傅山

《傅青主女科歌括》~ 產後編上卷 (9)

1. 類瘧

產後寒熱往來，每日應期而發，其症似瘧，而不可作瘧治。夫氣血虛而寒熱更作，元氣虛而外邪或侵，或嚴寒、或極熱、或晝輕夜重、或日晡寒熱，絕類瘧症，治當滋榮益氣，以退寒熱。有汗急宜止，或加麻黃根之類；只頭有汗而不及於足，乃孤陽絕陰之危症，當加地黃、當歸之類；如陽明無惡寒，頭痛無汗，且與生化湯，加羌活、防風、蓮鬚、蔥白數根以散之。其柴胡清肝飲等方，常山、草果等藥，俱不可用。

白話文：

產後出現寒熱交替的症狀，每天按時發作，症狀類似瘧疾，但不能用治療瘧疾的方法來治療。這是因為氣血虛弱導致寒熱交替，元氣虛弱導致外邪入侵。或嚴寒，或極熱，或白天輕微，晚上加重，或日暮時分寒熱更嚴重，這些症狀與瘧疾非常相似。治療時應滋養補氣，以退除寒熱。如果出現大量汗出，應及時止汗，可以用麻黃根等藥物；如果只有頭部出汗，而足部不出汗，這是孤陽絕陰的危重症狀，應加生地黃、當歸等藥物；如果陽明經沒有惡寒，頭痛不出汗，可用生化湯，加羌活、防風、蓮鬚、蔥白數根以散寒熱。柴胡清肝飲等方劑中的常山、草果等藥物，都不能使用。

滋榮養氣扶正湯，治產後寒熱有汗，午後應期發者。

人參（二錢），炙黃芪，白朮，川芎，熟地，麥冬，麻黃根（各一錢），當歸（三錢），陳皮（四分），炙草（五分）

白話文：

人蔘（二錢），炒過的黃芪、白朮、川芎、熟地、麥冬、麻黃根（各一錢），當歸（三錢），陳皮（四分），炙甘草（五分）

棗，水煎。

_歌括：_產後寒熱往來頻，應期而發汗雨淋。似瘧不可作瘧治，氣血兩虛是病因。滋榮養氣朮芪參，當歸川芎熟地陳。麥冬炙草棗為引，有汗加入麻黃根。

白話文：

_歌訣的概要：_產後寒熱交替出現，應期而發汗如淋雨。此病症狀類似瘧疾，但不能當成瘧疾治療，氣血兩虛是導致這種疾病的原因。用黨參、黃芪、當歸、川芎、熟地黃補養氣血。以麥冬、炙甘草、大棗為引，如果有汗症狀加入麻黃根。

加減養胃湯，治產後寒熱往來，頭痛無汗類瘧者。

炙草（四分），白茯苓（一錢），半夏（八分，製），川芎（一錢），陳皮（四分），當歸（二錢），蒼朮（一錢），藿香（四分），人參（一錢）

白話文：

甘草（四分之一兩），白茯苓（一錢），半夏（八分之三，製過），川芎（一錢之二），陳皮（四分之一兩），當歸（二錢），蒼朮（一錢之二），藿香（四分之一兩），人參（一錢之二）

薑引煎服。

有痰，加竹瀝、薑汁、半夏、神麯，弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈，兼服參朮膏以助藥力。

白話文：

如果有痰，則要加入竹瀝、薑汁、半夏、神曲。體質虛弱的人，還可以服用河車丸。所有長期的瘧疾如果不能治癒，還可以服用參朮膏來增強藥效。

參朮膏

白朮一斤，米泔浸一宿，銼焙，人參一兩用水六碗，煎二碗，再煎二次，共汁六碗，合在一處，將藥汁又熬成一碗，空心米湯化半酒盞。

白話文：

白朮一斤，用米泔水浸泡一晚上，然後切碎烤焙。人參一兩，用水六碗煎煮，煎到剩下兩碗，再煎煮兩次，總共得到六碗藥汁。將藥汁混合在一起，再熬煮成一碗，空腹時用米湯送服半酒盞。

