《傅青主女科歌括》~ 產後編上卷 (12)
產後編上卷 (12)
1. 類瘧
產後寒熱往來，每日應期而發，其症似瘧，而不可作瘧治。夫氣血虛而寒熱更作，元氣虛而外邪或侵，或嚴寒、或極熱、或晝輕夜重、或日晡寒熱，絕類瘧症，治當滋榮益氣，以退寒熱。有汗急宜止，或加麻黃根之類；只頭有汗而不及於足，乃孤陽絕陰之危症，當加地黃、當歸之類；如陽明無惡寒，頭痛無汗，且與生化湯，加羌活、防風、蓮鬚、蔥白數根以散之。其柴胡清肝飲等方，常山、草果等藥，俱不可用。
滋榮養氣扶正湯，治產後寒熱有汗，午後應期發者。
人參（二錢），炙黃芪，白朮，川芎，熟地，麥冬，麻黃根（各一錢），當歸（三錢），陳皮（四分），炙草（五分）
棗，水煎。
_歌括：_產後寒熱往來頻，應期而發汗雨淋。似瘧不可作瘧治，氣血兩虛是病因。滋榮養氣朮芪參，當歸川芎熟地陳。麥冬炙草棗為引，有汗加入麻黃根。
加減養胃湯，治產後寒熱往來，頭痛無汗類瘧者。
炙草（四分），白茯苓（一錢），半夏（八分，製），川芎（一錢），陳皮（四分），當歸（二錢），蒼朮（一錢），藿香（四分），人參（一錢）
薑引煎服。
有痰，加竹瀝、薑汁、半夏、神麯，弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈，兼服參朮膏以助藥力。
參朮膏
白朮一斤，米泔浸一宿，銼焙，人參一兩用水六碗，煎二碗，再煎二次，共汁六碗，合在一處，將藥汁又熬成一碗，空心米湯化半酒盞。
_歌括：_產後頭痛身無汗，寒熱往來是病源。芎歸苓藿蒼朮半，炙草陳皮人參煎。有痰竹瀝薑夏曲，弱人兼服河車丸。久瘧不愈參朮膏，空心湯化半酒盞。
白話文：
產後出現忽冷忽熱，每天定時發作，症狀像瘧疾，但不能當成瘧疾來治療。這是因為氣血虛弱導致寒熱交替，或是元氣虛弱導致外邪入侵，可能會出現嚴寒或極熱，也可能白天症狀較輕、晚上較重，或是在下午時寒熱發作，這些都非常像瘧疾。治療上應當滋養氣血，增強元氣，來消除寒熱症狀。如果出汗，要趕快止汗，可以加入麻黃根之類的藥材；如果只有頭部出汗而腳不出汗，這是身體陰陽失衡的危險症狀，應當加入地黃、當歸之類的藥材；如果是陽明經沒有怕冷的感覺，頭痛也沒有出汗，就給予生化湯，再加上羌活、防風、蓮鬚、蔥白幾根來幫助發散。像是柴胡清肝飲等方劑，或是常山、草果等藥材，都不能使用。
滋榮養氣扶正湯，治療產後寒熱，有出汗，且在午後定時發作的症狀。
人參（二錢）、炙黃芪、白朮、川芎、熟地、麥冬、麻黃根（各一錢）、當歸（三錢）、陳皮（四分）、炙甘草（五分）。
加棗子，用水煎服。
**歌訣：**產後忽冷忽熱，頻繁發作又出汗，像瘧疾卻不能當瘧疾治，是因為氣血兩虛。用滋榮養氣的藥方：白朮、黃芪、人參、當歸、川芎、熟地、陳皮，加上麥冬、炙甘草、棗子來引導藥效，有出汗時要加入麻黃根。
加減養胃湯，治療產後忽冷忽熱，頭痛沒有出汗，類似瘧疾的症狀。
炙甘草（四分）、白茯苓（一錢）、製半夏（八分）、川芎（一錢）、陳皮（四分）、當歸（二錢）、蒼朮（一錢）、藿香（四分）、人參（一錢）。
用薑片引導煎服。
如果有痰，要加入竹瀝、薑汁、半夏、神麯，身體虛弱的人可以同時服用河車丸。凡是久病不癒的瘧疾，可以同時服用參朮膏來增強藥效。
參朮膏
白朮一斤，用米泔水浸泡一晚，切碎烘乾，人參一兩，用水六碗煎成二碗，再煎二次，總共藥汁六碗，把藥汁混合一起，再熬成一碗，空腹時用米湯化開，加入半杯酒服用。
