《傅青主女科歌括》~ 女科上卷 (15)
女科上卷 (15)
1. 經前泄水（二十六）
婦人有經未來之前，泄水三日，而後行經者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎！夫脾統血，脾虛則不能攝血矣；且脾屬濕土，脾虛則土不實，土不實而濕更甚，所以經水將動，而脾先不固；脾經所統之血，欲流注於血海，而濕氣乘之，所以先泄水而後行經也。調經之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先補其氣。
白話文：
在婦女月經來潮之前，白帶持續三天，然後月經才會來。人們都認為這是血旺的緣故，殊不知這是脾氣虛弱的表現。脾臟主統攝血液，脾虛則不能控制血液；此外，脾臟屬濕土，脾虛則土不實，土不實則濕氣更盛，所以月經即將來潮時，脾臟先不穩固；脾經統攝的血液想要流注於血海，卻被濕氣阻滯，所以先出現白帶，然後才會有月經。治療月經不調的方法，不在於先治療白帶，而在於先治療血液；更不在於先治療血液，而在於先補益氣血。
蓋氣旺而血自能生，抑氣旺而濕自能除，且氣旺而經自能調矣。
方用，健固湯。
白話文：
氣旺盛時血液自然能夠生成，氣旺盛時濕氣自然能夠消除，而且氣旺盛時經脈自然能夠調和。
處方使用，健固湯。
人參（五錢），白茯苓（三錢），白朮（一兩，土炒），巴戟（五錢，鹽水浸），薏苡仁（三錢，炒）
白話文：
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人參：5錢
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白茯苓：3錢
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白朮：1兩（用土炒過）
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巴戟：5錢（用鹽水浸泡過）
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薏苡仁：3錢（炒過的）
水煎。連服十劑，經前不泄水矣。此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中，脾氣日盛，自能運化其濕，濕既化為烏有，自然經水調和，又何至經前泄水哉！
_眉批：_與胖人不孕參看，自得立方之妙。
白話文：
水煎服。連續服用十劑，經期前不再漏水了。這個方子是補脾氣以固脾血，這樣血液就會被氣所攝納，脾氣一天比一天旺盛，自然就能運化濕氣，濕氣既然化為烏有了，自然經水就能調和，又怎麼會在經期前漏水呢！
_歌括：_經未來時水先行，脾虛濕盛此病成。治法不宜先治水，除濕補氣法最靈。健固湯中用人參，茯苓白朮薏苡仁。巴戟當用鹽水浸，脾氣日盛濕自運。
白話文：
_歌括的解釋：_在水即將到來之前，脾虛濕盛就會發病。治療的方法不宜先治療水，而是要除濕補氣，這種方法最有效。在健固湯中使用人參、茯苓、白朮、薏苡仁。巴戟要用鹽水浸泡，脾氣日漸增強，濕氣自然會消失。
2. 經前大便下血（二十七）
婦人有行經之前一日大便先出血者，人以為血崩之症，誰知是經流於大腸乎！夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血，兩無所歸，而心腎二經之氣，不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血，則愈止而愈多；若擊動三焦之氣，則更拂亂而不可止。
白話文：
婦人在月經來潮前一天便有排便帶血的情況，常被認為是血崩症，但其實是經血流入大腸。大腸和月經的運行路徑是不同的，為什麼經血會流入大腸呢？這是因為胞胎與心腎相通，心腎不交合的話，胞胎之血便會無處可歸，而心腎二經之氣也不會來照射保護胞胎，導致胞胎之血只能自行運行，因此選擇走大腸而不是小腸。如果治療上只針對大腸出血的部分，則越是止血，出血量越多；如果刺激三焦之氣，則會使病情更混亂，無法止血。
