《傅青主女科歌括》~ 女科上卷 (14)
女科上卷 (14)
1. 經水將來臍下先疼痛（二十四）
婦人有經水將來三五日前而臍下作疼，狀如刀刺者；或寒熱交作，所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒濕相爭之故乎！夫寒濕乃邪氣也。婦人有衝任之脈，居於下焦；沖為血海，任主胞胎，為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯；經水由二經而外出，而寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁，而下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。
治法利其濕而溫其寒，使衝任無邪氣之亂，臍下自無疼痛之疚矣。
方用，溫臍化濕湯。
白朮（一兩，土炒），白茯苓（三錢），山藥（五錢，炒），巴戟肉（五錢，鹽水浸），扁豆（炒、搗，三錢），白果（十枚，搗碎），建蓮子（三十枚，不去心）
水煎服。然必須經未來前十日服之。四劑而邪氣去，經水調，兼可種子。此方君白朮以利腰臍之氣；用巴戟、白果以通任脈；扁豆、山藥、蓮子以衛衝脈，所以寒濕掃除而經水自調，可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾，妄用寒涼，則衝任虛冷，血海變為冰海，血室反成冰室，無論難於生育，而疼痛之止，又安有日哉！
_眉批：_衝任之氣宜通不宜降，故化濕不用蒼朮、薏仁。餘宜類參。
_歌括：_經水來前三五天，臍下疼痛若刀穿。經下色如黑豆汁，濕寒所致非熱煎。溫臍化濕宜為先，白朮茯苓山藥蓮。巴戟扁豆與白果，煎服經來十日前。
白話文：
婦女在月經來潮前三到五天，感覺肚臍下方疼痛，像刀刺一樣；有時還會忽冷忽熱，流出的經血像黑豆汁一樣。人們通常認為這是血熱到了極點，但實際上是因為下焦寒濕互相爭鬥的緣故！寒濕是邪氣。婦女有衝脈和任脈，位於下焦；衝脈是血海，任脈主宰胞胎，是血的居所，都喜歡正氣運行通暢，最怕邪氣侵犯。月經由這兩條經脈而出，寒濕充滿這兩條經脈而造成內亂，兩者互相爭鬥就會產生疼痛，邪氣越盛，正氣就越衰弱。寒氣會產生污濁，所以流出的經血像黑豆汁一樣黑，這是北方寒水的徵象。
治療方法應該是去除濕氣，溫散寒氣，使衝脈和任脈沒有邪氣干擾，肚臍下自然就不會疼痛了。
方劑使用「溫臍化濕湯」。
藥材有：白朮（一兩，用土炒過），白茯苓（三錢），山藥（五錢，炒過），巴戟肉（五錢，用鹽水浸泡過），扁豆（炒過、搗碎，三錢），白果（十枚，搗碎），建蓮子（三十枚，不用去心）。
用水煎煮後服用。必須在月經來潮前十天開始服用。服用四劑後，邪氣就會去除，月經也會調順，還可以幫助懷孕。這個方子的主要作用是利用白朮來疏通腰部和肚臍的氣；用巴戟肉和白果來疏通任脈；用扁豆、山藥和蓮子來保護衝脈，所以能清除寒濕，使月經自然調順，就可以懷孕了。如果誤以為腹痛是熱病，而亂用寒涼藥，就會使衝脈和任脈虛冷，血海變成冰海，血室變成冰室，不僅難以生育，連疼痛也無法停止了！
_眉批：_衝脈和任脈的氣應該運行通暢，不應該下行，所以化濕藥不用蒼朮和薏仁。其他的應該可以比照著人參使用。
_歌訣：_月經來前三五天，肚臍下痛如刀穿。經血顏色如黑豆汁，是濕寒引起而非熱症。溫臍化濕應當優先，白朮茯苓山藥和蓮。加入巴戟扁豆與白果，煎服時間在經來十天前。