**歌訣：**產後頭痛身體不出汗，忽冷忽熱是病源。用川芎、當歸、茯苓、藿香、蒼朮、半夏、炙甘草、陳皮、人參煎煮。有痰的話加入竹瀝、薑汁、半夏、神麯，身體虛弱的人可以同時服用河車丸。久病不癒的瘧疾，要服用參朮膏，空腹時用米湯化開，加入半杯酒服用。
2. 類傷寒二陽症
產後七日內，發熱頭痛惡寒，毋專論傷寒為太陽症；發熱頭痛脅痛，毋專論傷寒為少陽症，二症皆由氣血兩虛，陰陽不和而類外感。治者慎勿輕產後熱門，而用麻黃湯以治類太陽症；又勿用柴胡湯以治類少陽症。且產母脫血之後，而重發其汗，虛虛之禍，可勝言哉！昔仲景云：「亡血家不可發汗。
」丹溪云：「產後切不可發表。」二先生非謂產後真無傷寒之兼症也，非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對症也，誠恐後輩學業偏門而輕產，執成方而發表耳。誰知產後真感風感寒，生化中芎、薑亦能散之乎！
加味生化湯，治產後三日內發熱頭痛症。
川芎，防風（各一錢），當歸（三錢），炙草（四分），桃仁（十粒），羌活（四分）
_眉批：_一本無桃仁，有黑薑四分。
（查刊本去桃仁。然必須問有塊痛與否，方可議去。）服二帖後，頭仍痛，身仍熱，加白芷八分、細辛四分；如發熱不退，頭痛如故，加蓮鬚蔥五個、人參三錢。產後敗血不散，亦能作寒作熱，何以辨之？曰：時有刺痛者，敗血也；但寒熱無他症者，陰陽不和也。刺痛用當歸，乃和血之藥；若乃積血而刺痛者，宜用紅花、桃仁、歸尾之類。
_歌括：_產後六七日當中，發熱惡寒頭亦痛。氣血兩虛陰陽捍，類似外感表無功。加味生化用防風，炙草羌活桃歸芎。二劑頭痛身仍熱，再加白芷細辛蔥。
白話文：
產後七天內，如果出現發燒、頭痛、怕冷等症狀，不要直接當作是傷寒的太陽症來治療；如果出現發燒、頭痛、胸脅疼痛等症狀，也不要直接當作是傷寒的少陽症來治療。這兩種情況都是因為產後氣血兩虛、陰陽失調，才會出現類似外感的症狀。治療時，務必要謹慎，不要輕忽產後發熱的特殊性，而使用麻黃湯來治療類似太陽症的狀況，也不要使用柴胡湯來治療類似少陽症的狀況。產婦在生產後已經失血，如果又讓她大量發汗，會更加虛弱，造成的禍害真是難以言喻！以前醫聖張仲景說過：「失血的人不可以發汗。」朱丹溪也說過：「產後絕對不可以使用發汗的藥物。」這兩位醫家並不是說產後真的不會有傷寒兼症，也不是說麻黃湯、柴胡湯一定不能對症使用，而是擔心後代的醫師學藝不精，輕視產婦的特殊狀況，執著於使用成方來發汗。要知道，產後如果真的感受到風寒，用生化湯中的川芎、薑等藥材，也能夠達到發散風寒的效果！
加味生化湯，可以用來治療產後三天內出現發燒頭痛的症狀。
藥方組成：川芎、防風（各一錢），當歸（三錢），炙甘草（四分），桃仁（十粒），羌活（四分）
_眉批：_有些版本沒有桃仁，而是加入黑薑四分。
（經過查閱其他版本，確認應該去除桃仁。但還是要詢問是否有瘀血疼痛的情形，才能決定是否去除桃仁。）服用兩帖後，如果頭仍然痛，身體仍然發熱，可以加入白芷八分、細辛四分；如果發燒不退、頭痛依舊，可以加入連鬚蔥五個、人參三錢。產後惡露沒有排乾淨，也可能導致發冷發熱，要如何區分呢？如果出現時有刺痛的感覺，那就是惡露淤積；如果只是單純的發冷發熱，沒有其他症狀，那就是陰陽失調。刺痛可以使用當歸，當歸是活血的藥；如果是因為積血而刺痛，就應該使用紅花、桃仁、當歸尾等藥物。
_歌訣：_產後六七天，出現發燒怕冷又頭痛。這是氣血兩虛陰陽不協調，類似外感但發汗無效。使用加味生化湯，內含防風、炙甘草、羌活、桃仁和川芎。服用兩帖後頭痛發熱仍在，再加入白芷、細辛、蔥來治療。