《傅青主女科歌括》~ 女科上卷 (6)
女科上卷 (6)
1. 鬱結血崩（十）
婦人有懷抱甚鬱，口乾舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時而效，時而不效，其故何也？是不識為肝氣之鬱結也。夫肝主藏血，氣結而血亦結，何以反至崩漏？蓋肝之性急，氣結則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開鬱為主，若徒開其鬱，而不知平肝，則肝氣大開，肝火更熾，而血亦不能止矣。
方用，平肝開鬱止血湯。
白芍（一兩，醋炒），白朮（一兩，土炒），當歸（一兩，酒洗），丹皮（三錢），三七根（三錢，研末），生地（三錢，酒炒），甘草（二錢），黑芥穗（二錢），柴胡（一錢）
水煎服。一劑嘔吐止，二劑乾渴除，四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之開鬱，白朮利腰臍，則血無積住之虞。荊芥通經絡，則血有歸還之樂，丹皮又清骨髓之熱。生地復清臟腑之炎。當歸、三七於補血之中，以行止血之法，自然鬱結散而血崩止矣。
_眉批：_此方入貫仲炭三錢更妙。
_歌括：_鬱結血崩病在肝，舌乾口渴嘔吞酸。治宜平肝兼開鬱，對症投藥病可安。平肝開鬱止血湯，歸芍朮丹生地黃。三七柴草黑芥穗，加貫仲炭效更彰。
白話文：
婦女懷孕時心情極度鬱悶，出現口乾舌燥、想吐、吞酸等症狀，同時又發生血崩，大家通常都用清熱降火的方法治療，有時候有效，有時候沒效，這是為什麼呢？是因為不了解這是肝氣鬱結的緣故。肝臟的主要功能是儲藏血液，肝氣鬱結，血也會跟著凝滯，怎麼反而會導致血崩呢？這是因為肝的性質是急躁的，氣鬱結會讓它更急躁，越急躁就越無法藏住血液，所以才會發生血崩。治療方法應該以疏通肝氣為主，如果只疏通肝氣，卻不知道要平息肝火，肝氣就會過度宣洩，肝火也會更加旺盛，血崩也無法止住。
因此，我開的藥方是「平肝開鬱止血湯」。
藥材包含：白芍（醋炒一兩）、白朮（土炒一兩）、當歸（酒洗一兩）、丹皮（三錢）、三七根（研末三錢）、生地（酒炒三錢）、甘草（二錢）、黑芥穗（二錢）、柴胡（一錢）。
用水煎煮後服用。服用一劑，嘔吐就會停止；服用兩劑，口渴就會消失；服用四劑，血崩就能痊癒。這個藥方的奧妙之處在於：白芍能平息肝火，柴胡能疏通肝氣，白朮能疏通腰部和肚臍附近的氣血，可以避免血液淤積；荊芥能疏通經絡，使血液能順利歸回正道；丹皮能清除骨髓的熱邪；生地能清除內臟的熱毒；當歸和三七則在補血的同時，發揮止血的功效，這樣一來，鬱結的氣散開了，血崩自然就會停止。
（眉批：這個藥方加入三錢貫仲炭效果會更好。）
總結：因為肝氣鬱結導致血崩，會出現口乾舌燥、想吐、吞酸等症狀，治療應該同時平息肝火和疏通肝氣，對症下藥，病就會好轉。「平肝開鬱止血湯」包含當歸、白芍、白朮、丹皮、生地、三七、柴胡、甘草、黑芥穗，如果再加入貫仲炭效果會更明顯。
2. 閃跌血崩（十一）
婦人有升高墜落，或閃挫受傷，以致惡血下流，有如血崩之狀者，若以崩治，非徒無益而又害之也。蓋此症之狀，必手按之而疼痛，久之則面色萎黃，形容枯槁，乃是瘀血作祟，並非血崩可比。倘不知解瘀而用補澀，則瘀血內攻，疼無止時，反致新血不得生，舊血無由化，死不能悟，豈不可傷哉！治法須行血以去瘀，活血以止疼，則血自止而愈矣。
方用，逐瘀止血湯。
生地（一兩，酒炒），大黃（三錢），赤芍（三錢），丹皮（一錢），當歸尾（五錢），枳殼（五錢，炒），龜版（三錢，醋炙），桃仁（十粒，泡炒，研）
水煎服。一劑疼輕，二劑疼止，三劑血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙於活血之中，佐以下滯之品，故逐瘀如掃，而止血如神。或疑跌閃升墜，是由外而傷內，雖不比內傷之重，而既已血崩，則內之所傷，亦不為輕，何以只治其瘀而不顧氣也？殊不知跌閃升墜，非由內傷以及外傷者可比。蓋本實不撥，去其標病可耳，故曰急則治其標。
_眉批：_凡跌打損傷致唾血、嘔血皆宜如此治法。若血聚胃中，宜加川厚朴一錢半，薑汁炒。
_歌括：_墜落閃挫致血崩，面萎形枯按之痛。瘀血作祟是病因，活血化瘀新血生。逐瘀止血用生地，大黃赤芍粉丹皮。歸尾枳殼炙龜版，泡炒桃仁用十粒。
白話文：
婦女因高處跌落或閃到、扭傷，導致體內瘀血下流，看起來像血崩的樣子，如果當作血崩來治療，不但沒用反而有害。這種情況的特徵是，按壓患處會感到疼痛，時間久了臉色會變得蠟黃、憔悴，這是因為瘀血在作怪，跟真正的血崩不一樣。如果不知道要化瘀，反而用補氣止血的藥物，瘀血就會在體內亂竄，疼痛不會停止，反而導致新的血無法產生，舊的血無法排出，到死都不知道原因，不是很可惜嗎！正確的治療方法應該是活血化瘀、止痛，這樣血自然就會停止並痊癒。
使用「逐瘀止血湯」這個藥方：
生地（一兩，用酒炒過），大黃（三錢），赤芍（三錢），丹皮（一錢），當歸尾（五錢），枳殼（五錢，炒過），龜板（三錢，用醋炙過），桃仁（十粒，泡過炒過，磨成粉）。
用水煎服。通常服用一帖疼痛會減輕，兩帖疼痛會停止，三帖血也會完全止住，就不需要再服用了。這個藥方的奧妙之處在於，在活血化瘀的同時，搭配了能疏通氣機的藥材，所以能快速清除瘀血，止血效果也很好。或許有人會懷疑，跌倒扭傷雖然是由外傷引起的，但既然已經造成血崩，體內的損傷應該也不輕，為什麼只治療瘀血而不顧氣呢？要知道，跌倒扭傷跟內傷引起的出血不一樣。只要身體的根本沒有問題，去除病症的表面原因就好，所以說，緊急的時候要先處理最明顯的問題。
_眉批：_凡是因為跌打損傷造成吐血、嘔血的情況，都應該用這種方法治療。如果瘀血積聚在胃裡，可以加入川厚朴一錢半，用薑汁炒過。
_歌訣：_跌落閃挫導致血崩，臉色蠟黃形體憔悴按壓疼痛。瘀血作怪是病因，活血化瘀新血才會生。逐瘀止血要用生地，大黃赤芍和丹皮。當歸尾、枳殼、炙龜板，泡炒桃仁用十粒。