《立齋外科發揮》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 咽喉
疼痛或寒熱者，邪在表也，宜發散。腫痛痰涎壅盛者，邪在上也，宜降之。痛而脈數無力者，屬陰虛，宜滋陰降火。腫痛發熱便閉者，表裡俱實病也，宜解表攻裡。如證緊急，更刺患處，或刺少商穴。
一男子咽痛而脈數，以荊防敗毒散加芩、連二劑稍愈，乃去芩、連，又二劑而愈。
一男子咽喉腫閉，牙關緊急，針不能入，先刺少商二穴，出黑血，口即開；更針患處，飲清咽利膈散，一劑而愈。大抵吐痰針刺，皆有發散之意，故多效。嘗見此證，不針刺，多致不救。
一婦人咽喉腫痛，大小便秘，以防風通聖散一劑，諸證悉退；又荊防敗毒散，三劑而安。常治此證，輕則荊防敗毒散、吹喉散，重則用金鑰匙，及刺患處，出血最效，否則不救。針少商二穴，亦可，不若刺患處之為神速耳。
一男子咽喉腫痛，脈數而實，以涼膈散，一劑而痛止；以荊防敗毒散加牛蒡子，二劑而腫退；以荊防敗毒散二劑，又以甘、桔、荊、防、玄參、牛蒡子，四劑而平。
一男子咽喉腫閉，痰涎壅甚，以膽礬吹咽中，吐痰碗許；更以清咽利膈湯，四劑而安。
一男子咽喉腫痛，藥不能下，針患處，出紫血稍愈，以破棺丹噙之；更以清咽消毒散，服之而愈。
一男子咽喉乾燥而痛，以四物湯加黃柏、知母、玄參、四劑稍愈，更以人參固本丸，一劑不再發。
一男子口舌生瘡，服涼藥愈甚，治以理中湯而愈。
一男子咽痛，午後益甚，脈數無力，以四物湯，加黃柏、知母、荊、防，四劑而愈；仍以前藥，去荊、防加玄參、甘桔數劑，後不再發。
一弱人咽痛，服涼藥，或遇勞愈甚，以補中益氣湯加芩、連，四劑而愈；乃去芩、連，又數劑，不再發。常治午後痛，去芩連加知母、黃柏、玄參，亦效。
一老人咽痛，日晡尤甚，以補中益氣湯加酒炒黃柏、知母，數劑而愈。
一男子乳蛾腫痛，脈浮數，尚未成膿，針去惡血，飲荊防敗毒散，二劑而消。
一男子乳蛾腫痛，飲食不入，瘡色白，其膿已成，針之，膿出即安。
一男嗌癰腫痛，脈浮數，更沉實，飲防風通聖散一劑，瀉一次，勢頓退；又荊防敗毒散，二劑而消。
一男子咽喉腫痛，余欲針之，以泄其毒，彼畏針止，服藥，然藥既熟，已不能下矣；始急針患處，出毒血，更飲清咽消毒藥而愈。
一患者，其色已絕，心頭尚溫，急針患處，出黑血即蘇，如鮑符卿、喬侍御素有此證，每患皆以針去血即愈。
大抵咽喉之症，皆因火為患，其害甚速，須分緩急，及膿成否。若腫閉及壅塞者，死在反掌之間，宜用金鑰匙吹患處，吐出痰涎，氣得通即蘇。若吐後仍閉，乃是惡血，或膿毒為患，須急針患處，否則不治。前人云：治喉閉之火，與救火同，不容少待。又云：走馬看喉閉，信夫！治喉之方固多，惟用針有回生之功。
白話文：
咽喉
咽喉疼痛或伴隨寒熱，是邪氣在表面的症狀，應該用發散的藥物治療。咽喉腫痛，痰涎壅塞，是邪氣在上焦，應該用能下氣的藥物治療。咽喉疼痛，脈搏頻數但無力，屬於陰虛火旺，應該滋陰降火。咽喉腫痛發熱，大便秘結，是表裡都實證，需要既解表又攻裡的藥物治療。如果病情危急，可以針刺患處或少商穴。
