弛，無法行走。用人參敗毒散加上蒼朮、黃柏、澤瀉治好了。
一位婦人環跳穴（位於臀部）疼痛，皮膚顏色沒有變化，脈搏緊數，這是附骨疽（長在骨頭附近的癰瘡）。膿還沒形成時，用內托黃耆酒煎湯，加上青皮、龍膽草、山梔，服用了幾劑就消腫了。
一位男子患有腿部癰瘡，同時伴有筋脈抽搐疼痛，脈搏弦緊。用五積散加上黃柏、柴胡、蒼朮，治好了。
一位婦人患有附骨疽，很久都沒好，膿水不斷，皮膚瘙癢，四肢無力。我認為她是虛弱，想用補藥。但她誤以為是風疾，就吃了祛風的藥，結果病情惡化去世。陳無擇說：人體有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓，構成形體；內有心、肝、脾、肺、腎主宰。如果隨意妄為，喜怒無常，勞累過度，導致內臟精血虛耗，使皮膚、血脈、筋骨、肌肉痿弱無力，無法運動，因此導致痿躄（肢體癱瘓），症狀與柔風腳氣（一種腿腳麻痺的疾病）相似。柔風腳氣大多是外因引起的，而痿躄則是內臟不足引起的。
一位男子患有附骨疽，腫脹堅硬發熱，骨頭疼痛、筋脈抽搐，脈搏快而沉，用了當歸拈痛湯就治好了。
一位男子腿根靠近環跳穴的地方疼痛徹骨，但外面的皮膚看起來沒有異樣，脈搏快且帶滑，這是附骨疽。膿快要形成時，用了六劑托裡藥。腫脹起來並且疼痛，脈搏滑數，表示膿已經形成，就用針刺破，流出很多膿，然後再服用補藥，一個多月就好了。
一位男子腿內側長了癰瘡，腫脹疼痛，四肢冰冷，咽喉阻塞，發冷發熱。各種治療方法都不見效，這是邪氣鬱積在經絡裡導致的。用五香連翹湯，一劑下去各種症狀稍微減輕。又服用，大便排了兩次，各種症狀都消退了而痊癒。
一位婦人兩腿疼痛，不能伸直，脈搏弦緊，按下去則感到澀滯。先用五積散，兩劑後疼痛稍微減輕，又服一劑就止痛了。再用神應養真湯，就能伸展自如了。
一位男子腿痛，膝蓋稍微腫脹，輕輕按壓時感覺浮軟，用力按壓時則感覺弦緊，這是鶴膝風（膝蓋腫脹變形的疾病）。給他服用大防風湯，兩劑後腫脹消退了兩三成。但他認為附子有毒，就改吃敗毒的藥，結果一天天消瘦，又來求醫。我說：現在飲食無法轉化為肌肉，水穀精微不能運化，灌溉臟腑，滋養全身脈絡，精神怎麼會好呢？所以會氣短急促，這是真氣受損。懶惰嗜睡，這是脾氣衰弱。小便失禁，是膀胱無法藏納。時常煩躁發熱，心中空虛痞悶，這是胃氣不能向上榮養。恍惚健忘，這是精神紊亂。不治療的話，結果會很糟糕。這個病大多發生在體質虛弱的人身上，所以用加減小續命湯、大防風湯這兩個方子有效，如果用攻毒的藥一定會誤事。
一位婦人患有腳氣，有時腿筋抽搐，腹痛，各種藥物都不見效，病情逐漸危急。醫書上說：八味丸，治療足少陰經虛弱，腳氣導致腹痛，氣喘吁吁，快要死掉。於是給她服用一劑，症狀立刻減退，又服用了就痊癒了。腎經虛寒的人，大多有這個病，是腎水乘虛剋心火，很快就會死亡，應該趕緊服用藥物。
一位男子腿痛，同時有筋脈抽搐、骨頭疼痛，脈搏弦緊。用大防風湯兩劑，抽搐稍微好轉，再用兩劑，腫脹就消退了。但是裡面有一個地方，仍然疼痛，脈搏不再弦緊。這是寒邪已經去除，只是滯留在當地的瘀濁之物，想要化膿，所以疼痛不止。用托裡藥幾劑，腫脹發起，脈搏滑數，表示膿已經形成，就用針刺破。再用十全大補湯，一個多月就痊癒了。
一位婦人膝蓋腫痛，遇到寒冷疼痛更加嚴重，一個多月都沒好，各種藥物都不見效，脈搏弦緊，這是寒邪深深潛伏在體內。用大防風湯和火龍膏治療，腫痛就消退了。總的來說，這種病，雖然腫脹有淺有深，感受邪氣有輕有重，但病因都是因為真氣虛弱，邪氣才能深入侵襲。如果真氣強盛，邪氣怎麼能危害人呢！所以附骨癰疽以及鶴膝風，腎虛的人大多容易得這種病。以前的人用附子，是因為它能溫補腎氣，而且能帶動藥效，驅散寒邪。