《立齋外科發揮》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 腦疽
腫痛未作膿者，宜除濕消毒。大痛或不痛，或麻木者，毒甚也。隔蒜灸之，更用解毒藥。腫痛便秘者，邪在內也，泄之。不甚痛，或不作膿者，虛也，托裡為主。膿成脹痛者，針之，更以托裡。上部脈數實而痛者，宜降火。上部脈數虛而痛者，宜滋陰降火為主。尺部脈數而作渴者，滋陰降火。
不作膿，或不潰者，托裡藥主之。膿清或多者，大補氣血。煩躁飲冷，脈實而痛者，宜瀉火。
白話文：
如果腫痛化膿，先消炎後消腫。痛得很利害，或沒有痛感，或是麻木的，就是中毒很嚴重了。隔著生蒜灸治，再用解毒藥物治療。腫痛又便祕的，是病邪在體內，用瀉藥瀉出體外。不怎麼痛，或沒有化膿的，是體虛引起的，以補益體內為主。化膿引起脹痛的，要針灸，再以補益體內為主。脈搏數而實，並有疼痛的，要清熱降火。脈搏數而虛，並有疼痛的，主要要滋陰降火。寸脈脈搏數而口渴的，要滋陰降火。
白話文：
一位男性患者患有腫痛的疾病，脈搏快速。醫師以黃連消毒散治療，兩劑之後症狀略微緩解。再給予仙方活命飲，兩劑之後症狀消失。接著使用當歸、川芎、芍藥、金銀花、黃柏、知母等藥物治療，腫痛破潰。最後以託裡藥治療，患者康復。
一男子頭項俱腫，雖大潰，腫痛益甚，兼作瀉煩躁不睡，飲食少思，其勢可畏，診其脈，毒尚在。與仙方活命飲二劑，腫痛退半，與二神丸及六君子湯加五味子、麥門冬、酸棗仁四劑，諸證少退，飲食少進，睡亦少得。及與參苓白朮散數服，飲食頓進。又與十全大補湯，加金銀花、白芷、桔梗，月餘而瘥。
白話文：
一名男子的頭頸全部腫脹，雖然已經潰爛得很大，但腫脹疼痛變得更加劇烈，還腹瀉、煩躁、睡不著，食慾不振，情況非常嚴重。診斷他的脈搏，毒氣仍然存在。給他服用仙方活命飲兩劑，腫脹疼痛退去一半。再給他服用二神丸和六君子湯，外加五味子、麥門冬、酸棗仁四劑，症狀有所減退，但飲食進食不多，睡眠也少。再給他服用參苓白朮散數次，飲食突然增加。又給他服用十全大補湯，加入金銀花、白芷、桔梗，一個多月後痊癒。
白話文：
一位老年人，臉色發紅，腫脹疼痛，脈搏數，但有力。給予黃連消毒散，服用兩劑後症狀略微減輕。再給予清心蓮子飲，服用四劑後症狀消除。
一婦人膿熟不潰，脹痛欲嘔，飲食少思。急針之，與托裡藥而愈。
一婦人患之，不甚痛，不作膿。以托裡消毒散，膿成，針之，補以托裡藥亦愈。
白話文：
一位老人膿液清稀，同時口渴，脈搏微弱而澀滯，我認為這既是氣虛也是血虛，於是使用八珍湯，又加了黃耆和五味子，但他不信，反而服用降火的藥物，果然出現嘔吐、食慾減退的情況，這才相信我的判斷。 服用香砂六君子湯四劑後，嘔吐停止、食慾增進，繼續服用前一個方子，一個月後痊癒。
白話文：
有一個男子，患有未潰瘍的瘡，同時伴有口渴的症狀。他的寸口脈搏大而無力。醫生給他服用四物湯，並加入黃柏、知母、麥門冬和黃耆，四劑藥之後，他的口渴症狀減輕了。醫生又給他服用加減八味丸，他的口渴症狀消失了，瘡也潰瘍了。醫生又給他服用扶助元氣的藥物，並繼續服用之前的丸藥，他的病情終於痊癒了。
白話文：
一名男性患者出現腫痛，並伴有脈搏加快的情況。醫生使用荊防敗毒散治療，在服用了兩劑藥後，疼痛停止了。之後，醫生又使用了託裡消毒藥，使腫痛完全消除了。
白話文：
一位男性患者患有焮腫疼痛，發燒並喜歡喝冷水，脈搏洪數。給予他涼膈散治療，兩劑後症狀停止，再給予金銀花散，四劑後潰爛的部位消失，最後再給予託裡藥治療而痊癒。
一老婦稟實，潰而痛不止，脈實便秘。以清涼飲二劑而止，更以托裡消毒藥而愈。
白話文：
