《傅青主女科歌括》~
1. 女科上卷
2. 帶下
3. 白帶下(一)
夫帶下俱是濕症。而以「帶」名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。蓋帶脈通於任、督,任、督病而帶脈始病。帶脈者,所以約束胞胎之系也。帶脈無力,則難以提系,必然胎胞不固,故曰帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷,非獨跌閃挫氣已也,或行房而放縱,或飲酒而癲狂,雖無疼痛之苦,而有暗耗之害,則氣不能化經水,而反變為帶病矣。故病帶者,惟尼僧、寡婦、出嫁之女多有之,而在室女則少也。
況加以脾氣之虛,肝氣之鬱,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝鬱而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。
治法宜大補脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風木不閉塞於地中,則地氣自升騰於天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣。
方用,完帶湯。
白朮(一兩,土炒),山藥(一兩,炒),人參(二錢),白芍(五錢,酒炒),車前子(三錢,酒炒),蒼朮(三錢,製),甘草(一錢),陳皮(五分),黑芥穗(五分),柴胡(六分)
水煎服。二劑輕,四劑止,六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經同治之法,寓補於散之中,寄消於升之內,開提肝木之氣,則肝血不燥,何至下克脾土;補益脾土之元,則脾氣不濕,何難分消水氣。至於補脾而兼以補胃者,由里以及表也。脾非胃氣之強,則脾之弱不能旺,是補胃正所以補脾耳。
_眉批:_婦科一門,最屬難治,不難於用方,難於辨症也。五帶症辨之極明,立方極善,倘用之不效者,必其人經水不調,須於調經、種子二門參酌治之,無不見效。即如白帶症,倘服藥不效,其人必經水過期,少腹急迫,宜服寬帶湯,餘宜類參,方見二十三。
_歌括:_婦人終年白物流,如涕如唾甚穢臭。脾虛肝鬱濕氣勝,任督病來帶難束。完帶白朮山藥炒,參芍車蒼生甘草。陳皮柴胡黑荊芥,脾氣健旺濕自消。
白話文:
帶下這種病都是因為體內濕氣太重引起的。之所以用「帶」來命名,是因為帶脈無法約束,才會產生這種疾病,所以用它來命名。帶脈與任脈、督脈相通,任脈、督脈出現問題,帶脈才會開始生病。帶脈的作用是約束胞胎的繫帶。帶脈無力,就難以提起和繫住胞胎,必然導致胎胞不穩固,所以說帶脈虛弱就容易流產,帶脈受傷胎兒就不穩。然而帶脈的損傷,不只是因為跌倒閃到、挫傷或氣機不順而已,也可能是因為性生活過度放縱,或是飲酒過量導致神智不清,即使沒有疼痛的感覺,卻會有暗耗的損害,這樣一來,氣就無法化生成為經水,反而變成帶下病。所以患有帶下病的,大多是尼姑、寡婦、出嫁的女子,而未出嫁的女子則比較少。
再加上脾氣虛弱、肝氣鬱結、濕氣侵襲、熱氣逼迫,怎麼可能不產生帶下病呢?因此,婦女會有終年累月不斷流出白色分泌物,像鼻涕或口水一樣,無法控制,嚴重的話還會有臭味,這就是所謂的白帶。白帶是體內濕氣過盛而火氣衰弱,肝氣鬱結而氣虛,導致脾土受損,濕氣往下陷,使得脾的精氣無法固守,不能化生為滋養的血液成為經水,反而變成白色滑膩的分泌物,從陰道直接流出,想要控制都控制不住。
治療方法應該要大補脾胃之氣,稍微輔助一些疏肝的藥材,讓肝木不要被困在地中,這樣地氣自然就能上升到天上。脾氣健旺,濕氣自然就會消散,自然就不會再有白帶的困擾了。
藥方可以用完帶湯。
白朮(一兩,炒過),山藥(一兩,炒過),人參(二錢),白芍(五錢,酒炒過),車前子(三錢,酒炒過),蒼朮(三錢,炮製過),甘草(一錢),陳皮(五分),黑芥穗(五分),柴胡(六分)
用水煎煮後服用。服用兩劑症狀會減輕,四劑症狀會停止,六劑就能完全治好白帶。這個藥方是脾、胃、肝三經同治的方法,補益的作用包含在疏散之中,消除的作用包含在升提之內。開啟並提升肝木之氣,肝血就不會枯燥,哪會導致肝氣太過而損害脾土呢?補益脾土的元氣,脾氣就不會濕重,又怎麼會難以分化水氣呢?至於補脾的同時兼補胃,是因為要由內而外地治療。如果沒有胃氣的強健,脾氣的虛弱就無法興旺,所以補胃其實就是為了補脾。