_歌括：_產後頭痛身無汗，寒熱往來是病源。芎歸苓藿蒼朮半，炙草陳皮人參煎。有痰竹瀝薑夏曲，弱人兼服河車丸。久瘧不愈參朮膏，空心湯化半酒盞。

白話文：

歌括：產後頭痛且沒有汗水，寒熱交替是致病根源。用赤芍、當歸、茯苓、佩蘭、蒼術、半夏、甘草、陳皮、人參一起煎煮。如果有痰液，加入竹瀝、生薑、夏枯草，體弱之人可同時服用河車丸。如果瘧疾久治不愈，用人參、蒼朮煎膏，空腹時以半盞酒送服。

2. 類傷寒二陽症

產後七日內，發熱頭痛惡寒，毋專論傷寒為太陽症；發熱頭痛脅痛，毋專論傷寒為少陽症，二症皆由氣血兩虛，陰陽不和而類外感。治者慎勿輕產後熱門，而用麻黃以治類太陽症；又勿用柴胡湯以治類少陽症。且產母脫血之後，而重發其汗，虛虛之禍，可勝言哉！昔仲景云：「亡血家不可發汗。

白話文：

產後七日內，如果產婦出現發熱、頭痛、惡寒的症狀，不要一概認為是傷寒的太陽症；如果出現發熱、頭痛、脅痛的症狀，也不要簡單地認為是傷寒的少陽症。這兩種症狀都可能是由於氣血虛弱，陰陽不和而引起的，類似於外感。治療時要謹慎，不要輕視產後發熱，而使用麻黃等藥物來治療類太陽症；也不要使用柴胡湯等藥物來治療類少陽症。產婦在分娩後身體虛弱，如果再發汗，虛弱的危害是很嚴重的。古代醫家仲景說：「血虛的病人不能發汗。」

」丹溪云：「產後切不可發表。」二先生非謂產後真無傷寒之兼症也，非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對症也，誠恐後輩學業偏門而輕產，執成方而發表耳。誰知產後真感風感寒，生化中芎、薑亦能散之乎！

白話文：

丹溪曾經說過：「產後絕對不能發汗。」二先生並不是說產後真的不會合併傷寒的症狀，也不是說麻黃湯、柴胡湯不能對症治療，而是擔心後輩學業偏門而輕視產後，執著於固定的藥方而發汗。誰知道產後真的感冒了，那麼芎、薑這類生化藥物也能散發風寒嗎？

加味生化湯，治產後三日內發熱頭痛症。

川芎，防風（各一錢），當歸（三錢），炙草（四分），桃仁（十粒），羌活（四分）

白話文：

川芎一錢、防風一錢、當歸三錢、炙草四分、桃仁十粒、羌活四分。

_眉批：_一本無桃仁，有黑薑四分。

（查刊本去桃仁。然必須問有塊痛與否，方可議去。）服二帖後，頭仍痛，身仍熱，加白芷八分、細辛四分；如發熱不退，頭痛如故，加蓮鬚蔥五個、人參三錢。產後敗血不散，亦能作寒作熱，何以辨之？曰：時有刺痛者，敗血也；但寒熱無他症者，陰陽不和也。刺痛用當歸，乃和血之藥；若乃積血而刺痛者，宜用紅花、桃仁、歸尾之類。

白話文：

將原本去桃仁的方法，改為詢問患者有無塊狀疼痛，方可考慮去桃仁。

吃二劑藥後，頭仍痛，身體仍熱，可增加白芷八分、細辛四分；如果發熱不退，頭痛依然，可增加蓮鬚蔥五個、人參三錢。

產後血未散盡，可能出現寒熱症狀，如何區別？若是時有刺痛，就是敗血；但只有寒熱沒有其他症狀，就是陰陽不協調。刺痛可用當歸來治療，當歸是活血化瘀的藥物；如果是積血而產生的刺痛，則宜用紅花、桃仁、歸尾等藥物。

_歌括：_產後六七日當中，發熱惡寒頭亦痛。氣血兩虛陰陽捍，類似外感表無功。加味生化用防風，炙草羌活桃歸芎。二劑頭痛身仍熱，再加白芷細辛蔥。

白話文：

_歌括的解釋：_產婦分娩後六七天，出現發熱、惡寒、頭痛等症狀。這主要是由於氣血虛弱，陰陽失調引起的，與外感風寒表邪無關。因此，治療時應採用加味生化湯，佐以防風、炙草、羌活、桃仁、歸身、川芎。如果服用兩劑後，頭痛和發熱的症狀仍然存在，可以再加入白芷、細辛、蔥白等藥物。