有一個老婦人報告其病情，她患有潰瘍且疼痛不止，脈搏沉實，大便不通。我用清涼飲兩劑治癒了她，然後用託裏消毒藥將她治癒。
一男子腫硬，不作膿，惟瘡頭出水，痛甚。以仙方活命飲二劑，痛止而膿成，針之；更以托裡藥而愈。常治膿清補而不應，及不痛或木悶堅硬者，俱不治。
白話文：
有一位男性患者患有腫硬病症，沒有化膿，只有瘡口處流出水，疼痛劇烈。使用仙方活命飲兩劑後，疼痛停止，膿液形成，再用針刺排膿。之後，再用託裡藥治療，病情痊癒。通常治療膿液清澈，服用補藥無效，或者疼痛消失或腫塊堅硬者，都無法治癒。
一男子膿將成，微痛兼渴，尺脈大而無力，此陰虛火動之證。彼謂心經熱毒，自服清涼降火藥，愈熾。復求治，乃以四物湯，加黃柏、知母、五味子、麥門冬、黃耆，及加減八味丸，渴止瘡潰；更以托裡藥，兼前丸而愈。《中藏經》云：癰疽瘡腫之作，皆五臟六腑蓄毒不流，非獨榮衛壅塞而發，其行也有處，其主也有歸。
白話文：
一名男子即將長成膿瘡，微痛並口渴，尺脈大而無力，此為陰虛火動之症。病人認為是心經熱毒所致，於是自行服用了清涼降火藥，反而使病情加重。再次求治時，以四物湯為主方，再加入黃柏、知母、五味子、麥門冬、黃耆，輔以加減八味丸，口渴症狀消失，膿瘡潰破流出膿液；進一步服用了託裡藥，合用之前的藥丸，治癒了此病。《中藏經》說：癰疽瘡腫的形成，都是由於五臟六腑積存的毒素無法排泄，不單單是榮衛壅塞而發病，發病也有具體部位，病邪也有歸屬的臟腑。
假令發於喉舌者，心之毒；皮毛者，肺之毒；肌肉者，脾之毒；骨髓者，腎之毒；發於下者，陰中之毒；發於上者，陽中之毒；外者六腑之毒，內者五臟之毒。故內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者，得之速；發於下者，得之緩。感於六腑者，易治；感於五臟者，則難治也。
觀此，則疽發於腦者，乃膀胱督脈，陰氣不足，陽火熾甚而出也。豈可專泥於心火，而不滋益陰氣耶。
白話文：
如果毒疾發在喉舌部位，就是心臟中的毒素；毒疾發在皮毛部位，就是肺臟中的毒素；毒疾發在肌肉部位，就是脾臟中的毒素；毒疾發在骨髓部位，就是腎臟中的毒素；毒疾發在身體下部，就是陰中之氣中的毒素；毒疾發在身體上部，就是陽中之氣中的毒素；外部六腑中的毒素，內部五臟中的毒素。所以內臟中的毒稱為壞，外在的毒稱為潰，上面的毒稱為從，下面的毒稱為逆。毒疾發在上部，很快發作；毒疾發在下部，發作較慢。六腑中毒，容易治療；五臟中毒，則難以治療。
一男子耳後漫腫作痛，肉色不變，脈微數。以小柴胡湯，加芎、歸、桔梗，四劑腫少起，更以托裡消毒散數劑，脈滑數，此膿已成矣，宜針之。彼畏而不肯用，因痛極，始針之，出膿碗許，以托裡藥，兩月餘而始愈。凡瘡不起者，托而起之；不成膿者，補而成之，使不內攻。
白話文：
一位男子的耳後漫腫疼痛，肉色沒有變化，脈搏細微而數。用小柴胡湯，加上芎、歸、桔梗，四劑藥後腫脹稍微減輕，再用託裡消毒散數劑，脈搏滑數，這表示膿已經形成，應該針刺放膿。但他害怕而不同意用針，由於疼痛劇烈，才開始針刺放膿，膿液流出有碗那麼多，用託裡藥物治療，兩個多月後才痊癒。凡是瘡瘍不消腫的，用託裡方治療可以使它消腫；沒有形成膿的，用補益方治療可以使它形成膿，使它不向內攻。
膿成，而及時針之，不數日即愈矣。常見患者，皆畏針痛而不肯用，又有恐傷良肉而不肯用。殊不知瘡雖發於肉薄之所，若膿成，其腫亦高寸余，瘡皮又厚分許，用針深不過二分。若發於背，腫高必有三四寸，入針止於寸許。況患處肉已壞矣，何痛之有，何傷之慮。怯弱之人，及患附骨疽，待膿自通，以致大潰，不能收斂，氣血瀝盡而亡者為多矣。
白話文：
