《傅青主女科歌括》~ 產後編下卷 (2)
產後編下卷 (2)
1. 完穀不化
因產後勞倦傷脾，而運轉稽遲也，名飧泄；又飲食太過，脾胃受傷，亦然，俗呼水穀痢是也。然產方三日內，塊未消化，此脾胃衰弱，參、芪、朮未可遽加，且服生化湯加益智、香砂，少溫脾氣，俟塊消後，加參、芪、朮補氣，肉果、木香、砂仁、益智溫胃，升麻、柴胡清胃氣，澤瀉、茯苓、陳皮以利水，為上策也。
加味生化湯，治產後三日內完穀不化，塊未消者。
川芎（一錢），益智（一錢），當歸（四錢），黑薑（四分），炙草（四分），桃仁（十粒），茯苓（一錢半）
_眉批：_一本當歸作三錢，有棗一枚。
參苓生化湯，治產後三日內塊已消，穀不化，胎前素弱患此病者。
川芎（一錢），當歸（二錢），黑薑（四分），炙草（五分），人參（二錢），茯苓（一錢），白芍（一錢，炒），益智（一錢，炒），白朮（二錢，土炒），肉果（一個，製）
瀉水多，加澤瀉、木通各八分；腹痛，加砂仁八分；渴，加麥冬、五味子；寒瀉，加黑薑一錢，木香四分；食積，加神麯、麥芽消飯麵，砂仁、山楂消肉食。產後瀉痢日久，胃氣虛弱，完穀不化，宜溫助胃氣，六君子湯加木香四分，肉果一個（製）。
_眉批：_一本有蓮子八枚，去心，棗三枚。
_歌括：_產後三日塊未散，勞倦傷脾運轉難。或因暴食傷脾胃，完穀不化飧瀉現。加味生化湯川芎，益智當歸白茯苓。黑薑桃仁炙甘草，煎服數劑瀉泄停。健脾參苓生化湯，歸芎炙草肉果薑。白芍白朮益智仁，胎前素弱此方嘗。
白話文：
完穀不化
這是因為產後過度勞累，損傷了脾胃，導致脾胃的運化功能遲緩，所以食物還沒消化就排出來了，這種情況稱為「飧泄」。另外，飲食過多，也會讓脾胃受損，也會出現這種狀況，俗稱「水穀痢」。但是，如果是產後三天內，還有未消化的塊狀物，這表示脾胃非常虛弱，不能馬上使用人參、黃耆、白朮等補氣藥。應該先服用生化湯，加上益智仁、砂仁來稍微溫和脾胃，等到塊狀物消化後，再用人參、黃耆、白朮來補氣。同時用肉豆蔻、木香、砂仁、益智仁來溫暖脾胃，用升麻、柴胡來清理胃氣，再用澤瀉、茯苓、陳皮來利水，這是最好的方法。
加味生化湯，是治療產後三天內，還有未消化的塊狀物、食物沒辦法完全消化的情況。
藥方組成：川芎（一錢）、益智仁（一錢）、當歸（四錢）、炮薑（四分）、炙甘草（四分）、桃仁（十粒）、茯苓（一錢半）。
眉批： 有一個版本當歸用三錢，並且有加一顆紅棗。
參苓生化湯，是治療產後三天後，塊狀物已經消化了，但是食物還是沒辦法完全消化，或者是懷孕前體質就比較虛弱，容易發生這種情況的人使用的藥方。
藥方組成：川芎（一錢）、當歸（二錢）、炮薑（四分）、炙甘草（五分）、人參（二錢）、茯苓（一錢）、炒白芍（一錢）、炒益智仁（一錢）、土炒白朮（二錢）、製肉豆蔻（一個）。
