《傅青主女科歌括》~ 女科下卷 (12)
女科下卷 (12)
1. 腳手先下難產（五十八）
妊婦生產之際，有腳先下而兒不得下者，有手先下而兒不得下者，人以為橫生倒生，至危之症也，誰知是氣血兩虛之故乎！產母之氣血足，則胎必順，產母之氣血虧，則胎必逆；順則易生，逆則難產。氣血既虧，母身必弱，子在胞中，亦必弱；胎弱無力，欲轉頭向下而不能，此胎之所以有腳手先下者也。當是之時，急用針刺兒之手足，則兒必痛而縮入。
急用轉天湯以救順之。
人參（二兩），當歸（二兩，酒洗），川芎（一兩），川牛膝（三錢），升麻（四分），附子（一分，製）
水煎服。一劑而兒轉身矣，再二劑自然順生。此方之妙，用人參以補氣之虧；用芎歸以補血之虧，人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未識其妙也。蓋兒已身斜，非用提挈則頭不易轉，然轉其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝並用，而又用附子者，欲其無經不達，使氣血迅速以催生也。
_眉批：_若服三劑後，以針刺兒手足仍不轉身，以針刺產婦合骨穴，兒即下。萬不可用手探取，以致子母俱危，戒之！
_歌括：_腳手先下難產生，原因氣血兩不盈。針兒手腳痛縮入，再補氣血救孩嬰。轉天參歸和川芎，牛膝升麻附子同。一劑兒身即順轉，二劑嬰兒即降生。
白話文：
孕婦在生產的時候，有腳先出來但孩子卻下不來的，也有手先出來但孩子下不來的，人們認為這是橫生或倒生，是很危險的狀況。但實際上，這大多是孕婦氣血兩虛所造成的啊！孕婦氣血充足，胎兒自然就會順位；孕婦氣血虧虛，胎兒就會逆位。順位就容易生產，逆位就會難產。氣血虧虛，母親身體必定虛弱，胎兒在子宮內也一定會虛弱；胎兒虛弱無力，想轉成頭朝下也做不到，這就是胎兒會有腳或手先出來的原因。這時候，應該趕緊用針刺胎兒的手腳，胎兒會因為疼痛而縮回去。
然後趕緊使用轉天湯來幫助胎位轉正。
藥方：人參（二兩）、當歸（二兩，用酒洗過）、川芎（一兩）、川牛膝（三錢）、升麻（四分）、炮附子（一分）。
用水煎服。服用一劑藥，胎兒就會轉正；再服用兩劑，自然就會順利生產。這個藥方的巧妙之處，在於使用人參來補氣虛；使用川芎、當歸來補血虛，這道理大家都知道。但使用升麻、牛膝、附子，可能就有人不明白其中奧妙了。這是因為胎兒身體已經傾斜，不用提拉的力量，頭不容易轉正；但要讓身體轉正，不用下行的力量，身體也不容易下降。升麻、牛膝一起使用，再加上附子，是為了要讓藥力無處不達，使氣血迅速運行以催生。
**眉批：**如果服用三劑藥後，針刺胎兒手腳仍無法轉正胎位，就針刺產婦的合骨穴，胎兒就會下降。千萬不可用手去探取，否則會導致母子都陷入危險，切記！
**歌訣：**腳或手先出來難產，多因氣血兩不足。針刺嬰兒手腳使之縮回，再補氣血來救嬰兒。轉天湯用人參、當歸和川芎，加上牛膝、升麻、附子一起用。一劑藥胎兒就轉順，兩劑藥嬰兒就順利出生。
2. 氣逆難產（五十九）
婦人有生產數日而胎不下者，服催生之藥，皆不見效，人以為交骨之難開也，誰知是氣逆不行而然乎！夫交骨不開，固是難產，然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行，兒身難轉，非交骨不開之故也。若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒門萬萬不可輕開也。
大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭，原難驟生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼，恐則神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞，而氣乃逆矣；上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行，氣沮滯於上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。治法但利其氣，兒自轉身而下矣。
