《傅青主女科歌括》~ 產後編上卷 (9)
產後編上卷 (9)
1. 厥症
婦人產有用力過多，勞倦傷脾，故逆冷而厥，氣上胸滿，脈去形脫，非大補不可，豈錢數川芎、當歸能回陽復神乎！必用加參生化湯，倍參，進二劑，則氣血旺而神自生矣，厥自止矣。若服藥而反渴，另有生脈散，獨參代茶飲，救臟之燥。如四肢逆冷，又泄痢類傷寒陰症，又難用四逆湯，必用倍參生化湯，加附子一片，可以回陽止逆，又可以行參、歸之力。立二方於下分先後。
加參生化湯，治產後發厥，塊痛未止，不可加芪、朮。
川芎（二錢），當歸（四錢），炙草（五分），炮薑四分（一作黑薑），桃仁（十粒，去皮尖，研），人參（二錢）
棗，水煎。進二服。
滋榮益氣復神湯，治產後發厥，問塊痛已除可服此方。
人參（三錢），黃芪（一錢，蜜炙），白朮（一錢，土炒），當歸（三錢），炙草（四分），陳皮（四分），五味（十粒），川芎（一錢），熟地（一錢），麥芽（一錢）
棗一枚，水煎服。
手足冷，加附子五分；汗多，加麻黃根一錢，熟棗仁一錢；妄言妄見，加益智、柏子仁、龍眼肉；大便實，加肉蓯蓉二錢。大抵產後暈厥二症相類。但暈在臨盆，症急甚於厥，宜頻服生化湯幾帖，塊化血旺，神清暈止；若多氣促形脫等症，必加參、芪。厥在分娩之後，宜倍參生化湯，止厥以復神，並補氣血也，非如上偏補氣血而可愈也。
要知暈有塊痛，芪、朮不可加；厥症若無塊痛，芪、朮、地黃，並用無疑也。
_歌括：_婦人生產用力多，勞倦傷脾肢冷厥。氣上胸滿脫去形，加參生化神自和。產後發厥塊痛消，滋榮益氣復神好。麥芽五味陳熟地，參芪朮草歸芎棗。
白話文：
婦女生產時因為用力過度，加上疲勞過度損傷脾胃，所以會出現手腳冰冷、昏厥的情況，同時氣往上衝導致胸悶，脈象虛弱，身體虛脫，這種情況必須要大補元氣才行，怎麼可能用少量的川芎、當歸就能使陽氣恢復，精神恢復呢？一定要用加了人參的生化湯，而且要加倍人參的量，連服兩劑，就能使氣血旺盛，精神自然恢復，昏厥也會停止。如果服藥後反而口渴，另外要用生脈散或單獨用人參泡水當茶喝，來緩解內臟的乾燥。如果四肢冰冷，又拉肚子，類似傷寒的陰證，又不能使用四逆湯，一定要用加倍人參的生化湯，再加一片附子，可以使陽氣恢復，停止手腳冰冷，又能加強人參、當歸的藥力。下面列出兩個方子，區分先後使用。
加參生化湯：治療產後昏厥，且腹部瘀血疼痛還沒停止的情況，這種情況不能加入黃耆、白朮。
藥材：川芎（二錢）、當歸（四錢）、炙甘草（五分）、炮薑（四分，有的用黑薑）、桃仁（十粒，去皮尖，搗碎）、人參（二錢）
用法：用水煎服，連服兩次。
滋榮益氣復神湯：治療產後昏厥，且瘀血疼痛已經解除，可以服用此方。
藥材：人參（三錢）、黃耆（一錢，蜜炙）、白朮（一錢，土炒）、當歸（三錢）、炙甘草（四分）、陳皮（四分）、五味子（十粒）、川芎（一錢）、熟地黃（一錢）、麥芽（一錢）
用法：加入一顆紅棗，用水煎服。