當膿腫形成後，及時針灸治療，幾天之內就能痊癒。經常看到病人，都害怕針灸的疼痛而不敢接受，還有人擔心會傷到好肉而不願接受。其實不知道瘡腫雖然發生在肌肉較薄的地方，但膿腫形成後，其腫脹會高出一寸多，瘡皮也很厚，用針刺入的深度不會超過二分。如果發生在背部，腫脹的高度一定有三四寸，針刺的深度也只需一寸左右。況且患處的肉已經壞死了，哪裡會有疼痛，哪裡會有傷害的顧慮。膽怯的人，以及患有骨疽的人，等待膿液自行排出，以致於潰爛面積很大，不能收斂，氣血流盡而死亡的人有很多。
一男子素不慎起居飲食，焮赤腫痛，尺脈洪數。以黃連消毒散二劑，濕熱頓退，惟腫硬作痛，以仙方活命飲，二劑腫痛悉退。但瘡頭不消，投十宣去桂，加金銀花、藁本、白朮、茯苓、陳皮，以托裡排膿。彼欲全消，自制黃連消毒散二服，反腫硬不作膿，始悟。仍用十宣散加白朮、茯苓、陳皮、半夏，腫少退，乃去桂，又四劑而膿成，腫勢亦退。
白話文：
一名男子平日不注意起居飲食，導致身體燥熱、腫痛，脈象洪數。我開了兩劑黃連消毒散，很快就退去了濕熱，但腫塊還是硬的，而且疼痛。我改用仙方活命飲，兩劑後腫痛全消。但瘡口沒有癒合，我給他開了十宣去桂湯，並加入金銀花、藁本、白朮、茯苓、陳皮，以幫助排出膿液。他想要完全消除瘡口，自己服用黃連消毒散，結果腫塊變硬了，也沒有化膿。他這才明白，不能自行用藥。我重新開了十宣散，加入白朮、茯苓、陳皮、半夏，腫塊稍微消退，我再去掉了桂枝，又開了四劑藥，瘡口化膿了，腫勢也消退了。
繼以八珍散加黃耆、五味、麥門冬，月餘膿潰而愈。夫苦寒之藥，雖治陽證，尤當分表裡虛實，次第時宜，豈可始末悉用之。然焮腫赤痛，尺脈數，按之則濡，乃膀胱濕熱壅盛也。故用黃連消毒散，以解毒除濕。顧腫硬作痛，乃氣血凝滯不行而作也。遂用仙方活命飲，以散結消毒破血。
白話文：
之後用八珍散加入黃耆、五味、麥門冬，一個月後膿腫潰爛而治癒。嚴寒的藥物，雖然可以治療陽證，但也應該區分表裡虛實，依照時宜，不能從頭到尾都用它。然而腫脹發紅疼痛，尺脈快，按壓則濡軟，這是膀胱濕熱壅盛造成的。因此使用黃連消毒散，以解毒除濕。觀察腫脹堅硬作痛，是氣血凝滯不行而造成的。於是使用仙方活命飲，以散結消毒破血。
其瘡頭不消，蓋因熱毒熏蒸，氣血凝滯而然也。宜用甘溫之劑，補益陽氣，托裡以腐潰之。況此證元屬督脈，經陰虛火盛而出，若不審其因，專用寒苦之劑，使胃寒氣弱，何以腐化收斂，幾何不至於敗耶。凡瘡之易消散、易腐潰、易收斂，皆氣血壯盛故也。
附方
黃連消毒散，治腦疽，或背疽。腫勢外散，疼痛發焮，或不痛麻木，服此。更宜隔蒜灸之。
白話文：
由於熱毒燻蒸，導致氣血凝滯，所以病竈無法消除。應該使用甘溫的藥物來補益陽氣，疏通經絡，促進腐爛潰爛。況且此症的根本原因在於督脈，是由於陰虛火盛而引發的。如果不弄清原因，只使用寒涼的藥物，就會使胃寒、氣弱，怎麼能腐化收斂呢？各種瘡的容易消散、容易腐爛、容易收斂，都是因為氣血壯盛的緣故。
黃連（酒拌），羌活，黃柏，黃芩（酒拌），生地黃，知母，獨活，防風，當歸尾（酒拌），連翹（各一錢），黃耆（鹽水炒，二錢），蘇木，藁本，防己（酒拌），桔梗，陳皮，澤瀉，人參，甘草（炒，各五分），作一劑，水二鍾，薑三片，煎八分，食後服。
白話文：
- 黃連（用酒拌炒）一錢
- 羌活一錢
- 黃柏一錢
- 黃芩（用酒拌炒）一錢
- 生地黃一錢
- 知母一錢
- 獨活一錢
- 防風一錢
- 當歸尾（用酒拌炒）一錢
- 連翹一錢
- 黃耆（用鹽水炒）二錢
- 蘇木五分
- 藁本五分
- 防己（用酒拌炒）五分
- 桔梗五分
- 陳皮五分
- 澤瀉五分
- 人參五分
- 甘草（炒）五分
將以上所有藥材混合成一劑藥，加入兩碗水和三片薑片，煎煮成八分水，在飯後服用。