蓋經水之妄行，原因心腎之不交；今不使水火之既濟，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經之日！故必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行，而經自順矣。
方用，順經兩安湯。
白話文：
經血異常的原因，多是因為心腎的運作交流出了問題。現在的治療方法不著重於水火調和的既濟之道，而只針對胞胎本身進行治療。這樣的話，胞胎之氣就失去了歸屬，血液自然也無法回到正常的經絡中。所以一定要大量地滋補心與腎，使心腎之氣交融，胞胎之氣自然不會散失，那麼大腸之血就不會再異常地流動，月經也就會正常了。
當歸（五錢，酒洗），白芍（五錢，酒炒），大熟地（五錢，九蒸），山萸肉（二錢，蒸），人參（三錢），白朮（五錢，土炒），麥冬（五錢，去心），黑芥穗（二錢），巴戟肉（一錢，鹽水浸），升麻（四分）
白話文：
當歸（五錢，用酒洗淨），白芍（五錢，用酒炒過），大熟地（五錢，經過九次蒸製），山萸肉（二錢，蒸熟），人參（三錢），白朮（五錢，用土炒過），麥冬（五錢，去掉芯），黑芥穗（二錢），巴戟肉（一錢，用鹽水浸泡），升麻（四分）
水煎服。二劑大腸血止，而經從前陰出矣，三劑經止，而兼可受妊矣。此方乃大補心肝腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分；心腎足則其氣兩合，心與腎不離，而胞胎之氣聽命於二經之攝，又安有妄動之形哉！然則心腎不交，補心腎可也，又何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子、心之母也，補肝則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而下入於腎，下引腎而上入於心，不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門，不特調經而然也，學者其深思諸。
白話文：
將藥材水煎後服用。服用了兩劑藥後，大腸出血的情況就停止了，陰道也有月經流出。服用了三劑藥後，月經停止流出，也開始能夠受孕了。此方是能夠大補心、肝、腎三條經絡的藥方，並沒有顧慮到胎兒，然而胎兒也因此有了歸宿，這是因為心、腎之氣交合的緣故。蓋心、腎虛弱，其氣便會分散；心、腎強壯，其氣便會合一。心與腎不分離，胎兒之氣聽從這兩條經脈的制約，又怎麼會有妄動的現象呢？那麼，心、腎不交合，補心、腎就行了，又何必兼補肝木呢？不知肝是腎的孩子、心的母親，補肝，肝氣就會往來於心、腎之間，自然會上引心而下入於腎，下引腎而上入於心，不啻介紹之助。這是使心、腎交合一大妙方，不只是調理經期而然，學醫者應深思之。
_眉批：_若大便下血過多，精神短少，人愈消瘦，必係肝氣不舒，久鬱傷脾，脾傷不能統血又當分別治之。方用補血湯：嫩黃芪二兩（生熟各半），歸身四錢（酒洗，炒黑），杭芍炭二錢，焦白朮五錢（土炒），杜仲二錢（炒斷絲），荊芥炭二錢，薑炭二錢，引用貫仲炭一錢衝入服之，四劑必獲愈，愈後減半再服二劑。經入大腸必當行經之際而大便下血也，初病血雖錯行精神必照常，若脾不統血精神即不能照常矣，用者辨之。
白話文：
*眉批：*如果大便下血過多，精神不振、人體消瘦，肯定是肝氣鬱結，在很長的一段時間內傷害到了脾臟，脾臟受傷不能統攝血液而應該分別治療。藥方：使用補血湯。嫩黃芪二兩（生熟各半），歸身四錢（用酒洗後，炒至變黑），杭芍炭二錢，焦白朮五錢（用土炒），杜仲二錢（炒斷絲），荊芥炭二錢，薑炭二錢，使用肉桂炭一錢衝入服用，四劑後必定痊癒，痊癒後減半再服二劑。血液通入大腸，肯定會在行經的時候產生大便下血。剛開始發病時，血液運行錯亂了，精神狀態肯定照常。但如果脾臟不能控制血液的話，精神就不可能照常了。用藥的人一定要分清楚。
_歌括：_大便下血行經前，經流大腸使之然。胞胎之系通心腎，大補其氣經自安。順經兩安交心腎，歸芍熟地與人參。山萸白朮麥麻芥，加入巴戟可受妊。
白話文：
歌訣：大便帶血發生在經期前，那是因為經血流入大腸而導致的。子宮與心腎相連，大補心腎之氣，經期自然就會正常。調順經脈，使心腎相交，服用歸芍、熟地和人參。再加入山萸、白朮、麥子、麻子、芥子，再加入巴戟，就可以懷孕了。