《立齋外科發揮》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 流注
又有結核在項腋，或兩乳旁，或兩胯軟肉處，名曰𤷍癧癰，屬冷證也。又有小兒宿痰失道，致結核於頸項臂膊胸背之處，亦冷證也，俱用熱藥敷貼。以上諸證，皆緣於腎。腎主骨，腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽，皆起於腎，亦以其根於此也，故用大附子以補腎氣，腎實則骨有生氣，而疽不附骨矣。
一婦人經水不調，兩月一至，或三月一至，四肢微腫，飲食少思，日晡發熱。余曰：「此脾胃氣血皆虛也，須先用壯脾胃養氣血之劑，飲食進則浮腫自消，氣血充則經自調矣。」彼以為緩，乃用峻劑，先通月經，果腹痛瀉不止，致遍身浮腫，飲食愈少，歿於木旺之月。褚氏云：月水不調，久則血結於內生塊，變為血瘕，亦作血癥，血水相併，壅塞不通，脾胃虛弱，變為水腫。
所以然者，脾候身之肌肉，象於土，土主克於水，水血既並，脾氣衰弱不能克消，致水氣流溢浸漬肌肉，故腫滿也。觀此，豈宜用克伐之劑。
一婦人稟弱性躁，脅臂腫痛，胸膈痞滿，服流氣敗毒藥，反發熱不食，以四七湯數劑，胸寬氣和；以小柴胡湯對四物，加陳皮、香附腫痛亦甚。大抵婦人情性執著，不能寬解，多被七情所傷，遂致遍身作痛，或肢節腫痛，及氣填胸滿；或如梅核塞喉，咽吐不出；或涎痰壅盛，上氣喘急；或嘔逆噁心，甚者渴悶欲絕；產婦多有此證，宜服四七湯，先調滯氣，更以養血之藥。若因思憂，致小便白濁者，用此藥，吞青州白丸子屢效。
附方
方脈流氣飲，治瘰癧流注，及鬱結聚結腫塊，或走注疼痛，或心胸痞悶，咽塞不利，脅腹膨脹，嘔吐不食，上氣喘急，咳嗽痰盛，面目或四肢浮腫，大小便秘。
紫蘇，青皮（去白），當歸（酒拌），芍藥（炒），烏藥，茯苓，桔梗（炒），半夏（薑製），川芎，黃耆（炙），枳實（麩炒），防風，陳皮（去白），甘草（炙，各一錢），木香，大腹皮，檳榔，枳殼（麩炒，各五分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。
瘡科流氣飲，治流注及一切恚怒氣結腫作痛，或胸膈痞悶，或風寒濕毒，搏於經絡，致氣血不和，結成腫塊，肉色不變，或漫腫木悶無頭。
桔梗（炒），人參，當歸（酒拌），官桂，甘草，厚朴（薑製），黃耆（鹽湯浸炒），防風，紫蘇，芍藥，烏藥，枳殼（各七分），檳榔，木香，川芎，白芷（各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，食遠服。
益氣養榮湯（方見瘰癧門）
二陳湯（方見臀癰門）
黑丸子，治風寒襲於經絡，腫痛或不痛，或打撲跌墜，筋骨疼痛，瘀血不散，遂成腫毒；及風濕四肢疼痛，或手足緩弱，行步不前，並婦人血風勞損。
百草霜，芍藥（各二兩），赤小豆（一兩六錢），白蘞（一兩六錢），白芨，當歸（各四錢），川烏（焙，二錢），碎骨補（焙，八錢），南星（焙，三錢），牛膝（焙，六錢），上為末，煉蜜為丸，梧子大，每服三十丸，鹽湯或酒下。風疾哽吃，煨蔥一莖，溫酒下。孕婦勿服。
白話文：
流注
還有一種情況是，頸部、腋下、兩乳房旁邊、或是兩側大腿內側軟肉處，出現結塊，稱為「瘰癧癰」，這是屬於寒冷的病症。另外，有些小孩因為體內舊有的痰液沒有正常排出，導致在脖子、肩膀、手臂、胸部、背部等處形成結塊，這也是屬於寒冷的病症，這些情況都應該用溫熱的藥物來敷貼治療。
以上這些疾病，大多是腎功能虛弱引起的。腎主管骨骼，腎虛就會導致骨骼寒冷而生病。所謂的「骨疽」，都是從腎臟開始的，也是因為病根在這裡。所以要用大量的附子來補腎氣，腎氣充足，骨骼就會有活力，而骨疽就不會附著在骨頭上了。
有一個婦人，月經不調，兩個月來一次，或三個月來一次，而且四肢輕微浮腫，食慾不佳，每天下午會發熱。我說：「這是脾胃氣血都虛弱了，必須先用健壯脾胃、補養氣血的藥方，等飲食正常，浮腫自然會消退，氣血充足，月經自然就會調和。」她認為這樣太慢，就用了猛烈的藥方，想先讓月經來，結果導致腹痛、拉肚子不止，全身浮腫，食慾更加不好，最後在木旺的月份去世了。褚氏說：月經不調，時間久了，會導致血瘀在體內形成硬塊，變成血瘕，也可能形成血癥，血和水混合在一起，阻塞不通，加上脾胃虛弱，就會變成水腫。
