《傅青主女科歌括》~ 女科上卷 (15)
女科上卷 (15)
1. 經前泄水（二十六）
婦人有經未來之前，泄水三日，而後行經者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎！夫脾統血，脾虛則不能攝血矣；且脾屬濕土，脾虛則土不實，土不實而濕更甚，所以經水將動，而脾先不固；脾經所統之血，欲流注於血海，而濕氣乘之，所以先泄水而後行經也。調經之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先補其氣。
蓋氣旺而血自能生，抑氣旺而濕自能除，且氣旺而經自能調矣。
方用，健固湯。
人參（五錢），白茯苓（三錢），白朮（一兩，土炒），巴戟（五錢，鹽水浸），薏苡仁（三錢，炒）
水煎。連服十劑，經前不泄水矣。此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中，脾氣日盛，自能運化其濕，濕既化為烏有，自然經水調和，又何至經前泄水哉！
_眉批：_與胖人不孕參看，自得立方之妙。
_歌括：_經未來時水先行，脾虛濕盛此病成。治法不宜先治水，除濕補氣法最靈。健固湯中用人參，茯苓白朮薏苡仁。巴戟當用鹽水浸，脾氣日盛濕自運。
白話文：
婦女在月經來臨前三天，會先排出水狀分泌物，然後才來月經，一般人以為這是因為血氣旺盛的緣故，卻不知道這是脾氣虛弱所導致的！脾臟的功能是統攝血液，脾虛的話就無法好好控制血液；而且脾臟屬於濕土，脾虛就會讓土壤不紮實，土不紮實就會更加濕氣重，所以當月經將要來臨時，脾臟會先無法固守。脾經所管轄的血液，本來要流向血海（指子宮），卻被濕氣干擾，所以才會先排出水狀分泌物，然後才來月經。治療這種情況的方法，不是先處理排水的問題，而是要先調理血液；但更重要的，不是先調理血液，而是要先補足脾氣。
因為脾氣旺盛，血液自然就能生成，脾氣旺盛，濕氣自然就能去除，而且脾氣旺盛，月經自然就能調順。
藥方使用：健固湯。
人參（五錢），白茯苓（三錢），白朮（一兩，用土炒過），巴戟（五錢，用鹽水浸泡過），薏苡仁（三錢，炒過）
用水煎煮。連續服用十劑，月經來潮前就不會再排出水狀分泌物了。這個藥方可以補養脾氣，來鞏固脾血，讓血液可以被脾氣控制住。脾氣一天天強盛，自然可以運化體內的濕氣，當濕氣都被化解掉，自然月經就會調順，又怎麼會發生月經前排出水狀分泌物的情形呢！
_眉批：_可以參考肥胖體質不孕的相關內容，就能理解這個藥方的奧妙。
_歌訣：_月經來臨前先排出水狀分泌物，這是因為脾虛濕氣過盛所造成的。治療方法不應該先處理排水的問題，而是應該用補氣除濕的方法最有效。健固湯裡使用人參、茯苓、白朮和薏苡仁，巴戟必須用鹽水浸泡過。當脾氣一天天強盛，自然就能運化濕氣。
2. 經前大便下血（二十七）
婦人有行經之前一日大便先出血者，人以為血崩之症，誰知是經流於大腸乎！夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血，兩無所歸，而心腎二經之氣，不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血，則愈止而愈多；若擊動三焦之氣，則更拂亂而不可止。
蓋經水之妄行，原因心腎之不交；今不使水火之既濟，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經之日！故必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行，而經自順矣。
方用，順經兩安湯。
當歸（五錢，酒洗），白芍（五錢，酒炒），大熟地（五錢，九蒸），山萸肉（二錢，蒸），人參（三錢），白朮（五錢，土炒），麥冬（五錢，去心），黑芥穗（二錢），巴戟肉（一錢，鹽水浸），升麻（四分）