2. 經水過多（二十五）
婦人有經水過多，行後復行，面色萎黃，身體倦怠，而困乏愈甚者，人以為血熱有餘之故，誰知是血虛而不歸經乎！夫血旺始經多，血虛當經縮。今日血虛而反經多，是何言與？殊不知血歸於經，雖旺而經亦不多；血不歸經，雖衰而經亦不少，世之人見經水過多，謂是血之旺也，此治之所以多錯耳。
倘經多果是血旺，自是健壯之體，須當一行即止，精力如常，何至一行後而再行，而困乏無力耶！惟經多是血之虛，故再行而不勝其困乏，血損精散，骨中髓空，所以不能色華於面也。治法宜大補血而引之歸經，又安有行後復行之病哉！
方用，加減四物湯。
大熟地（一兩，九蒸），白芍（三錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），川芎（二錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），黑芥穗（三錢），山萸（三錢，蒸），續斷（一錢），甘草（一錢）
水煎服。四劑而血歸經矣。十劑之後，加人參三錢，再服十劑，下月行經，適可而止矣。夫四物湯乃補血之神品，加白朮、荊芥，補中有利；加山萸、續斷，止中有行；加甘草以調和諸品，使之各得其宜，所以血足而歸經，歸經而血自靜矣。
_眉批：_荊芥穗炭能引血歸經。方妙極不可輕易加減。
_歌括：_經水過多行復行，面黃體倦色不榮。病非血熱有餘故，血不歸經此病生。加減四物地芍並，歸芎白朮與黑荊。山萸續斷生甘草，數服血自歸經程。
白話文：
婦女如果經血過多，月經來完後又再來，導致臉色蠟黃、身體疲倦，而且越來越沒精神，一般人會認為是血熱旺盛的緣故，殊不知這是因為血虛無法順利回到正常的經絡！如果血氣旺盛，月經量才會多，血虛的話，月經量應該會減少。現在血虛反而經血過多，這是什麼道理呢？其實是因為血氣雖然旺盛，但如果能順利回歸經絡，月經量也不會過多；反之，如果血氣沒有回歸經絡，即使血氣衰弱，月經量也不會少。世人看到經血過多，就以為是血氣旺盛，這就是為什麼治療常常會出錯的原因。
如果經血多真的是因為血氣旺盛，那應該是身體健壯的體質，而且月經來一次就結束，精力也應該像平常一樣，怎麼會月經來完後又再來，而且還疲憊無力呢？正因為經血過多是因為血虛，才會一再來月經，而且疲憊不堪。血氣耗損、精氣散失，骨髓也空虛，所以臉色才會不好看。治療方法應該要大補氣血，並且引導血氣回歸經絡，這樣就不會有月經來完又再來的毛病了！
藥方使用加減四物湯：
大熟地（一兩，蒸過九次），白芍（三錢，用酒炒過），當歸（五錢，用酒洗過），川芎（二錢，用酒洗過），白朮（五錢，用土炒過），黑芥穗（三錢），山茱萸（三錢，蒸過），續斷（一錢），甘草（一錢）。
用水煎服。服用四帖藥後，血氣就會回歸經絡。服用十帖藥後，再加入人參三錢，再服用十帖，下個月來月經時，量就會恢復正常了。四物湯本來就是補血的良藥，加上白朮、荊芥，具有補中兼利的效果；加上山茱萸、續斷，具有止血兼通經的效果；加上甘草可以調和所有藥材，讓它們發揮最好的功效，所以能夠補足血氣並使其回歸經絡，血氣回歸經絡後，月經自然就會恢復正常。
_眉批：_荊芥穗炭能夠引導血氣回歸經絡。這個藥方非常巧妙，千萬不可隨意增減藥材。
_歌訣：_月經量多來完又來，臉色黃又疲倦無光采。並非血熱旺盛的緣故，血氣不歸經是病因。加減四物熟地芍，當歸川芎白朮黑荊。山茱萸續斷加甘草，服用幾帖血自歸經。