《傅青主女科歌括》~ 產後編上卷 (3)
產後編上卷 (3)
1. 正產
2. 正產胞衣不下（六十二）
產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二、三日不下，心煩意躁，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，黏連於腹中乎！世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也。但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。
治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞衣自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，則血生自然迅速，尤易催墮也。
方用，送胞湯。
當歸（二兩酒洗），川芎（五錢），益母草（一兩），乳香（一兩，不去油），沒藥（一兩，不去油），芥穗（三錢，炒黑），麝香（五釐，研，另沖）
水煎服，立下。此方以芎、歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母、乳香等藥，逐瘀而下胞衣，新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉！夫胞衣是包兒之一物，非依於子，即依於母，子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故停滯於腹，若有回順其母之心，母胞雖已生子，而其蒂間之氣，原未遽絕，所以留連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹，不能殺人，補之而自降耳。
或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫。此胞胎之氣關，通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血而胞衣反降也。
有婦人子下地五、六日，而胞衣留於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知是氣虛不能推送乎！夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣。血淨宜清氣升而濁氣降。今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂至濁氣上浮而難降。
然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也，苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。
方用，補中益氣湯。
人參（三錢），生黃芪（一兩），柴胡（三分），炙草（一分），當歸（五錢），白朮（五分，土炒），升麻（三分），陳皮（二分），萊菔子（五分，炒，研）
水煎服。一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也；提其氣則清升而濁降，濁氣降則腹中所存之物，即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分，能理濁氣，不至兩相捍格，所以奏功之奇也。
_眉批：_方極效。
_歌括：_胞衣不下因何緣，血少乾枯故黏連。心煩意亂時昏暈，瘀血停留使之然。送胞湯用益母草，歸芍乳香與沒藥。芥穗麝香宜少用，煎服胞衣離宮巢。嬰兒落生五六日，胞衣為何留腹中。氣虛力弱難推送，瘀血除盡免昏蒙。補中益氣用參芪，當歸白朮草陳皮。柴胡升麻萊菔子，升清降濁奏功奇。
白話文：
產婦生完孩子後，胎盤（胞衣）還留在肚子裡，兩三天都沒排出來，會感到心煩意亂、焦躁不安，有時甚至頭暈想昏倒。一般人會以為是胎盤的蒂沒有斷開，但其實是因為產後血虛，導致胎盤乾枯，黏在肚子裡。大家看到胎盤沒出來，難免會擔心害怕，怕它會衝到心臟，導致死亡。然而，胎盤怎麼可能衝到心臟呢？只是胎盤沒出來，瘀血不易排出，可能會引起血暈的危險。
治療方法應該要大補氣血，讓身體產生新的血液來幫助排出胎盤。胎盤得到滋潤後，自然就容易滑脫排出。補氣可以幫助生血，血生得快，自然就更容易催下胎盤。
藥方可以使用「送胞湯」：
當歸（用酒洗過，二兩）、川芎（五錢）、益母草（一兩）、乳香（一兩，不去油）、沒藥（一兩，不去油）、芥穗（炒黑，三錢）、麝香（磨成粉，五釐，另外沖服）。
用水煎服，很快就能排出胎盤。這個藥方用川芎、當歸來補氣血，用荊芥引導血液回歸正道，用益母草、乳香等藥來化瘀血並幫助排出胎盤。新血產生後，舊血自然不易留存。氣旺盛上升，瘀濁之氣自然下降。這樣一來，哪裡還會有胎盤滯留的困擾呢？胎盤是包裹胎兒的東西，不是依附在胎兒身上，就是依附在母親身上。胎兒出生後，胎盤沒有跟著一起排出，是因為不能依附在胎兒身上，所以就停留在腹中，好像有回歸母親的意願。母親雖然已經生下孩子，但胎盤與母親之間的聯繫，並非立刻斷絕，所以才會留戀不捨，遲遲沒有脫落。有時甚至會在肚子裡留存六七天都不會腐爛，正是因為它還帶有生氣。可見胎盤留在肚子裡不會致命，只要補養身體，自然就會排出。
有人會說，胎盤既然有生氣，補氣補血，胎盤應該也會變得更加堅固，怎麼反而會排出呢？這是因為孩子還沒生出來時，補養是對胎兒有益；孩子生出來後，補養則是對母親有益。對胎兒有益，胎盤的氣會連著胎兒；對母親有益，胎盤的氣就會脫離母親。這就是胎盤的氣機關竅，通暢則兩者相合，阻塞則兩者分離。所以大補氣血，胎盤反而會排出。
有些婦女生完孩子五六天了，胎盤還留在肚子裡，想盡辦法都排不出來，也沒有出現頭暈、煩躁的狀況。一般人會以為是瘀血黏住了胎盤，但其實是因為氣虛，沒有力氣推送胎盤。瘀血留在肚子裡，不可能不作怪，如果有的話，一定會頭暈。現在平安無事，表示瘀血已經排乾淨了。血乾淨後，應該是清氣上升，濁氣下降。現在胎盤排不出來，是清氣下降而難以上升，導致濁氣上浮而難以下降。
然而濁氣上升，必定會有煩躁的毛病，現在卻安然無事，表示清濁之氣都無法上升。那麼，補氣難道不會導致濁氣上升嗎？要知道，清氣上升而濁氣下降，是一定的道理，沒有清氣上升而濁氣也跟著上升的道理。如果能在補氣的同時，區分清濁之氣，那麼上升清氣，反而能幫助下降濁氣。
藥方可以使用「補中益氣湯」：
人參（三錢）、生黃耆（一兩）、柴胡（三分）、炙甘草（一分）、當歸（五錢）、白朮（用土炒過，五分）、升麻（三分）、陳皮（二分）、萊菔子（炒過，磨成粉，五分）。
用水煎服。一劑藥就能讓胎盤自然排出。補中益氣湯是提升氣的藥，並非推送的藥劑，為什麼能如此快速地排出胎盤呢？這是因為濁氣無法下降，是因為清氣無法上升；提升氣就能讓清氣上升，濁氣下降。濁氣下降，肚子裡留存的東西，自然會隨著濁氣一起排出，根本不需要再用推送的方法。何況又加上少許的萊菔子，能調理濁氣，不至於兩者互相阻礙，所以能發揮奇效。
_眉批：_這個藥方效果非常好。
_歌訣：_胎盤不下是什麼原因？因為血少乾枯黏連。心煩意亂又頭暈，瘀血停留才會這樣。送胞湯要用益母草，當歸芍藥乳香和沒藥。芥穗麝香要少用，煎服胎盤就排出。孩子生下五六日，胎盤為何還留腹中？氣虛力弱無法推送，瘀血除盡就不會昏蒙。補中益氣用參耆，當歸白朮甘草陳皮。柴胡升麻萊菔子，升清降濁效果奇。