《傅青主女科歌括》~ 女科下卷 (4)
女科下卷 (4)
1. 妊娠吐瀉腹疼（四十三）
妊婦上吐下瀉，胎動欲墮，腹疼難忍，急不可緩，此脾胃虛極而然也。夫脾胃之氣虛，則胞胎無力，必有崩墜之虞。況又上吐下瀉，則脾與胃之氣，因吐瀉而愈虛，欲胞胎之無恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下墜者，何也？全賴腎氣之固也。胞胎繫於腎而連於心，腎氣固則交於心，其氣通於胞胎，此胞胎之所以欲墜而不得也。
且腎氣能固，則陰火必來生脾；心氣能通，則心火必來援胃，脾胃雖虛而未絕，則胞胎雖動而不墮，可不急救其脾胃乎！然脾胃當將絕而未絕之時，只救脾胃而難遽生，更宜補其心腎之火，使之生土，則兩相接續，胎自固而安矣。
方用，援土固胎湯。
人參（一兩），白朮（二兩，土炒），山藥（一兩，炒），肉桂（二錢，去粗，研），製附子（五分），續斷（三錢），杜仲（三錢，炒黑），山萸（一兩，蒸，去核），枸杞（三錢），菟絲子（三錢，酒炒），砂仁（三粒，炒，研），炙草（一錢）
水煎服。一劑而泄止，二劑而諸病盡愈矣。此方救脾胃之土十之八，救心腎之火十之二也。救火輕於救土者，豈以土欲絕而火未甚衰乎？非也。蓋土崩非重劑不能援，火衰雖小劑而可助，熱藥多用，必有太燥之虞，不比溫甘之品也。況胎動係土衰而非火弱，何用太熱？妊娠忌桂附，是恐傷胎，豈可多用？小熱之品，計之以錢，大熱之品，計之以分者，不過用以引火，而非用以壯火也。其深思哉！
_眉批：_白朮多偽，肉桂更無佳者。用者若有真藥固妙，如無真藥，白朮以白扁豆代之，肉桂以破故紙代之。
_歌括：_妊婦吐瀉胎不安，腹痛難忍不可緩。多因脾胃氣虛故，溫補心腎是真詮。援土固胎參朮藥，萸桂杜仲菟絲斷。炙草枸杞砂附子，脾胃氣盈胞胎安。
白話文：
孕婦上吐下瀉，胎兒躁動不安好像要掉出來一樣，腹痛難忍，情況非常緊急，這是因為脾胃虛弱到了極點所導致的。脾胃之氣虛弱，胎兒就沒有力量依附，必然有滑胎的危險。再加上又上吐下瀉，脾和胃的氣因為吐瀉更加虛弱，這樣還想要胎兒平安無事怎麼可能呢！然而胎兒疼痛卻始終沒有掉下來，又是為什麼呢？完全依靠腎氣的固攝作用啊。胎兒的根基在於腎，並與心相連，腎氣固攝就能上交於心，腎氣與胎兒相通，這就是胎兒想要掉下來卻沒有掉下來的原因。
而且腎氣能夠固攝，陰火必然會來滋養脾臟；心氣能夠暢通，心火必然會來幫助胃。即使脾胃虛弱但還沒有完全衰竭，胎兒雖然躁動不安卻不會滑胎，難道不應該趕快救治脾胃嗎？然而脾胃將要衰竭但還沒完全衰竭的時候，單單救治脾胃很難快速恢復，更應該補養心腎之火，讓心腎之火來生助脾胃，這樣兩方面相互銜接，胎兒自然就會穩固平安了。
所以開立方劑：援土固胎湯。
人參（一兩），白朮（二兩，用土炒過），山藥（一兩，炒過），肉桂（二錢，去掉粗皮，磨成粉），製附子（五分），續斷（三錢），杜仲（三錢，炒黑），山茱萸（一兩，蒸過，去核），枸杞（三錢），菟絲子（三錢，用酒炒過），砂仁（三粒，炒過，磨成粉），炙甘草（一錢）。
用水煎服。服下一劑，腹瀉就會停止，服下二劑，各種病症都會痊癒。這個方子救治脾胃的功效佔十分之八，救治心腎的功效佔十分之二。救治心腎之火比救治脾胃要輕一些，難道是因為脾胃將要衰竭而心腎之火還沒有很衰弱嗎？不是的。因為脾土衰敗要用重劑才能扶持，而心腎之火雖然衰弱，用小劑量就能夠幫助它恢復，使用熱性的藥太多，一定會有燥熱的風險，不能像溫和甘甜的藥那樣使用。況且胎動是因為脾土衰弱而不是心腎火虛弱，何必使用太過溫熱的藥呢？妊娠期間忌用肉桂和附子，是害怕傷害胎兒，怎麼可以多用呢？使用小劑量的溫熱藥，用錢來計算，使用大劑量的溫熱藥，用分來計算，只是用來引導心腎之火，而不是用來壯大心腎之火。這個道理要好好思考啊！
