《傅青主女科歌括》~ 女科下卷 (14)
女科下卷 (14)
1. 正產胞衣不下（六十二）
產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二、三日不下，心煩意躁，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，黏連於腹中乎！世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也。但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。
白話文：
產婦已經生下小孩，但胎衣仍滯留在腹中，兩、三天都沒有排出，感到心煩意亂，有時還會昏昏沉沉，人們都以為是胎衣的蒂頭沒有斷裂，但實際上是血少乾枯，粘連在腹中了。世人見胎衣不下，難免心裡懷有疑慮和恐懼，擔心它會衝到心臟，而有死亡的徵兆。然而，胎衣究竟如何能衝到心臟呢？只是胎衣不下，瘀血難免難以運行，恐怕會有血暈的危險。
治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞衣自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，則血生自然迅速，尤易催墮也。
白話文：
治療方法仍然應該大補氣血，讓氣血幫助排出血崩，則胎衣自然會變得光滑潤滑，潤滑則容易排出；生氣可以幫助生血，則生血自然快速，胎衣也更容易被排出。
方用，送胞湯。
白話文：
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當歸（二兩，用酒清洗）
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川芎（五錢）
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益母草（一兩）
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乳香（一兩，不去除油脂）
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沒藥（一兩，不去除油脂）
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芥穗（三錢，炒至黑色）
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麝香（五釐，研磨成粉，另行沖泡）
水煎服，立下。此方以芎、歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母、乳香等藥，逐瘀而下胞衣，新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉！夫胞衣是包兒之一物，非依於子，即依於母，子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故停滯於腹，若有回順其母之心，母胞雖已生子，而其蒂間之氣，原未遽絕，所以留連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹，不能殺人，補之而自降耳。
白話文：
將藥材水煎服，立刻就能把胎衣排出。此方以川芎、當歸補氣血，再使用荊芥引血，使血液回到經脈，服用益母草、乳香等藥物，使瘀血經由子宮排出，新血生成，舊血便難以停留，氣血上升，瘀濁自然下降，還能有什麼停留不肯排出的痛苦呢！胎衣是包著小孩的東西，不是依附在小孩身上，就是依附在母親身上，小孩出生後胎衣卻沒有跟著出生，是因為小孩不能讓胎衣依附在身上，所以胎衣才會停留在腹中，如果胎衣有順從母親的意思，母親的子宮雖然已經生產，但胎盤蒂部之氣原來還沒有完全消失，所以想要脫落卻還沒有完全脫落，往往有停留在腹中六、七天不排出的狀況，但卻不會腐爛，正因為胎衣還有生氣。由此可見，胎衣停留在腹中，不會危及生命，只要服用補藥就能自然排出。
或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫。此胞胎之氣關，通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血而胞衣反降也。
白話文：
有人說，既然胎盤具有生氣，可以補氣補血，那麼胎盤應該會很堅固，為什麼補了反而會下降呢？其實，在胎兒沒有出生之前，補氣血是有益於胎兒的；胎兒出生之後，補氣血就只會滋補到母親。滋補胎兒時，胎盤的氣血是連在一起的；滋補母親時，胎盤的氣血就會脫離。這就是胎盤的氣血關竅，通暢的時候胎兒和母親兩合，閉塞的時候胎兒和母親兩開。所以，大量滋補氣血反而會導致胎盤下降。
有婦人子下地五、六日，而胞衣留於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知是氣虛不能推送乎！夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣。血淨宜清氣升而濁氣降。今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂至濁氣上浮而難降。
白話文：
有一個婦人生了孩子五、六天了，胎盤卻仍留在腹中，用盡各種方法治療都無法讓它排出，而且產婦也沒有昏迷、煩躁的症狀，人們都以為是瘀血黏連所致，殊不知是氣虛不能推送所致啊！如果瘀血在腹中，肯定會作祟，如果真有瘀血，就一定會頭暈，而現在產婦安然無恙，說明瘀血已經乾淨了。瘀血乾淨了，清氣應該上升，濁氣應該下降。現在胎盤不下，說明清氣下降難以上升，導致濁氣上浮難以下降。
然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也，苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。
白話文：
如果濁氣上升，那麼必然有煩躁的疾病，而現在卻很安然，這是因為清氣和濁氣都無法上升。然而，補益身體的氣，不就會使濁氣上升嗎？不知道清氣上升，濁氣下降是絕對的道理，沒有清氣上升而濁氣也上升的情況。如果能在補益氣的同時，又能分別清氣和濁氣，那麼上升清氣正是為了讓濁氣下降。
方用，補中益氣湯。
白話文：
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人參：三錢
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生黃芪：一兩
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柴胡：三分
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炙草：一分
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當歸：五錢
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白朮：五分（用土炒過）
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升麻：三分
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陳皮：二分
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萊菔子：五分（炒過，磨成粉）
水煎服。一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也；提其氣則清升而濁降，濁氣降則腹中所存之物，即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分，能理濁氣，不至兩相捍格，所以奏功之奇也。
白話文：
用水煎服。服一劑藥，胎盤就自行排出體外。補中益氣湯是升提正氣的藥物，並非是推動胎盤下行的藥物，為什麼能使胎盤如此迅速的下行呢？然而濁氣不下降的原因，在於清氣不能上升；補中益氣湯升提清氣，清氣升之後濁氣自然下降，濁氣下降則腹中所存留的胎盤，自然會隨同濁氣一起全部下降，正不必再使用推動的方法了。況且又加入了萊菔子幾分，萊菔子能理順濁氣，不至於清氣和濁氣互相抵觸，所以才能奏效如此奇特。
_眉批：_方極效。
_歌括：_胞衣不下因何緣，血少乾枯故黏連。心煩意亂時昏暈，瘀血停留使之然。送胞湯用益母草，歸芍乳香與沒藥。芥穗麝香宜少用，煎服胞衣離宮巢。嬰兒落生五六日，胞衣為何留腹中。氣虛力弱難推送，瘀血除盡免昏蒙。補中益氣用參芪，當歸白朮草陳皮。柴胡升麻萊菔子，升清降濁奏功奇。
白話文：
病因：
胞衣不下是因為血少，導致胞衣乾枯黏連。產婦因此心煩意亂，時常昏暈，這是瘀血停留引起的。
治療： 使用送胞湯，其中包括益母草、當歸、芍藥、乳香、沒藥。芥菜籽和麝香也要少量使用。服用這些藥物可以幫助胞衣脫落。
產後胞衣不下： 嬰兒出生五六天後，胞衣仍然留在腹中。這是因為產婦氣虛力弱，無法將胞衣排出體外。瘀血沒有完全清除，導致產婦昏昏沉沉。
治療： 使用補中益氣湯，其中包括人參、黃芪、當歸、白術、陳皮。柴胡、升麻、萊菔子也能幫助排出胞衣。