_眉批:_婦科疾病是最難治療的,難的不是用藥方,而是難在辨別病症。五帶的病症辨別得非常清楚,藥方也開得很好,如果用了卻沒有效果,一定是這個人的月經不調,需要參考調經和種子這兩個方面來治療,就一定會有效。就像白帶的病症,如果吃藥沒有效果,這個人一定有月經延期、少腹急迫的症狀,應該服用寬帶湯,其他部分可以參考,藥方在第二十三條。
_歌訣:_婦女終年流出白色分泌物,像鼻涕口水一樣還很臭。這是因為脾虛肝鬱濕氣太重,任脈、督脈生病導致帶脈無法約束。用完帶湯,白朮山藥要炒過,人參、白芍、車前子、蒼朮、甘草也要加入。再配上陳皮、柴胡和黑芥穗,脾氣健旺,濕氣自然就會消除。
4. 青帶下(二)
婦人有帶下而色青者,甚則綠如綠豆汁,稠黏不斷,其氣腥臭,所謂青帶也。夫青帶乃肝經之濕熱。肝屬木,木色屬青,帶下流如綠豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤,濕亦水之積,似濕非肝木之所惡,何以竟成青帶之症?不知水為肝木之所喜,而濕實肝木之所惡,以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。
肝之性既違,則肝之氣必逆。氣欲上升,而濕欲下降,兩相牽掣,以停住於中焦之間,而走於帶脈,遂從陰器而出。其色青綠者,正以其乘肝木之氣化也。逆輕者,熱必輕而色青;逆重者,熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難,然而均無所難也。解肝木之火,利膀胱之水,則青綠之帶病均去矣。
方用,加減逍遙散。
茯苓(五錢),白芍(酒炒,五錢),甘草(生用,五錢),柴胡(一錢),茵陳(三錢),陳皮(一錢),梔子(三錢,炒)
水煎服。二劑而色淡,四劑而青綠之帶絕,不必過劑矣。夫逍遙散之立法也,乃解肝鬱之藥耳,何以治青帶若斯其神與?蓋濕熱留於肝經,因肝氣之鬱也,鬱則必逆,逍遙散最能解肝之鬱與逆。鬱逆之氣既解,則濕熱難留,而又益之以茵陳之利濕,梔子之清熱,肝氣得清,而青綠之帶又何自來!此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶,而置肝氣於不問,安有止帶之日哉!
_眉批:_脾土喜燥而惡濕,土病濕則木必乘之,木又為濕土之氣所侮,故肝亦病,逍遙散減去當歸妙極。
_歌括:_帶下色青甚綠稠,原因肝經濕熱留。利膀胱水解肝火,青綠兩帶自可瘳。青帶加減逍遙散,柴胡茯苓白芍甘。陳皮茵陳炒梔子,利濕清熱亦舒肝。
白話文:
婦女有帶下分泌物,顏色呈現青色,嚴重時會像綠豆汁一樣綠,濃稠黏膩且持續不斷,氣味腥臭,這就叫做青帶。青帶是肝經有濕熱的表現。肝在五行中屬木,木的顏色是青色,帶下像綠豆汁一樣流出來,很明顯是肝木的病變。但肝木最喜歡水的滋潤,而濕也是水的積聚,好像不應該是肝木所討厭的,為什麼反而會形成青帶的症狀呢?那是因為水雖然是肝木所喜歡的,但濕卻是肝木所討厭的,因為濕氣是土的屬性。當喜歡的和討厭的結合在一起,就一定會產生衝突。
肝的性質既然受到違逆,肝氣就會逆亂。氣想要向上升,而濕氣卻要向下沉,兩者互相牽制,停留在中焦部位,並流向帶脈,於是就從陰部排出。分泌物呈現青綠色,正是因為它乘著肝木的氣化而成的。逆亂程度較輕的,熱也會比較輕微,顏色偏青;逆亂程度嚴重的,熱也比較嚴重,顏色偏綠。看起來治療青色分泌物比較容易,而治療綠色分泌物比較困難,但其實都不難。只要疏解肝木的火氣,並疏利膀胱的水液,那麼青色和綠色的帶下分泌物都能夠去除。
可以使用的藥方是:加減逍遙散。
茯苓(五錢)、白芍(酒炒,五錢)、甘草(生用,五錢)、柴胡(一錢)、茵陳(三錢)、陳皮(一錢)、梔子(炒,三錢)。
用水煎服。服用兩劑後分泌物顏色就會變淡,服用四劑後青綠色的帶下就會消失,不必過量服用。逍遙散的組方,本來是疏解肝氣鬱結的藥,為什麼治療青帶的效果如此神奇呢?這是因為濕熱滯留在肝經,是由於肝氣鬱結所導致的,鬱結就一定會產生逆亂。逍遙散最能疏解肝氣的鬱結和逆亂。當鬱結逆亂之氣疏解開來,濕熱就難以停留,再加入茵陳來利濕,梔子來清熱,肝氣得到清淨,那麼青綠色的帶下又怎麼會產生呢?這就是這個藥方奇特且療效迅速的原因。如果只是單純地用利濕清熱的方法來治療青帶,而不去處理肝氣的問題,又怎麼會有帶下停止的一天呢?
*眉批:*脾土喜歡乾燥而討厭潮濕,土生病時,濕氣就會侵犯木,而木又被濕土的氣勢所欺侮,所以肝也會生病。逍遙散減去當歸真是巧妙極了。
*歌訣:*帶下顏色青甚至綠且濃稠,原因是肝經濕熱停留。疏利膀胱水液解肝火,青綠兩種帶下自然痊癒。青帶可用加減逍遙散,柴胡茯苓白芍甘草全。陳皮茵陳炒梔子,利濕清熱也能舒肝。