水煎服。二劑大腸血止，而經從前陰出矣，三劑經止，而兼可受妊矣。此方乃大補心肝腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分；心腎足則其氣兩合，心與腎不離，而胞胎之氣聽命於二經之攝，又安有妄動之形哉！然則心腎不交，補心腎可也，又何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子、心之母也，補肝則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而下入於腎，下引腎而上入於心，不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門，不特調經而然也，學者其深思諸。
_眉批：_若大便下血過多，精神短少，人愈消瘦，必係肝氣不舒，久鬱傷脾，脾傷不能統血又當分別治之。方用補血湯：嫩黃芪二兩（生熟各半），歸身四錢（酒洗，炒黑），杭芍炭二錢，焦白朮五錢（土炒），杜仲二錢（炒斷絲），荊芥炭二錢，薑炭二錢，引用貫仲炭一錢衝入服之，四劑必獲愈，愈後減半再服二劑。經入大腸必當行經之際而大便下血也，初病血雖錯行精神必照常，若脾不統血精神即不能照常矣，用者辨之。
_歌括：_大便下血行經前，經流大腸使之然。胞胎之系通心腎，大補其氣經自安。順經兩安交心腎，歸芍熟地與人參。山萸白朮麥麻芥，加入巴戟可受妊。
白話文：
有些婦女在月經來潮的前一天，大便時會先出血，大家可能會以為這是血崩的症狀，但其實這是月經血流到大腸的緣故！大腸和月經的通道本來是不同的，為什麼血會流到大腸呢？這是因為連接子宮的系統，向上與心臟相通，向下與腎臟相通。如果心臟和腎臟的功能不協調，子宮內的血液就沒有地方可以歸屬，而且心臟和腎臟的氣也不會來照顧它，任由它自行流動，所以血才會不走小腸，反而跑到大腸去。
治療方法如果只是單純地止大腸的血，反而會越止越多；如果去擾動三焦的氣，情況會更混亂而無法停止。
因為經血錯亂行走的原因是心腎功能不協調，如果不用調理讓心腎的功能恢復平衡，而只是單純治療子宮，子宮的氣就沒有歸屬，血又怎麼可能回到正常的經絡呢？所以一定要大補心臟和腎臟，讓心腎的氣能夠互相協調，子宮的氣自然就不會散亂，大腸的血也自然不會亂跑，月經也會順利來潮。
這裡有一個藥方叫做「順經兩安湯」：
當歸（五錢，用酒洗過），白芍（五錢，用酒炒過），熟地（五錢，蒸煮過九次），山茱萸（二錢，蒸過），人參（三錢），白朮（五錢，用土炒過），麥冬（五錢，去心），荊芥穗（二錢），巴戟肉（一錢，用鹽水浸泡過），升麻（四分）
用水煎煮後服用。服用兩帖後，大腸的出血就會停止，月經會從陰道排出；服用三帖後，月經就會正常結束，而且還可能懷孕。這個藥方主要是大補心、肝、腎三經的藥，完全不去管子宮，但是子宮自然就會有所歸屬，這是因為心腎之氣互相協調的緣故。心腎虛弱時，它們的氣會分離；心腎功能充足時，它們的氣就會合在一起。心與腎不分離，子宮的氣自然就會受到這兩個經絡的控制，又怎麼會亂跑呢？既然心腎不協調要補心腎，為什麼還要兼補肝呢？這是因為肝是腎的兒子，也是心臟的母親。補肝可以讓肝氣在心腎之間流通，自然會向上引導心臟之氣，向下導入腎臟之氣，向下引導腎臟之氣，向上導入心臟之氣，就像一個引導者一樣。這是一個讓心腎互相協調的關鍵方法，不只是調理月經而已，學習的人要好好思考。
_眉批：_如果大便出血過多，精神不濟，人越來越消瘦，一定是肝氣不順暢，鬱悶太久傷到脾臟，脾臟受傷就不能統攝血液，這時又應該要分別治療。這裡有一個藥方叫做「補血湯」：嫩黃耆二兩（生用和熟用各一半），當歸身四錢（用酒洗過，炒黑），杭芍炭二錢，焦白朮五錢（用土炒過），杜仲二錢（炒斷絲），荊芥炭二錢，薑炭二錢，再加入貫仲炭一錢沖入服用。服用四帖一定會痊癒，痊癒後減半再服用兩帖。月經血流到大腸一定是月經來的時候大便帶血。剛開始生病，雖然血流錯地方，精神應該還和平常一樣，如果脾臟不能統攝血液，精神就不能保持正常了，使用藥方的人要分辨清楚。
_歌訣：_月經來之前大便出血，是因為經血流到大腸。子宮的系統連接心腎，大補心腎之氣，月經自然會平安。順經兩安湯可以協調心腎，藥方包含當歸、白芍、熟地和人參。加入山茱萸、白朮、麥冬、荊芥，再加入巴戟肉就可以幫助懷孕。