如果手腳冰冷，加入附子五分；如果汗多，加入麻黃根一錢、炒棗仁一錢；如果胡言亂語、精神恍惚，加入益智仁、柏子仁、龍眼肉；如果大便乾硬，加入肉蓯蓉二錢。一般來說，產後暈厥這兩種情況很相似，但暈發生在臨盆時，情況比昏厥更緊急，應該頻繁服用生化湯幾帖，讓瘀血化開，氣血旺盛，神志清醒，暈厥就會停止；如果出現呼吸急促，身體虛脫等症狀，一定要加入人參、黃耆。昏厥發生在分娩之後，應該用加倍人參的生化湯，停止昏厥來恢復精神，同時補養氣血，不能像上面那樣只偏於補養氣血就能治好。
要知道，暈厥如果有腹部瘀血疼痛，就不能加入黃耆、白朮；而昏厥如果沒有腹部瘀血疼痛，加入黃耆、白朮、熟地黃，使用是沒有問題的。
歌訣：婦女分娩用力多，疲勞傷脾手腳冷。氣上胸悶身體虛，加參生化精神和。產後昏厥瘀血消，滋養氣血神就好。麥芽五味陳熟地，人參黃耆術草歸芎棗。
2. 血崩
產後血大來，審血色之紅紫，視形色之虛實。如血紫有塊，乃當去其敗血也，止留作痛，不可論崩。如鮮紅之血，乃是驚傷心不能生血，怒傷肝不能藏血，勞傷脾不能統血，俱不能歸經耳，當以崩治，先服生化湯幾帖，則行中自有補。若形脫汗多氣促，宜服倍參生化湯幾帖以益氣，非棕灰之可以止。
如產後半月外崩，又宜升舉大補湯治之，此症虛極，服藥平穩，未見速效，須二十帖後，諸症頓除。
生血止崩湯，治產後血崩。
川芎（一錢），當歸（四錢），黑薑（四分），炙草（五分），桃仁（十粒），荊芥（五分，炒黑），烏梅（五分，煅灰），蒲黃（五分，炒）
棗，水煎。忌薑、椒、熱物、生冷。
凡止崩用荊芥，俱宜炒黑。
鮮紅血大來，荊芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形敗，加參三、四錢。汗多氣促，亦加參三、四錢；無汗，形不脫，氣促，只服生化湯，多服則血自平。有言歸、芎但能活血，甚誤！
_歌括：_產後血崩不歸經，驚傷心而血不生，怒傷肝而血不藏，勞傷脾而血不統。生血止崩芎歸薑，炙草桃仁炒蒲黃。荊芥炒黑烏梅煅，棗水煎服獲效良。
升舉大補湯，滋榮益氣。如有塊動，只服前方，芪、朮勿用。
黃芪，白朮，陳皮（各四分），人參（二錢），炙草，升麻（各四分），當歸，熟地（各二錢），麥冬（一錢），川芎（一錢），白芷（四分），黃連（三分，炒），荊芥穗（四分，炒黑）
汗多，加麻黃根一錢，浮麥炒一小撮；大便不通，加肉蓯蓉一錢，禁用大黃。氣滯，磨木香三分；痰，加貝母六分，竹瀝薑汁少許；寒嗽，加杏仁十粒，桔梗五分，知母一錢；驚，加棗仁、柏子仁各一錢；傷飯，加神麯、麥芽各一錢；傷肉食，加山楂、砂仁各八分，俱加棗、水煎。身熱不可加連、柏；傷食怒氣，均不可專用耗散無補藥。
凡年老虛人患崩，宜升舉大補湯。
_眉批：_按症虛極，注中有「身熱不可加連、柏」云云。後復神湯項下注，有宜用此湯「少佐黃連墜火」云云。設無火可墜，此方內並無熱藥，無須反佐，恐黃連未可輕用，此處最宜詳慎。又注中寒嗽、加有知母，既系寒嗽，知母亦未可擅用。此條疑原刊「寒」字有誤。
_歌括：_產後半月發血崩，滋榮益氣法最靈。此症極虛難速效，二十帖後方見功。升舉大補朮芪參，炙草升芷當歸陳。熟地麥芎連芥穗，汗多宜加麻黃根。
白話文：