如果拉肚子拉很多水，就加澤瀉、木通各八分；肚子痛，就加砂仁八分；口渴，就加麥冬、五味子；拉肚子是寒性的，就加炮薑一錢、木香四分；如果是因為吃太多東西，就加神麴、麥芽來消化米飯麵食，加砂仁、山楂來消化肉類。產後拉肚子持續很久，導致胃氣虛弱，食物都沒辦法消化完全，應該要溫暖並幫助胃氣，可以使用六君子湯，加上木香四分、製肉豆蔻一個。
**眉批：**有一個版本有加蓮子八枚（去心）、紅棗三枚。
歌括： 產後三天內塊狀物還沒消散，是因為勞累過度損傷脾胃，導致脾胃運化功能失常。有時候是因為暴飲暴食傷了脾胃，所以食物無法消化完全就排出，造成「飧泄」。加味生化湯的藥材有川芎、益智仁、當歸、白茯苓，加上炮薑、桃仁、炙甘草，煎服幾次，拉肚子的狀況就會停止。如果要健脾，可以使用參苓生化湯，藥材有當歸、川芎、炙甘草、肉豆蔻、炮薑、白芍、白朮、益智仁，如果懷孕前體質就虛弱的，可以使用這個方子。
2. 痢
產後七日內外，患赤白痢，裡急後重頻並，最為難治。欲調氣行血，而推蕩痢邪，猶患產後元氣虛弱；欲滋榮益氣，而大補虛弱，又助痢之邪，惟生化湯減乾薑，而代以木香、茯苓，則善消惡露，而兼治痢疾，並行而不相悖也。再服香連丸，以俟一、二日後，病勢如減，可保無虞。
若產七日外，有患褐花色後重，頻並虛痢，即當加補無疑。若產婦稟厚，產期已經二十餘日，宜服生化湯加連、芩、厚朴、芍藥行積之劑。
加減生化湯，治產後七日內患痢。
川芎（二錢），當歸（五錢），炙草（五分），桃仁（十二粒），茯苓（一錢），陳皮（四分），木香（磨，三分）
紅痢腹痛，加砂仁八分。
青血丸，治噤口痢。
香連為末，加蓮肉粉，各一兩半，和勻為丸，酒送下四錢。
凡產三、四日後，塊散，痢疾少減，共十症，開後依治：
一產後久瀉：元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜服六君子湯，加木香四分，肉果一個（製），薑汁五分；
二產後瀉痢：色黃，乃脾土真氣虛損，宜服補中益氣湯，加木香、肉果；
三產後傷麵食：瀉痢，宜服生化湯，加神麯、麥芽；一本神麯、麥芽下有各一錢。
四產後傷肉食：瀉痢，宜服生化湯，加山楂、砂仁；
五產後胃氣虛弱：瀉痢，完穀不化，當溫助胃氣，宜服六君子湯，加木香四分，肉果一個（製）；
六產後脾胃虛弱：四肢浮腫，宜服六君子湯，加五皮散（見後水腫）；
七產後瀉痢：無後重，但久不止，宜服六君子湯，加木香、肉果；
八產後赤白痢：臍下痛，當歸、厚朴、黃連、肉果、甘草、桃仁、川芎；
九產後久痢：色赤，屬血虛，宜四物湯，加荊芥、人參；
十產後久痢：色白，屬氣虛，宜六君子湯，加木香、肉果。
_歌括：_產後患痢治最難，清稀鴨溏定屬寒。赤黃相黏定是熱，寒溫熱清宜詳參。生化湯中減黑薑，加入茯苓廣木香。惡露痢疾相兼治，並行不悖法最良。產後噤口青血丸，兩半蓮肉木香連。和勻為丸酒送下，每服四錢三劑痊。產後久瀉元氣損，肛門如脫便不禁。六君子湯加木香，肉果一個薑汁吞。產後久痢色白蒼，病原血虛四物養。再加人參與荊芥，連服數劑可復康。產後久痢色紅赤，氣虛亦服六君子。木香肉果同加入，連服數劑痢自止。
