《傅青主女科歌括》~ 產後編上卷 (2)
產後編上卷 (2)
1. 難產
2. 血虛難產（五十六）
妊娠有腹疼數日，不能生產，人皆曰氣虛力弱，不能送子出產門，誰知是血虛膠滯，胞中無血，兒難轉身乎！夫胎之成，成於腎臟之精；而胎之養，養於五臟六腑之血，故血旺則子易生，血衰則子難產。所以臨產之前，宜用補血之藥；補血而血不能遽生，必更兼補氣以生之，然不可純補其氣也，恐陽過於旺，則血仍不足，偏勝之害，必有升而無降，亦難產之漸也。防微杜漸，其惟氣血兼補乎。
使氣血並旺，則氣能推送，而血足以濟之，是汪洋之中自不難轉身也，又何有膠滯之患乎！
方用，送子丹。
生黃芪（一兩），當歸（一兩，酒洗），麥冬（一兩，去心），熟地（五錢，九蒸），川芎（三錢）
水煎服。二劑而生矣，且無橫生倒產之患。此補血補氣之藥也。二者相較，補血之味，多於補氣之品。蓋補氣只用黃芪一味，其餘無非補血之品，血旺氣得所養，氣生血得所依，胞胎潤澤，自然易產；譬如舟遇水淺之處，雖大用人力，終難推行，忽逢春水氾濫，舟自躍躍欲行，再得順風以送之，有不揚帆而迅行者乎！
_眉批：_方妙。若頭產交骨不開，加炙龜板尾三錢、生過子婦人頂心髮三錢，洗淨，用新瓦一個，置火上焙，髮成灰，入藥同煎，服下即效。
_歌括：_妊婦臨產數日前，腹痛不生因何緣。胞中無血身難轉，血虛難產理昭然。送子丹中黃芪先，麥歸熟地川芎煎。連服二劑產即易，如同得水順風船。
白話文：
孕婦懷孕期間腹痛數日，無法生產，大家都說是氣虛力弱，無法將胎兒送出產門。殊不知是血虛導致血液凝滯，子宮內沒有足夠的血液，胎兒難以轉身啊！胎兒的形成，靠的是腎臟的精氣；而胎兒的養育，靠的是五臟六腑的血液。所以血液充足，胎兒就容易生產；血液衰弱，胎兒就難以生產。因此，臨產前應該用補血的藥物。補血如果不能馬上產生血液，必須同時補氣來幫助生成，但又不可單純補氣，以免陽氣過旺，反而導致血液不足，陰陽偏盛就會產生只升不降的弊端，也會導致難產。要防範於未然，最好的方法就是氣血雙補。
讓氣血都旺盛起來，那麼氣就能推動，而血也足夠滋養，就像在汪洋大海中自然能輕鬆轉身，哪裡還會有血液凝滯的憂患呢？
使用「送子丹」這個方子。
生黃芪（37.5克），當歸（37.5克，用酒洗過），麥冬（37.5克，去除心），熟地（18.75克，蒸九次），川芎（11.25克）。
用水煎服。服用兩劑就能順利生產，而且不會有胎位不正的危險。這個方子是補血補氣的藥，兩者比較，補血的藥味多於補氣的藥品。因為補氣只用黃芪一味，其餘都是補血的藥。血液充足，氣就能得到滋養；氣足了，血液就能得到依靠；胞胎得到滋潤，自然容易生產。就像船在淺水的地方，即使大量用人力，也難以推動，忽然遇到春水泛濫，船自然就躍躍欲行，再得到順風相送，哪有不揚帆快速前進的道理呢！
_眉批：_藥方極好。如果胎兒頭部已經下來，但因為骨盆口沒有打開，可以加入炙龜板尾9克、生過孩子的婦女頭頂頭髮9克，洗淨後，用新瓦片放在火上焙烤，把頭髮烤成灰，加入藥中一起煎服，馬上見效。
_歌括：_孕婦臨產前數日，腹痛卻生不出來，是什麼原因？子宮內無血，胎兒難以轉身，血虛難產的道理很明顯。送子丹方中黃芪為先，麥冬當歸熟地川芎煎。連服兩劑生產容易，如同船隻得到水和順風一樣。
3. 交骨不開難產（五十七）
妊婦有兒到產門，竟不能下，此危急存亡之時也，人以為胞胎先破，水乾不能滑利也，誰知是交骨不開之故乎！蓋產門之上，原有骨二塊，兩相鬥合，名曰交骨。未產之前，其骨自合，若天衣之無縫；臨產之際，其骨自開，如開門之見山。婦人兒門之肉，原自斜生，皮亦橫長，實可寬可窄可大可小者也。
苟非交骨連絡，則兒門必然大開，可以手入探取胞胎矣。此交骨為兒門之下關，實婦人鎖鑰之鍵。此骨不閉，則腸可直下；此骨不開，則兒難降生。然而交骨之能開能合者，氣血主之也。血旺而氣衰，則兒雖向下而兒門不開；氣旺而血衰，則兒門可開而兒難向下，是氣所以開交骨，血所以轉兒身也。欲生產之順利，非大補氣血不可。