方用，舒氣散。
人參（一兩），當歸（一兩，酒洗），川芎（五錢），白芍（五錢，酒炒），紫蘇梗（三錢），牛膝（二錢），陳皮（一錢），柴胡（八分），蔥白（七寸）
水煎服。一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣而實補氣，蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定，恐懼定而氣逆者將莫知其何以定也，何必開交骨之多事乎哉！
_眉批：_凡臨產三日前，必先腹疼一小次，名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆，但將包兒諸物預備現成，不可早叫穩婆來。過三日後，腹若大痛，方叫穩婆來，不可令產婦見面，暫讓別室靜坐，不可高言。蓋穩婆名曰收生，使其兩手接收，不欲兒墮地受傷，非穩婆別有妙法也。若穩婆來時，即令產婦見面，彼必胡言亂語，用力太早，必致難產，百變叢生，戒之慎之！
_歌括：_難產數日主何緣，坐草大早是根源。兒久不生產母懼，懼則氣逆難轉旋。舒氣散中用川芎，人參當歸紫蘇梗。白芍牛膝陳紫胡，煎入蔥白催兒生。
白話文：
有些婦人生產好幾天，胎兒都生不下來，服用催生的藥也沒效。人們以為是骨盆的關節難以打開，殊不知是因為氣機逆亂，無法順利運行所導致的！骨盆關節打不開固然是難產的原因之一，但只有當胎兒的頭已經到達產門卻無法出來時，才是骨盆關節打不開所造成的，此時才應該使用打開骨盆的藥劑。如果胎兒的頭還沒到產門，是因為氣機逆亂無法順利運行，導致胎兒身體難以轉動，這就不是骨盆關節打不開的問題。如果這時候打開骨盆關節，只會讓產門大開，胎兒頭還沒轉正就向下，必定會發生非常危險的狀況，所以千萬不能輕易打開產門。
一般來說，生產時最忌諱太早開始用力，如果胎兒的頭還沒轉下來，本來就難以馬上生出來。如果太早開始用力，產婦見到胎兒遲遲無法出生，難免會心生恐懼，恐懼會使精神虛弱，精神虛弱會使氣往下沉而無法上升。氣無法上升，就會導致上焦閉塞，氣就會逆亂。上焦的氣逆亂，上焦就會脹滿，氣更難以運行。氣機阻滯在身體上下之間，如果沒有先疏通氣機，只是一味催生，只會讓氣更逆亂，胎兒更加難以產出。治療方法應該是疏理氣機，讓氣順暢，胎兒自然就能轉身而下。
可以用舒氣散這個方子來治療：
人參（一兩）、當歸（一兩，用酒洗過）、川芎（五錢）、白芍（五錢，用酒炒過）、紫蘇梗（三錢）、牛膝（二錢）、陳皮（一錢）、柴胡（八分）、蔥白（七寸）。
用水煎服。服用一劑藥，逆亂的氣就會順暢，胎兒就能順利產下。這個方子可以疏理氣機又能補氣，因為氣逆的原因是氣虛，氣虛容易感到恐懼，補足氣就能讓恐懼平定，恐懼平定，氣逆的狀況也自然會消失，又何必多此一舉去打開骨盆呢！
（眉批：凡是臨盆前三天，一定會先有輕微的腹痛，這叫做「試痛」。這時候千萬不要急著開始用力，只要把包裹嬰兒的物品準備好即可，不要太早請來產婆。過了三天後，如果腹痛劇烈，再請產婆來，但不要讓產婦看到產婆，先讓產婦在別的房間靜坐，不要大聲說話。產婆的職責是接生，是為了用雙手接住胎兒，不讓胎兒掉落地面受傷，並不是產婆有什麼特別的技巧。如果產婆來的時候，就讓產婦看到她，產婆一定會胡言亂語，讓產婦太早用力，必定會導致難產，各種問題接踵而來，一定要謹慎小心！）
歌訣：難產好幾天，原因是什麼？太早用力是根源。胎兒久久不下，母親心生恐懼，恐懼導致氣機逆亂，難以轉動。舒氣散中有川芎，人參當歸紫蘇梗。白芍牛膝陳柴胡，加入蔥白煎服催生。