傅山

《傅青主女科歌括》~ 產後編上卷 (10)

1. 類傷寒三陰症

潮熱有汗，大便不通，毋專論為陽明症；口燥咽乾而渴，毋專論為少陰症；腹滿液乾，大便實，毋專論為太陽症；又汗出譫語便閉，毋專論為腸胃中燥糞宜下症。數症多由勞倦傷脾，運化稽遲，氣血枯槁，腸腑燥涸，乃虛症類實，當補之症，治者勿執偏門輕產，而妄議三承氣湯，以治類三陰之症也。間有少壯產後妄下，幸而無妨；虛弱產婦亦復妄下，多致不救。

白話文：

潮熱有汗，大便不通，不要專門認為是陽明症狀； 口腔乾燥，喉嚨乾渴，不要專門認為是少陰症狀； 腹中滿脹，大便乾燥，不要專門認為是太陽症狀； 又有汗出，胡言亂語，大便不通的，不要專門認為是腸胃中乾燥，糞便宜瀉的症狀。 這些症狀大多是由於勞倦傷脾，運化遲滯，氣血枯槁，腸腑乾燥所致，屬於虛症類似實症，應該補益治療。 醫生不要執著於偏門、輕微生產，而錯誤地討論三承氣湯，來治療類似三陰的症狀。 有時年輕力壯的產婦誤下三承氣湯，幸好沒有妨礙；但是虛弱的產婦也誤下三承氣湯，大多會導致死亡。

屢見妄下成膨，誤導反結。又有血少，數日不通，而即下致瀉不止者，危哉！《婦人良方》云：產後大便秘，若計其日期，飯食數多，即用藥通之，禍在反掌。必待腹滿覺脹，欲去不能者，反結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若日期雖久，飲食如常，腹中如故，只用補劑而已。若服苦寒疏通，反傷中氣、通而不止，或成痞滿，誤矣！

白話文：

我多次看到不當使用瀉藥導致便祕，這種錯誤的治療反而造成了閉結。還有一些產婦血虛，數天沒有排便，就立即使用瀉藥，導致腹瀉不止，這是非常危險的。

《婦人良方》中說：產後大便祕結，如果計算日期，飲食太多，則可以使用藥物通便，但一定要等到肚子脹滿、想要排便卻排不出來，這種情形是便祕在直腸，應該使用豬膽汁潤滑之。

如果日期雖然很長，但飲食正常，肚子也和往常一樣，這時候只能使用補藥。

如果使用苦寒的藥物疏通，反而會損傷中氣，導致腹瀉不止，或者形成腹脹滿悶，這就錯了。

養正通幽湯，治產後大便秘結類傷寒三陰症。

川芎（二錢半），當歸（六錢），炙草（五分），桃仁（十五粒），麻仁（二錢，炒），肉蓯蓉（酒洗去甲，一錢）

白話文：

川芎（二錢半）、當歸（六錢）、炙草（五分）、桃仁（十五粒）、麻仁（二錢，炒）、肉蓯蓉（酒洗去甲，一錢）

汗多便實，加黃芪一錢，麻黃根一錢，人參二錢；口燥渴，加人參、麥冬各一錢；腹滿溢便實，加麥冬一錢，枳殼六分，人參二錢，蓯蓉一錢；汗出譫語便實，乃氣血虛竭，精神失守，宜養榮安神，加茯神、遠志、蓯蓉各一錢，人參、白朮各二錢，黃芪、白芷各一錢，柏子仁一錢。

白話文：

• 如果汗多、大便實，則加黃芪一錢、麻黃根一錢、人參二錢。

• 如果口乾舌燥，則加人參、麥冬各一錢。

• 如果腹脹、大便實，則加麥冬一錢、枳殼六分、人參二錢、蓯蓉一錢。

• 如果汗出、譫語、大便實，則氣血虛竭、精神失守，應養榮安神，則加茯神、遠志、蓯蓉各一錢、人參、白朮各二錢、黃芪、白芷各一錢、柏子仁一錢。

以上數等大便燥結症，非用當歸、人參至斤數，難取功效。大抵產後虛中傷寒，口傷食物，外症雖見頭痛發熱，或脅痛腰痛，是外感宜汗，猶當重產亡血禁汗。惟宜生化湯，量為加減，調理無失。又如大便秘結，猶當重產亡血禁下，宜養正助血通滯，則穩當矣。

白話文：

以上這些大便燥結的症狀，如果不使用當歸、人參各一斤的劑量，很難取得效果。一般來說，產後虛弱傷寒，口傷食物，外症雖然出現頭痛發熱，或脅痛腰痛，這是外感應該發汗，仍然應該重視產後失血禁汗。只宜使用生化湯，適當加減，調理不失。又如大便祕結，仍然應該重視產後失血禁下，宜補養正氣幫助血氣通滯，那就妥當了。

又潤腸粥，治產後日久大便不通。

芝麻一升研末，和米二合，煮粥食，腸潤即通。

_歌括：_勞倦傷脾運化慢，氣血枯槁腸腑乾。虛症類實宜用補，治者處方勿執偏。養正通幽腸可潤，川芎當歸麻桃仁。蓯蓉炙草同煎服，汗多參芪麻黃根。產後大便久不通，潤腸粥服最靈應。芝麻一升研成末，和米煮粥樹奇功。

白話文：

**歌括翻譯：**過度勞累會損傷脾胃的運化功能，導致氣血枯竭，腸胃乾燥。虛證和實證的治療方法不同，醫生在開藥方時不能固執己見。用益氣養正的方法調理，可以潤腸通便。川芎、當歸、麻黃，桃仁，蓯蓉、炙甘草一起煎服。如果出汗多，可以加入人參、黃芪、麻黃根。產後大便不通暢，用潤腸粥治療最有效。芝麻一升研成粉末，與米一起煮粥，有奇效。