白話文：
產後七天內，如果出現紅白色痢疾，伴隨強烈的便意卻難以排淨，這種情況最難治療。想用藥來調氣活血，來驅逐痢疾邪氣，又擔心產後元氣虛弱；想用藥來滋養補氣，大補虛弱，又會助長痢疾的邪氣。比較好的方法是使用生化湯，但把裡面的乾薑減量，改用木香和茯苓，這樣既可以幫助排除惡露，又可以治療痢疾，兩者同時進行而不互相衝突。之後再服用香連丸，如果一兩天後病情減輕，就不用擔心了。
如果是產後超過七天，出現像深褐色花紋一樣，伴隨便意卻難以排淨的虛弱型痢疾，就應該毫無疑問地加強補養。如果產婦體質強健，而且產後已經超過二十多天，應該服用生化湯，再加上黃連、黃芩、厚朴、芍藥這些可以幫助消化積滯的藥物。
加減生化湯，用於治療產後七天內發生的痢疾：
川芎（二錢）、當歸（五錢）、炙甘草（五分）、桃仁（十二粒）、茯苓（一錢）、陳皮（四分）、木香（磨成粉，三分）。
如果紅痢伴隨腹痛，可以加入砂仁八分。
青血丸，用於治療無法進食的痢疾：
將黃連和木香磨成粉，加入蓮子粉，各一兩半，混合均勻做成藥丸，用酒送服四錢。
產後三、四天後，惡露中的血塊減少，痢疾也稍微減輕，接下來有十種情況，根據情況對症治療：
- 產後長期腹瀉：是元氣下陷，導致大便失禁，肛門像脫出一樣，應該服用六君子湯，再加入木香四分、肉豆蔻一個（處理過）、薑汁五分。
- 產後腹瀉痢疾：大便顏色發黃，是脾胃的真氣虛弱，應該服用補中益氣湯，加入木香、肉豆蔻。
- 產後吃太多麵食導致腹瀉痢疾：應該服用生化湯，加入神麴、麥芽。
- 產後吃太多肉食導致腹瀉痢疾：應該服用生化湯，加入山楂、砂仁。
- 產後胃氣虛弱導致腹瀉痢疾：大便未消化完全，應該溫補胃氣，服用六君子湯，加入木香四分、肉豆蔻一個（處理過）。
- 產後脾胃虛弱導致四肢浮腫：應該服用六君子湯，加入五皮散。
- 產後腹瀉痢疾：沒有便意卻難以排淨的感覺，但長期不止，應該服用六君子湯，加入木香、肉豆蔻。
- 產後紅白色痢疾：肚臍下方疼痛，應該使用當歸、厚朴、黃連、肉豆蔻、甘草、桃仁、川芎。
- 產後長期痢疾：大便顏色發紅，屬於血虛，應該服用四物湯，加入荊芥、人參。
- 產後長期痢疾：大便顏色發白，屬於氣虛，應該服用六君子湯，加入木香、肉豆蔻。
歌訣：
產後患痢疾最難治療，大便稀薄像鴨子的糞便，多半是屬於寒症。大便紅黃黏稠，多半是屬於熱症，要仔細分辨寒熱虛實來治療。生化湯要減少黑薑，加入茯苓和木香，這樣可以同時治療惡露和痢疾，方法最好。產後無法進食的痢疾用青血丸，黃連和木香、蓮子粉各一半，混合做成藥丸，用酒送服，每次四錢，服用三劑就能痊癒。產後長期腹瀉是元氣受損，肛門像脫出一樣，大便失禁，用六君子湯加木香、肉豆蔻一個，再用薑汁吞服。產後長期痢疾，大便顏色蒼白，是血虛的病，要用四物湯來滋養，再加入人參和荊芥，連續服用幾劑就能康復。產後長期痢疾，大便顏色發紅，是氣虛，也用六君子湯，加入木香、肉豆蔻，連續服用幾劑痢疾就能停止。