傅山

《傅青主女科歌括》~ 女科下卷 (10)

1. 大怒小產（五十五）

妊婦有大怒之後，忽然腹疼吐血，因而墮胎；及墮胎之後，腹疼仍未止者，人以為肝之怒火未退也，誰知是血不歸經而然乎！夫肝所以藏血者也。大怒則血不能藏，宜失血而不當墮胎，何為失血而胎亦隨墮乎？不知肝性最急，血門不閉，其血直搗於胞胎，胞胎之系，通於心腎之間，肝血來沖，必斷絕心腎之路；胎因心腎之路斷，胞胎失水火之養，所以墮也。

胎既墮矣，而腹疼如故者，蓋因心腎未接，欲續無計，彼此痛傷肝氣，欲歸於心而心不受，欲歸於腎而腎不納，故血猶未靜而疼無已也。治法宜引肝之血，仍入於肝，而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之氣，則氣逆而不易轉，即血逆而不易歸也。

方用，引氣歸血湯。

白芍（五錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），白朮（三錢，土炒），甘草（一錢），黑芥穗（三錢），丹皮（三錢），薑炭（五分），香附（五分，酒炒），麥冬（三錢，去心），鬱金（一錢，醋炒）

水煎服。此方名為引氣，其實仍是引血也，引血亦所以引氣，氣歸於肝之中，血亦歸於肝之內，氣血兩歸，而腹疼自止矣。

_眉批：_產後忌用白芍，因其酸寒也。胎墮後用白芍五錢，惟上元生人可用，若下元生人萬不可用。必不得已而用之，將白芍炒炭，用三錢也可。餘藥如法制。

_歌括：_妊婦大怒血門開，其血直搗入胞胎。胞胎之系通心腎，心腎路塞胎墮哉。引氣歸血芍當歸，朮麥丹皮荊芥穗。薑炭鬱金香附草，煎服氣歸血亦回。

白話文：

婦女懷孕時如果大怒，之後突然腹痛吐血，因而流產；或者流產後，腹痛仍然不止，人們以為是肝火未消退。但實際上，這是因為血沒有回歸到正常的經脈所導致的啊！肝臟的主要功能是儲藏血液。大怒會使肝臟無法正常儲藏血液，應該是導致失血，而不是流產。為什麼失血的同時，胎兒也會隨之流產呢？這是因為肝的性質最為急躁，血門無法閉合，血液直接衝向子宮，而子宮的聯繫，又與心臟和腎臟之間相通，肝血衝擊過來，必定會阻斷心腎之間的通道；胎兒因為心腎的通道被切斷，子宮失去心腎水火的滋養，所以才會流產。

胎兒流產後，腹痛仍然持續，是因為心腎之間的聯繫沒有恢復，想要繼續連接卻沒有辦法，彼此之間都因疼痛而損傷肝氣。想要讓肝氣回歸心臟，心臟不接受；想要回歸腎臟，腎臟也不接納。所以血液仍然不穩定，疼痛也無法停止。治療的方法應該是引導肝臟的血液，使其回到肝臟，那麼腹痛自然就會停止。但是，單單引導肝臟的血液而不平息肝氣，那麼氣就會逆亂而難以轉順，血液也會逆亂而難以回歸。

因此，可以使用「引氣歸血湯」。

藥方組成：白芍（五錢，用酒炒過），當歸（五錢，用酒洗過），白朮（三錢，用土炒過），甘草（一錢），黑芥穗（三錢），丹皮（三錢），薑炭（五分），香附（五分，用酒炒過），麥冬（三錢，去除心），鬱金（一錢，用醋炒過）

用水煎服。這個藥方名為「引氣」，但實際上仍然是引血，引血也是為了引氣，讓氣回歸肝臟，血液也回到肝臟內，氣血都回歸正常，那麼腹痛自然就會停止。

_眉批：_產後忌用白芍，因為白芍性質酸寒。流產後使用白芍五錢，只有上元（指農曆正月到六月）出生的人才能使用，如果是下元（指農曆七月到十二月）出生的人絕對不能用。如果萬不得已必須使用，可將白芍炒炭，使用三錢也可以。其他藥材則按照正常方法炮製。

_歌訣：_孕婦大怒血門開，血液直衝入胞胎。胞胎與心腎相連，心腎路阻胎兒衰。引氣歸血芍當歸，白朮麥冬丹皮配荊芥穗。薑炭鬱金香附草，煎服氣歸血亦回。