之所以會這樣，是因為脾主管身體的肌肉，五行屬土，土能克水。當水和血混雜在一起，脾氣衰弱不能消除這些積液，就會導致水氣流溢，浸泡肌肉，所以就會腫脹。從這裡看，怎麼能用克伐的藥物呢？
有一個婦人，天生體弱又容易急躁，脅肋和手臂腫痛，胸口悶脹，吃了疏導氣機、排除毒素的藥，反而發燒、吃不下飯，用四七湯幾劑後，胸口舒暢、氣也順了；再用小柴胡湯搭配四物湯，加上陳皮、香附，腫痛反而更加嚴重。大體來說，婦人性格固執，不能放寬心胸，大多是被情緒所傷，導致全身疼痛，或是關節腫痛，以及胸悶；或是感覺喉嚨像有梅核塞住，想吞又吞不下去、想吐又吐不出來；或是痰液太多，喘氣急促；或是噁心想吐，嚴重的話會口渴煩悶到快要昏厥；產後的婦女常常會有這些症狀，適合服用四七湯，先調理氣滯，再用補血的藥。如果因為思慮憂愁，導致小便混濁，服用四七湯，再搭配吞服青州白丸子，常常會有效果。
附方
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方脈流氣飲，治療瘰癧流注，以及氣鬱結聚成的腫塊，或是到處遊走疼痛，或是胸口悶脹，喉嚨阻塞不通暢，脅腹脹滿，嘔吐吃不下東西，喘氣急促，咳嗽多痰，臉部或四肢浮腫，大小便不通暢等症狀。
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成分：紫蘇、青皮（去白）、當歸（酒拌）、芍藥（炒）、烏藥、茯苓、桔梗（炒）、半夏（薑製）、川芎、黃耆（炙）、枳實（麩炒）、防風、陳皮（去白）、甘草（炙，各一錢）、木香、大腹皮、檳榔、枳殼（麩炒，各五分）。
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用法：以上藥材為一劑，用水兩碗，加薑三片、紅棗一枚，煎煮至八分，飯前服用。
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瘡科流氣飲，治療流注以及各種因為生氣導致氣結而腫痛，或是胸口悶脹，或是風寒濕邪侵犯經絡，導致氣血不和，結成腫塊，肉的顏色沒有改變，或是腫脹木悶、沒有膿頭。
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成分：桔梗（炒）、人參、當歸（酒拌）、官桂、甘草、厚朴（薑製）、黃耆（鹽湯浸炒）、防風、紫蘇、芍藥、烏藥、枳殼（各七分）、檳榔、木香、川芎、白芷（各五分）。
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用法：以上藥材為一劑，用水兩碗，煎煮至八分，飯前服用。
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益氣養榮湯（藥方在瘰癧門）。
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二陳湯（藥方在臀癰門）。
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黑丸子，治療風寒侵襲經絡，導致腫痛或不痛，或是跌打損傷，筋骨疼痛，瘀血不散，進而形成腫毒；以及風濕導致四肢疼痛，或手腳無力，行走困難，還有婦女血虛勞損的症狀。
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成分：百草霜、芍藥（各二兩）、赤小豆（一兩六錢）、白蘞（一兩六錢）、白芨、當歸（各四錢）、川烏（焙，二錢）、碎骨補（焙，八錢）、南星（焙，三錢）、牛膝（焙，六錢）。
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用法：以上藥材研磨成粉，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子般大小，每次服用三十丸，用鹽水或酒送服。如果是風疾導致哽噎難咽，可以煨蔥一根，用溫酒送服。孕婦忌服。