然交骨之閉甚易，而交骨之開甚難。臨產交骨不開者，多由於產前貪欲，泄精太甚，精泄則氣血失生化之本，而大虧矣。氣血虧則無以運潤於兒門，而交骨黏滯不開矣。故欲交骨之開，必須於補氣補血之中，而加開骨之品，兩相合治，自無不開之患，不必催生，而兒自迅下，母子俱無恙矣。
方用，降子湯。
當歸（一兩），人參（五錢），川芎（五錢），紅花（一錢），川牛膝（三錢），柞木枝（一兩）
水煎服。一劑兒門必響亮一聲，交骨開解，而兒乃降生矣。此方用人參以補氣，芎、歸以補血，紅花以活血，牛膝以降下，柞木枝以開關解骨，四味同心協力所以取效如神，在用開於補之中也。然單用柞木枝亦能開骨，但不補氣與血，恐開而難合，未免有下部中風之患，不若此方之能開能合之為神妙也。至於兒未臨門之時萬不可先用柞木以開其門；然用降子湯亦正無妨，以其能補氣血耳。
若欲單用柞木，必須候到門然後可。
_眉批：_方為子已臨門救急而設，若子未臨門，血虛難產，宜服前送子丹，不可遽服此方。
_歌括：_妊婦臨產胞漿開，兒到產門不下來。原因氣血太虧甚，交骨黏帶不得開。降子須將氣血培，人參川芎一兩歸。紅花活血牛膝降，柞木開關響如雷。
白話文：
孕婦的胎兒已經到達產門，卻無法順利娩出，這是非常危險的情況。大家可能以為是羊水先破，導致羊水乾涸無法滑動，但其實有可能是因為恥骨聯合沒有打開。產門上方原本有兩塊骨頭互相接合，稱為恥骨聯合。懷孕之前，這兩塊骨頭緊密接合，像天衣一樣沒有縫隙；快生產時，這兩塊骨頭會打開，如同開門見山。婦女陰道口的肌肉原本就是斜向生長，皮膚也是橫向生長，實際上是可以變寬、變窄、變大、變小的。
如果沒有恥骨聯合的連接，陰道口必然大開，可以直接用手進去取出胎兒了。這個恥骨聯合是陰道口的下關，是婦女鎖鑰的關鍵。這個骨頭如果沒有關閉，腸子可能直接下墜；這個骨頭如果沒有打開，胎兒就難以出生。然而，恥骨聯合的開合是由氣血主宰的。如果血充足而氣不足，胎兒即使已經向下，產門也無法打開；如果氣充足而血不足，產門雖然可以打開，胎兒卻難以下降。所以說，氣是用來打開恥骨聯合的，血是用來幫助胎兒轉身的。想要生產順利，必須大力補益氣血。
然而，恥骨聯合的閉合很容易，但打開卻很難。臨產時恥骨聯合打不開，多半是因為產前性慾過度，洩精太多，精洩了，氣血就會失去生化的根本，導致嚴重虧損。氣血虧虛，就無法滋潤產門，使得恥骨聯合黏滯而無法打開。所以，想要打開恥骨聯合，必須在補氣補血的基礎上，加上開骨的藥材，兩方面合治，自然可以解決打不開的問題，不必催生，胎兒自然迅速娩出，母子都平安無事。
使用的藥方是：降子湯。
藥材有：當歸（一兩）、人參（五錢）、川芎（五錢）、紅花（一錢）、川牛膝（三錢）、柞木枝（一兩）。
用水煎服。服一劑藥，產門就會發出響亮的一聲，恥骨聯合打開，胎兒就會娩出。這個藥方用人參補氣，川芎、當歸補血，紅花活血，牛膝引導向下，柞木枝開關節、解骨骼，四味藥材同心協力，所以效果非常神奇，關鍵在於在補益的基礎上使用開骨的藥材。然而，單用柞木枝也能開骨，但是不補氣血，恐怕打開後難以閉合，不免有下部中風的隱憂，不如這個藥方既能開又能合來得神妙。至於胎兒還沒到產門的時候，千萬不可以先用柞木來開門；但使用降子湯卻沒有妨礙，因為它能補益氣血。
如果想單用柞木，必須等到胎兒快要出來時才可以。
這個藥方是為胎兒已經到產門卻難產而設的，如果胎兒還沒到產門，只是因為血虛導致難產，應該服用之前的送子丹，不可以馬上服用這個藥方。
總結：孕婦臨產時羊水破裂，胎兒到了產門卻下不來，原因是氣血嚴重虧虛，恥骨聯合黏住打不開。要讓胎兒順利娩出，必須培補氣血，藥方用人參、川芎、當歸各一兩，紅花活血，牛膝引導向下，柞木枝開關節，如同雷鳴般響亮。