《傅青主女科歌括》~ 女科上卷 (13)
女科上卷 (13)
1. 行經後少腹疼痛（二十二）
婦人有少腹疼於行經之後者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎！夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢而虛則閉，亦其常耳，何以虛能作疼哉？蓋腎水一虛則水不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉！
方用，調肝湯。
山藥（五錢，炒），阿膠（三錢，白麵炒），當歸（三錢，酒洗），白芍（三錢，酒炒），山萸肉（三錢，蒸熟），巴戟（一錢，鹽水浸），甘草（一錢）
水煎服。此方平調肝氣，既能轉逆氣，又善止鬱疼。經後之症，以此方調理最佳。不特治經後腹疼之症也。
_眉批：_經前經後腹痛二方極妙，不可加減。若有別症亦宜此方為主，另加藥味治之。原方不可減去一味。
_歌括：_行經之後少腹痛，氣血非虛腎水空。無水潤肝木剋土，相爭氣逆痛自生。調肝山藥炒阿膠，當歸山萸與白芍。巴戟甘草同煎服，調平肝氣此方妙。
白話文：
婦女在月經來過後，如果出現小腹疼痛的情況，大家通常認為是氣血虛弱造成的，但誰知道其實是腎氣枯竭呢！月經這種東西，是來自於先天精微的真水，水滿的時候就會流出來，水不足的時候就會停止，這也是很正常的現象，但為什麼虛弱會導致疼痛呢？那是因為腎水一旦虛弱，水就無法滋養肝木，肝木就會反過來剋制脾土，木和土互相爭鬥，氣就會逆亂，所以才會產生疼痛。治療的方法必須以疏理肝氣為主，並且輔以補腎的藥材，這樣腎水充足，肝氣就會安定，肝氣安定了，逆亂的氣自然就順暢了，又哪來的疼痛呢！
因此開立藥方，名為「調肝湯」。
藥方內容：炒過的淮山藥（五錢）、用白麵炒過的阿膠（三錢）、用酒洗過的當歸（三錢）、用酒炒過的白芍（三錢）、蒸熟的山茱萸（三錢）、用鹽水浸泡過的巴戟天（一錢）、甘草（一錢）。
用水煎煮後服用。這個藥方能夠平穩地調理肝氣，既能轉化逆亂的氣，又擅長止住鬱滯引起的疼痛。月經後的症狀，用這個藥方調理效果最好。不僅可以治療月經後的小腹疼痛，其他相關的病症也適用。
_眉批：_經期前和經期後的腹痛這兩個藥方都非常巧妙，不可隨意增減藥材。如果出現其他症狀，也應該以這個藥方為主，再另外添加藥材進行治療。原方的藥材不可減少任何一味。
_歌訣：_月經過後小腹痛，不是氣血虛而是腎水空。沒有水來滋潤肝，肝木就會剋脾土，它們互相爭鬥導致氣逆而產生疼痛。調肝要用炒過的淮山藥和阿膠，還有當歸、山茱萸和白芍。再加入巴戟天和甘草一起煎煮，調平肝氣，這個藥方很有效。
2. 經前腹疼吐血（二十三）
婦人有經未行之前一二日忽然腹疼而吐血，人以為火熱之極也，誰知是肝氣之逆乎！夫肝之性最急，宜順而不宜逆，順則氣安，逆則氣動；血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也。
或謂經逆在腎不在肝，何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎？抑腎不納氣而然乎？殊不知少陰之火急如奔馬，得肝火直衝而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血與各經之吐血有不同者。蓋各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內溢而激之使然也，其症有絕異，而其氣逆則一也。治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣。
雖然，經逆而吐血，雖不大損夫血，而反復顛倒，未免太傷腎氣，必須於補腎之中，用順氣之法始為得當。
方用，順經湯。
當歸（五錢，酒洗），大熟地（五錢，九蒸），白芍（二錢，酒炒），丹皮（五錢），白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）
水煎服。一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發。此方於補腎調經之中，而用引血歸經之品，是和血之法，實寓順氣之法也。肝不逆而腎氣自順，腎氣既順，又何經逆之有哉！
_眉批：_婦人年壯吐血往往有之，不可作勞症治。若認為勞症，必至肝氣愈逆，非勞反成勞矣。方加茜草一錢，懷牛膝八分尤妙。
_歌括：_經前腹痛吐血漿，誤認火熱乃荒唐。肝氣不舒經逆上，治宜順氣補腎良。順經當歸熟地黃，芍丹茯沙芥穗襄。一劑吐止二經順，連服十劑永泰康。
白話文：
婦女在月經來潮前一兩天，突然發生腹痛而且吐血，一般人會認為是體內火氣過旺所導致，卻不知道這是肝氣逆行的緣故！肝的特性最為急躁，適合順暢而不適合逆行，順暢時氣機平穩，逆行時氣機就會躁動；血隨著氣的運行而流動或停止，氣機平穩則血也平穩，氣機躁動則血也躁動，所以出現吐血現象也不足為怪。
有人認為經血逆行是因為腎臟的問題，而不是肝臟，為何會造成血往上跑，甚至從口吐出？是因為肝臟無法藏血嗎？還是腎臟無法納氣所導致？其實不然，少陰經（腎經）的火氣竄動起來像奔跑的馬一樣快速，加上肝火直衝向上，氣勢非常快速，經血逆行而變成血，也是很快速的，不必認為是因為肝臟不能藏血才導致吐血的症狀。不過，這種經血逆行所導致的吐血，與其他原因引起的吐血有所不同。一般原因的吐血是由於內傷造成的，而經血逆行的吐血，是由於體內溢出而激動所致，雖然症狀差異很大，但氣機逆行是一樣的。治療方法似乎應該以平肝來順氣，而不必用補益精氣來補腎。
雖然如此，經血逆行而吐血，雖然不會嚴重損傷血液，但反覆發生，難免會過於損傷腎氣，必須在補腎的基礎上，使用順氣的方法才是恰當的。
藥方：順經湯
當歸（五錢，用酒洗過），大熟地（五錢，蒸煮九次），白芍（二錢，用酒炒過），丹皮（五錢），白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）
用水煎服。服用一劑就會止住吐血，服用兩劑月經就會順暢，服用十劑之後就不會再復發。這個藥方在補腎調經的基礎上，使用引導血液回歸正常經絡的藥材，是和血的方法，實際上也包含了順氣的原理。肝氣不逆行，腎氣自然就會順暢，腎氣順暢了，又怎麼會有經血逆行的問題呢？
眉批：年輕婦女吐血的情況經常可見，不可當成勞損的病症治療。如果當成勞損來治療，必定會使肝氣更加逆行，反而弄巧成拙，從無勞損變成有勞損了。藥方可以加茜草一錢，懷牛膝八分，效果會更好。
歌訣：月經來前腹痛且吐血，誤認為火熱是荒唐的。肝氣不順暢導致經血逆行向上，治療應該順氣並補腎。順經湯有當歸、熟地黃，搭配芍藥、丹皮、茯苓、沙參和芥穗。一劑止血二劑經順暢，連續服用十劑永遠安康。