有個男子咽喉疼痛，脈搏頻數，用荊防敗毒散加黃芩、黃連兩劑後稍有好轉，之後停用黃芩、黃連，再服用兩劑就痊癒了。
有個男子咽喉腫脹閉塞，牙關緊閉，針灸無法進行，先針刺少商穴，放出黑血，嘴巴立刻張開；然後再針刺患處，服用清咽利膈散一劑就痊癒了。總之，治療咽喉腫痛的吐痰和針刺，都有發散邪氣的作用，所以療效很好。我經常見到這種病症，如果不針刺，大多數都會無法搶救。
有個婦人咽喉腫痛，大小便都閉塞，服用防風通聖散一劑，所有症狀都消失了；之後再服用荊防敗毒散三劑就痊癒了。治療這種病症，輕症用荊防敗毒散、吹喉散，重症則使用金鑰匙，以及針刺患處放血，效果最好，否則難以治愈。針刺少商穴也有效，但不如針刺患處那麼迅速見效。
有個男子咽喉腫痛，脈搏頻數有力，服用涼膈散一劑疼痛就停止了；服用荊防敗毒散加牛蒡子兩劑後腫脹消退；服用荊防敗毒散兩劑，再服用甘草、桔梗、荊芥、防風、玄參、牛蒡子四劑後痊癒。
有個男子咽喉腫脹閉塞，痰涎壅塞嚴重，用膽礬吹入咽喉，吐出約一碗痰；然後服用清咽利膈湯四劑後痊癒。
有個男子咽喉腫痛，藥物無法吞咽，針刺患處，放出紫血後稍有好轉，含服破棺丹；然後再服用清咽消毒散就痊癒了。
有個男子咽喉乾燥疼痛，服用四物湯加黃柏、知母、玄參四劑後稍有好轉，然後服用人參固本丸一劑後不再復發。
有個男子口舌生瘡，服用涼藥病情反而加重，用理中湯治療後痊癒。
有個男子咽喉疼痛，下午加重，脈搏頻數無力，服用四物湯加黃柏、知母、荊芥、防風四劑後痊癒；然後繼續服用之前的藥物，去掉荊芥、防風，加上玄參、甘草桔梗數劑後，不再復發。
有個體弱的人咽喉疼痛，服用涼藥，或者勞累後病情加重，服用補中益氣湯加黃芩、黃連四劑後痊癒；然後停用黃芩、黃連，再服用幾劑，不再復發。治療下午疼痛的症狀，去掉黃芩、黃連，加上知母、黃柏、玄參也有效。
有個老人咽喉疼痛，下午尤甚，服用補中益氣湯加酒炒黃柏、知母數劑後痊癒。
有個男子患乳蛾（扁桃腺炎），腫痛，脈搏浮數，尚未化膿，針刺放出瘀血，服用荊防敗毒散兩劑後消退。
有個男子患乳蛾，飲食無法吞咽，瘡瘍顏色發白，已經化膿，針刺後膿液排出就痊癒了。
有個男子患嗌癰（咽喉癰腫），腫痛，脈搏浮數，然後又沉實，服用防風通聖散一劑，大便一次，病情明顯減輕；然後服用荊防敗毒散兩劑後消退。
有個男子咽喉腫痛，我想用針灸放毒，但他害怕針灸，只服用藥物，但藥物已經熬煮好，卻無法吞咽；於是緊急針刺患處，放出毒血，然後再服用清咽消毒藥就痊癒了。
有個病人，面色已經蒼白，但心口還溫暖，緊急針刺患處，放出黑血後就甦醒了，像鮑符卿、喬侍御以前也患有這種病，每次都是用針灸放血就痊癒了。
總之，咽喉病症大多是由於火邪所致，其危害非常迅速，必須區分病情輕重緩急，以及是否化膿。如果咽喉腫脹閉塞，危及生命，應該使用金鑰匙吹入患處，吐出痰涎，氣通則甦醒。如果吐痰後仍然閉塞，那是瘀血或膿毒作祟，必須緊急針刺患處，否則無法治愈。前人說：治療喉嚨閉塞的火邪，如同救火一樣，不容片刻延誤。又說：要像快馬一樣迅速診治喉嚨閉塞，確實如此！治療喉嚨的方劑很多，但只有針灸有起死回生的功效。