傅山

《傅青主女科歌括》~ 產後編上卷 (1)

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產後編上卷 (1)

1. 血崩

2. 血崩昏暗(六)

婦人有一時血崩,兩目黑暗,昏暈在地,不省人事者,人莫不謂火盛動血也。然此火非實火,乃虛火耳。世人一見血崩,往往用止澀之品,雖亦能取效於一時,但不用補陰之藥,則虛火易於衝擊,恐隨止隨發,以致經年累月不能全愈者有之。是止崩之藥,不可獨用,必須於補陰之中行止崩之法。

方用,固本止崩湯。

大熟地(一兩,九蒸),白朮(一兩,土炒焦),黃芪(三錢,生用),當歸(五錢,酒洗),黑薑(二錢),人參(三錢)

水煎服。一劑崩止,十劑不再發。倘畏藥味之重而減半,則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補血,又不止補血而更補氣,非惟補氣而更補火。蓋血崩而至於黑暗昏暈,則血已盡去,僅存一線之氣,以為護持,若不急補其氣以生血,而先補其血而遺氣,則有形之血,恐不能遽生,而無形之氣,必且至盡散,此所以不先補血而先補氣也。然單補氣則血又不易生,單補血而不補火則血又必凝滯,而不能隨氣而速生。

況黑薑引血歸經,是補中又有收斂之妙,所以同補氣補血之藥並用之耳。

_眉批:_若血崩數日,血下數斗,六脈俱無,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐氣將脫不能受峻補也。有力者用遼人參去蘆三錢煎成,沖貫眾炭末一錢服之,待氣息微旺然後服此方,仍加貫眾炭末一錢,無不見效;無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之,待其氣接神清始可服此方,人參以黨參代之,臨服亦加貫眾炭末一錢衝入。

_歌括:_婦人血崩一時臨,不省人事甚昏沉。只因虛火盛動血,止崩切勿忘滋陰。固本止崩宜補陰,熟地白芍當歸參。黃芪黑薑同煎服,不用止澀功亦深。

白話文:

婦女有時候會突然血崩,導致兩眼發黑,昏倒在地,失去意識,大家都認為這是火氣太旺導致出血。然而,這種火並不是實火,而是虛火。一般人看到血崩,往往會使用止血收澀的藥物,雖然一時有效,但如果沒有搭配補陰的藥物,虛火容易再次上衝,可能導致血崩反覆發作,甚至經年累月都無法痊癒。所以,止血的藥物不能單獨使用,必須在補陰的基礎上進行止血。

這裡提供一個藥方,叫做「固本止崩湯」。

藥方組成:大熟地(一兩,經過九次蒸製),白朮(一兩,用土炒至焦黃),黃芪(三錢,生用),當歸(五錢,用酒洗過),黑薑(二錢),人參(三錢)。

用水煎服。通常服用一劑就能止血,服用十劑就不會再復發。如果因為害怕藥味太重而減半劑量,藥力會不足而無法止血。這個藥方的奧妙在於完全不使用止血藥,而是專注於補血,不僅補血,更補氣,而且不僅補氣,更要補火。因為血崩導致兩眼發黑、昏迷不醒,代表體內的血已經大量流失,只剩下一點點氣來支撐,如果不及時補氣來生血,反而先補血而忽略了氣,那麼有形的血可能無法立即產生,而無形的氣也會完全散失,這就是為什麼不先補血而要先補氣的原因。然而,單單補氣,血又不容易產生;單單補血而不補火,血又會凝滯,無法隨著氣快速生成。

此外,黑薑具有引導血液回到經脈的作用,這是一種在補養中兼具收斂的方法,所以將其與補氣補血的藥物一起使用。

_眉批:_如果血崩已經持續數日,出血量很多,脈搏微弱,呼吸也只剩下微弱的氣息,這時不能立即服用這個藥方,因為氣息太過虛弱,無法承受峻補。對於體力較好的人,可以先用遼人參三錢(去除蘆頭)煎煮成藥汁,再用這藥汁沖服貫眾炭末一錢,等到氣息稍微旺盛後,再服用這個藥方,並加入貫眾炭末一錢,就會見效。對於體力較弱的人,可以用無灰黃酒沖服貫眾炭末三錢,等到氣息接上、神志清醒後,才能服用這個藥方,人參可以用黨參代替,服用時也要加入貫眾炭末一錢沖服。

_歌訣:_婦女突然血崩,昏迷不醒難以忍受,都是因為虛火旺盛導致出血。止血的同時,切記不要忘記滋陰。固本止崩湯能補陰,熟地、白芍、當歸、人參都要用。黃芪、黑薑一起煎煮,不使用止澀藥也能達到很好的效果。

3. 年老血崩(七)

婦人有年老血崩者,其症亦與前血崩昏暗者同,人以為老婦之虛耳,誰知是不慎房幃之故乎!

方用,加減當歸補血湯。

當歸(一兩,酒洗),黃芪(一兩,生用),三七根末(三錢),桑葉(十四片)

水煎服。二劑而血少止,四劑不再發。然必須斷欲始除根,若再犯色欲未有不重病者也。夫補血湯乃氣血兩補之神劑,三七根乃止血之聖藥,加入桑葉者,所以滋腎之陰,又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧,用此方以止其暫時之漏,實有奇功,而不可責其永遠之績者,以補精之味尚少也。服此四劑後,再增入:

白朮(五錢),熟地(一兩),山藥(四錢),麥冬(三錢),北五味(一錢)

服百劑,則崩漏之根可盡除矣。

_眉批:_亦有孀婦年老血崩者,必係氣衝血室,原方加杭芍炭三錢,貫眾炭三錢,極效。

_歌括:_老婦血崩證同前,房幃不慎使之然。必須斷欲始除根,再起色欲證難痊。加減當歸補血湯,歸芪三七葉兒桑。四劑再入麥熟地,白朮山藥五味嘗。

白話文:

年紀大的婦女如果發生血崩,症狀跟之前提到血崩導致昏厥的情況一樣,大家以為是老婦人體虛,但誰知道是因為不小心房事所造成的呢!

治療的藥方,使用加減當歸補血湯。

藥材:當歸(一兩,用酒洗過),黃芪(一兩,直接生用),三七根磨成的粉末(三錢),桑葉(十四片)。

用水煎煮後服用。服用兩帖血量會減少停止,四帖就不會再發作。但是,必須要斷絕慾望才能根除病因,如果再犯色慾,沒有不再次重病的。當歸補血湯是氣血雙補的神奇藥方,三七根是止血的良藥,加入桑葉是因為要滋養腎陰,又有收斂的作用。但是老婦人的陰精已經虧損,用這個藥方來暫時止住出血,確實有奇效,但不能指望它永遠有效,因為補精的藥材還不夠。服用四帖後,再加入:

白朮(五錢),熟地(一兩),山藥(四錢),麥冬(三錢),北五味子(一錢)。

服用一百帖,就能完全根除崩漏的病根了。

眉批:也有寡婦年紀大發生血崩的情況,一定是氣血衝擊血室造成的,在原有的藥方中加入炒過的杭白芍(三錢)和炒過的貫眾(三錢),效果非常好。

歌訣:老婦血崩症狀跟之前一樣,是因為不小心房事造成的。必須斷絕慾望才能根除病因,如果再犯色慾,病情很難痊癒。使用加減當歸補血湯,藥材是當歸、黃芪、三七根和桑葉。服用四帖後,再加入麥冬、熟地、白朮、山藥和五味子。