傅山

《傅青主女科歌括》~ 女科上卷 (3)

1. 赤帶下（五）

婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病，濕是土之氣，宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者，火熱故也。火色赤，故帶下亦赤耳。惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火。而今見火症，豈其路通於命門，而命門之火出而燒之耶？不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝。

婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克脾土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊於帶脈之間；而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆由脾氣受傷，運化無力，濕熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，現於其色也。其實血與濕不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣，治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。

方用，清肝止淋湯。

白芍（一兩，醋炒），當歸（一兩，酒洗），生地（五錢，酒炒），阿膠（三錢，白麵炒），粉丹皮（三錢），黃柏（二錢），牛膝（二錢），香附（一錢，酒炒），紅棗（十個），小黑豆（一兩）

水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑全愈，十劑不再發。此方但主補肝之血，全不利脾之濕者以赤帶之為病，火重而濕輕也。夫火之所以旺者，由於血之衰，補血即足以制火。且水與血合而成赤帶之症，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣，所以治血則濕亦除，又何必利濕之多事哉！此方之妙，妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難遽效矣。

或問曰：「先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血何也？」不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，肝氣舒自不剋土，脾不受克，則脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參、白朮之品，以致累事哉！

_眉批：_不用參、朮、芩極妙，此症若誤認為血漏，恐其久則成崩，用參、朮、芩等藥治之多不見效，赤帶反甚。若年逾四九，癸水將止，或頻頻見血，此崩症也，宜分別治之。五帶症，古方極多，然有應有不應者，總屬未得病原。此書揭露病原，故用無不效。

_歌括：_帶下色紅因氣陷，似血非血淋不斷。肝經鬱火克脾土，濕熱蘊於帶脈間。清肝止淋用歸芍，生地丹皮炒阿膠。黃柏牛膝小黑豆，酒炒香附加紅棗。

白話文：

婦女有帶下分泌物呈現紅色，像血又不是血，滴滴答答流個不停，這就是所謂的赤帶。赤帶其實也是一種濕病，濕是土的氣，應該呈現黃色或白色，現在不是黃白色而是紅色，是因為火熱的關係。火的顏色是紅色，所以帶下分泌物也呈現紅色。只是帶脈位於腰部和肚臍之間，接近陰部，不應該有火。現在出現火的症狀，難道是它和命門相通，命門的火出來燒灼它嗎？其實帶脈和腎相通，而腎氣又和肝相通。

婦女如果憂愁思慮過度傷了脾，又加上心情鬱悶發怒傷了肝，於是肝經的鬱積之火在體內旺盛，向下剋制脾土，脾土無法正常運化，導致濕熱之氣積聚在帶脈之間；而肝無法藏血，血液也滲漏到帶脈之中，這些都是因為脾氣受損，運化無力，濕熱之氣隨著氣機下陷，和血液一起流下來，所以才會出現像血又不是血的樣子。其實血和濕是不能完全分開的，世人把赤帶歸咎於心火是錯的。治療方法必須清瀉肝火並扶助脾氣，這樣或許可以治好。

用藥方：清肝止淋湯。

白芍（一兩，醋炒），當歸（一兩，酒洗），生地（五錢，酒炒），阿膠（三錢，用白麵炒過），粉丹皮（三錢），黃柏（二錢），牛膝（二錢），香附（一錢，酒炒），紅棗（十個），小黑豆（一兩）。

用水煎服。喝一帖會稍微停止，喝兩帖又會稍微停止，喝四帖就完全好了，喝十帖就不會再發作。這個藥方主要是補肝的血，完全不針對脾的濕氣，是因為赤帶這個病，火比較旺盛而濕比較輕微。火之所以旺盛，是因為血虛，補血就能夠抑制火。而且水和血結合在一起形成了赤帶的症狀，已經無法分辨是濕還是血了，那麼濕氣也已經完全轉化成血了，所以治療血就能夠去除濕氣，又何必多此一舉地去利濕呢？這個藥方的奧妙之處，在於專注於治療血，稍微加入一些清火的藥材，所以效果特別好。如果一味地利濕，反而會引導火往下走，反而難以見效。

有人問：「先生之前說要幫助脾土的氣，現在卻只補肝木的血，這是為什麼呢？」其實用白芍來平肝，肝氣就能夠舒暢，肝氣舒暢自然就不會剋制脾土，脾不受剋，脾土自然就會旺盛，平肝正是為了扶助脾，又何必加入人參、白朮這些藥材，反而會多此一舉呢？

_眉批：_不用人參、白朮、黃芩非常高明，這個病如果誤認為是血漏，恐怕拖久了會變成崩漏，用人參、白朮、黃芩等藥來治療大多不會見效，反而赤帶會更嚴重。如果年紀超過四十九歲，月經快要停止了，或是常常出血，這就是崩漏了，應該要分開來治療。五帶症，古方有很多，但是有的有效，有的沒效，總歸是沒有找到病因。這本書揭露了病因，所以用藥沒有不見效的。

_歌括：_帶下顏色發紅是因為氣機下陷，像血又不是血滴滴答答流個不停。肝經鬱積之火剋制脾土，濕熱之氣積聚在帶脈之間。清肝止淋湯用當歸白芍，生地丹皮搭配炒過的阿膠。黃柏牛膝還有小黑豆，酒炒香附再加紅棗。