產後大量出血，要仔細觀察血的顏色是紅還是紫，並判斷身體的虛實情況。如果血色紫黑且有血塊，那是因為體內有瘀血，應該先清除這些瘀血，但如果清除瘀血後還感到疼痛，就不能當作血崩來治療。如果流出來的血是鮮紅色的，那是因為受到驚嚇導致心臟無法正常產生血液，或是因為發怒導致肝臟無法儲藏血液，又或者是因為過度勞累導致脾臟無法統攝血液，這些都是血液無法正常循行所造成的，應該按照血崩來治療。一開始可以先服用幾帖生化湯，在活血的同時也能達到補益的效果。如果出現身體虛脫、大量出汗、呼吸急促的狀況，應該服用加倍人參的生化湯來補氣，單用棕櫚灰這類止血藥是沒有效果的。
如果是產後半個月以上才發生的血崩，應該使用升舉大補湯來治療，這種情況是身體非常虛弱，用藥後效果比較慢，需要服用二十帖左右才能看到效果。
生血止崩湯，用於治療產後血崩。
藥材：川芎（3克），當歸（12克），黑薑（1.2克），炙甘草（1.5克），桃仁（10粒），炒黑荊芥（1.5克），煅燒烏梅灰（1.5克），炒蒲黃（1.5克）。
用紅棗加水煎煮。服用期間忌吃薑、辣椒等熱性食物以及生冷的食物。
凡是用荊芥止血崩，都應該炒黑使用。
如果流出大量鮮紅的血，可以使用炒黑的荊芥穗和白芷各1.5克。如果血色暗沉，代表是敗血，可以加入人參9-12克。如果出汗多且呼吸急促，也要加入人參9-12克；如果沒有出汗、身體沒有虛脫、只是呼吸急促，則只需要服用生化湯，多服用幾帖血自然會停止。有些人說當歸、川芎只能活血，這是錯誤的觀念！
**歌訣：**產後血崩不歸經，驚傷心而血不生，怒傷肝而血不藏，勞傷脾而血不統。生血止崩芎歸薑，炙草桃仁炒蒲黃。荊芥炒黑烏梅煅，棗水煎服獲效良。
升舉大補湯，用於滋養身體，補益氣血。如果體內有血塊移動，只需要服用前面的方子，不要使用黃芪和白朮。
藥材：黃芪，白朮，陳皮（各1.2克），人參（6克），炙甘草，升麻（各1.2克），當歸，熟地（各6克），麥冬（3克），川芎（3克），白芷（1.2克），炒黃連（0.9克），炒黑荊芥穗（1.2克）。
如果出汗多，可以加入麻黃根3克，以及炒浮小麥一小撮；如果大便不通，可以加入肉蓯蓉3克，禁用大黃。如果氣滯，加入木香粉0.9克；如果痰多，加入貝母1.8克，和少量竹瀝、薑汁；如果是寒性咳嗽，加入杏仁10粒，桔梗1.5克，知母3克；如果是受到驚嚇，加入酸棗仁、柏子仁各3克；如果是消化不良，加入神曲、麥芽各3克；如果是吃肉食積滯，加入山楂、砂仁各2.4克。以上都需要加入紅棗用水煎服。身體發熱不能加入黃連、黃柏；如果是飲食積滯或發怒，都不能只用耗氣的藥物，而不用補益藥。
凡是年老體虛的人患上血崩，都應該使用升舉大補湯。
**眉批：**這種病症屬於虛弱到了極點的情況，文中提到「身體發熱不可以加黃連、黃柏」等。後面又在神湯的項目下提到，可以用這個方子「稍微加入黃連來降火」。如果沒有火需要降，這個方子裡也沒有熱性藥物，不需要使用黃連，黃連不能隨便用，這點要特別注意。另外文中提到寒性咳嗽要加入知母，但既然是寒性咳嗽，知母也不應該隨便使用。這條可能是原文中的「寒」字有誤。
**歌訣：**產後半月發血崩，滋榮益氣法最靈。此症極虛難速效，二十帖後方見功。升舉大補朮芪參，炙草升芷當歸陳。熟地麥芎連芥穗，汗多宜加麻黃根。