《傅青主女科歌括》~ 女科上卷 (12)
女科上卷 (12)
1. 經水忽來忽斷時疼時止（二十）
婦人有經水忽來忽斷，時疼時止，寒熱往來者，人以為血之凝也，誰知是肝氣不舒乎！夫肝屬木而藏血，最惡風寒。婦人當行經之際，腠理大開，適逢風之吹寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉，由是腠理經絡，各皆不宣，而寒熱之作，由是而起。其氣行於陽分則生熱，其氣行於陰分則生寒，然此猶感之輕者也。
倘外感之風寒更甚，則內應之熱氣益深，往往有熱入血室，而變為如狂之症。若但往來寒熱，是風寒未甚而熱未深耳。治法宜補肝中之血，通其鬱而散其風，則病隨手而效，所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也。
方用，加味四物湯。
大熟地（一兩，九蒸），白芍（五錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），川芎（三錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），粉丹皮（三錢），元胡（一錢，酒炒），甘草（一錢），柴胡（一錢）
水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝經之風鬱；用甘草、白朮、元胡以利腰臍而和腹疼，入於表裡之間，通乎經絡之內，用之得宜，自奏功如響也。
_眉批：_加荊芥穗（炒黑）一錢尤妙。
_歌括：_經水忽來忽斷焉，痛疼發作亦如然。經行適逢風寒襲，補肝生血風自蠲。加味四物地芍先，當歸川芎和牡丹。白朮二胡並甘草，用之得當效可觀。
白話文：
婦女月經來時斷時續，有時疼痛有時停止，並且忽冷忽熱，大家以為是血瘀住了。卻不知道是肝氣不順暢啊！肝屬木而儲藏血液，最怕風寒。婦女在月經期間，皮膚毛孔大開，如果遇到風吹或寒氣侵襲，肝氣就會被阻塞，而月經的通道也會跟著堵塞。因此皮膚毛孔和經絡都無法順暢運行，而忽冷忽熱的症狀，也因此產生。如果氣在陽分運行，就會產生發熱；如果氣在陰分運行，就會產生發冷。但這還只是感受風寒較輕微的情況。
如果外感風寒更嚴重，體內產生的熱氣會更深，常常會熱氣進入血室，而變成像發狂一樣的症狀。如果只是忽冷忽熱，那是因為風寒不嚴重，熱也還不深。治療方法應該要補肝裡的血液，疏通肝氣的鬱結，並驅散風邪，這樣病症就會很快痊癒。這就是所謂的「治風先治血，血和風自滅」的道理。
藥方可用加味四物湯。
熟地（一兩，蒸過九次），白芍（五錢，用酒炒過），當歸（五錢，用酒洗過），川芎（三錢，用酒洗過），白朮（五錢，用土炒過），粉丹皮（三錢），元胡（一錢，用酒炒過），甘草（一錢），柴胡（一錢）。
用水煎煮後服用。這個藥方用四物湯來滋養脾胃的陰血；用柴胡、白芍、丹皮來疏通肝經的風邪鬱結；用甘草、白朮、元胡來疏通腰腹部，並緩和腹痛。使藥效深入體內，通暢經絡，如果使用得當，就會有非常明顯的效果。
_眉批：_加入荊芥穗（炒黑）一錢會更好。
_歌訣：_月經時斷時續，疼痛發作也如此。經期遇到風寒侵襲，補肝養血風邪自會消除。加味四物湯，熟地、白芍最先用，當歸川芎和牡丹。白朮、元胡和甘草，使用得當效果顯著。
2. 經水未來腹先疼痛（二十一）
婦人有經前腹疼數日，而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎！夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚，經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火兩戰之象也；其成塊者，火煎成形之狀也。
經失其為經者，正鬱火內奪其權耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之鬱，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益！
方用，宣鬱通經湯。
白芍（五錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），丹皮（五錢），山梔子（三錢，炒），白芥子（二錢，炒研），柴胡（一錢），香附（一錢，酒炒），川鬱金（一錢，醋炒），黃芩（一錢，酒炒），生甘草（一錢）
水煎。連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣。此方補肝之血，而解肝之鬱，利肝之氣，而降肝之火，所以奏功之速。
_歌括：_經水未來腹先痛，熱極不化鬱火攻。紫黑成塊因怒泄，宣鬱降火有奇功。通經芍歸丹梔充，白芥柴胡香附雄。鬱金黃芩生甘草，連服四劑經自通。
白話文：
婦女在月經來之前，肚子會先疼痛好幾天，之後月經才來，這種情況通常經血顏色是紫黑色而且有血塊。一般人會認為這是因為身體太寒冷造成的，但實際上是因為身體太熱，熱到讓氣血無法順暢運行！肝臟在五行中屬木，裡面有火氣，當肝氣舒暢時，氣血就能順暢運行；但如果肝氣鬱悶，就會影響氣血運行。當月經要來時，肝氣沒有順應運作，就會阻礙氣血流動而產生疼痛。然而，月經積滿時，身體無法將它藏在體內，此時肝中的鬱熱就會像火燒一樣，迫使經血排出，而肝火也會因此而發洩出來。經血呈現紫黑色，就是水火交戰的現象；經血結成塊狀，則是熱氣將血煎熬凝固的樣子。
月經之所以失去原本應有的運行方式，正是因為肝裡的鬱火奪走了它的權力。治療方法應該要大幅度地疏泄肝中的火氣，但是如果只瀉肝火，而沒有解除肝氣鬱結，那麼只能去除表面的熱，卻不能解決根本原因，這樣又有什麼用呢？
因此，建議使用「宣鬱通經湯」。
藥方組成： 白芍（五錢，用酒炒過）、當歸（五錢，用酒洗過）、丹皮（五錢）、山梔子（三錢，炒過）、白芥子（二錢，炒過並研磨）、柴胡（一錢）、香附（一錢，用酒炒過）、川鬱金（一錢，用醋炒過）、黃芩（一錢，用酒炒過）、生甘草（一錢）
用水煎煮。連續服用四帖，下個月經來時，就不會再出現先腹痛後行經的狀況了。這個藥方可以補養肝血，又能疏解肝氣鬱結，疏通肝氣，又能降肝火，所以能快速見效。
總結來說，月經來之前腹部先疼痛，是因為身體太熱，氣血鬱積不通，肝火向上攻。經血顏色紫黑而且有血塊，是因為體內鬱熱發洩的結果。要用宣鬱降火的方法才能有效。藥方用芍藥、當歸、丹皮、山梔子，加上白芥子、柴胡、香附，以及鬱金、黃芩、生甘草。連續服用四帖，月經自然會順暢來臨。