*眉批：*白朮有很多偽劣品，肉桂更是沒有好的。使用的人如果有真藥當然好，如果沒有真藥，白朮可以用白扁豆代替，肉桂可以用補骨脂代替。
*歌訣：*孕婦吐瀉胎不安，腹痛難忍很危險。多因脾胃太虛弱，溫補心腎是關鍵。援土固胎人參術，山萸肉桂杜仲聯。菟絲續斷炙草配，枸杞砂仁附子添。脾胃氣足胎自安。
2. 妊娠子懸脅疼（四十四）
妊婦有懷抱憂鬱，以致胎動不安，兩脅悶而疼痛，如弓上弦，人只知是子懸之病也，誰知是肝氣不通乎！夫養胎半繫於腎水，然非肝血相助，則腎水實有獨力難支之勢。故保胎必滋腎水，而肝血斷不可不顧。使肝氣不鬱，則肝之氣不閉，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合腎水而並協養胎之力。
今肝氣因憂鬱而閉塞，則胎無血蔭，腎難獨任，而胎安得不上升以覓食，此乃鬱氣使然也。莫認為子之欲自懸，而妄用泄子之品，則得矣。治法宜開肝氣之鬱結，補肝血之燥乾，則子懸自定矣。
方用，解鬱湯。
人參（一錢），白朮（五錢，土炒），白茯苓（三錢），當歸（一兩，酒洗），白芍（一兩，酒炒），枳殼（五分，炒），砂仁（三粒，炒，研），山梔子（三錢，炒），薄荷（二錢）
水煎服。一劑而悶痛除，二劑而子懸定，至三劑而全安。去梔子，再多服數劑不復發。此乃平肝解鬱之聖藥，鬱開則木不剋土，肝平則火不妄動。方中又有健脾開胃之品，自然水精四布，而肝與腎有潤澤之機，則胞胎自無乾燥之患，又何慮上懸之不愈哉！
_眉批：_方加薏仁三、四錢尤妙。
_歌括：_妊娠憂鬱致傷肝，兩脅悶痛胎不安。肝氣不通肝血燥，亦有名之謂子懸。解鬱白芍當歸先，白朮茯苓山梔研。薄荷人參砂枳殼，水精四布子不懸。
白話文：
懷孕的婦女因為懷孕而感到憂愁鬱悶，導致胎動不安穩，兩邊的脅肋感到悶悶的而且疼痛，像弓箭拉緊的弦一樣。人們只知道這是子懸的病症，卻不知道這是因為肝氣不通暢啊！養胎有一半仰賴於腎水，但是如果沒有肝血的幫助，腎水實在是難以獨自支撐。所以保養胎兒必須滋養腎水，但是肝血絕對不能不顧。如果肝氣不鬱悶，肝氣就不會閉塞，肝血自然就會旺盛，自然能灌溉胎兒，與腎水一同協同養育胎兒的力量。
現在肝氣因為憂愁鬱悶而閉塞，胎兒就沒有血的滋養，腎難以獨自承擔，胎兒怎麼可能不向上升去尋找養分呢？這都是因為鬱悶之氣造成的啊。不要認為是胎兒自己想要懸浮起來，而胡亂使用瀉胎的藥物，那就錯了。治療方法應該疏通肝氣的鬱結，補充肝血的乾燥，那麼子懸自然就安定了。
藥方使用：解鬱湯
人參（一錢），白朮（五錢，用土炒過），白茯苓（三錢），當歸（一兩，用酒洗過），白芍（一兩，用酒炒過），枳殼（五分，炒過），砂仁（三粒，炒過，研成粉），山梔子（三錢，炒過），薄荷（二錢）
用水煎服。一劑藥就能解除悶痛，兩劑藥就能讓子懸穩定下來，到三劑藥就能完全康復。去除山梔子，再多服幾劑藥就不會再復發。這真是平肝解鬱的良藥，鬱悶之氣解開了，木氣就不會剋制土氣，肝氣平和了，火氣就不會妄動。藥方中還有健脾開胃的藥物，自然水精四處運行，肝臟與腎臟有了滋潤的機會，那麼胎兒自然就沒有乾燥的問題，又何必擔心子懸無法治癒呢！
眉批：藥方中加薏仁三、四錢效果更好。
歌訣：懷孕時憂鬱導致肝損傷，兩脅悶痛胎兒不安穩。肝氣不通肝血乾燥，也被稱為子懸。解鬱要先用白芍當歸，白朮茯苓配山梔子研磨。薄荷人參砂仁枳殼，水精四處運行胎兒不懸。