傅山

《傅青主女科歌括》~

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1. 產後諸症治法

2. 血塊

此症勿拘古方,妄用蘇木、蓬、稜,以輕人命。其一應散血方、破血藥,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊聖藥也。

生化湯,原方

當歸(八錢),川芎(三錢),桃仁(十四粒,去皮尖,研),黑薑(五分),炙草(五分)

用黃酒、童便各半,煎服。

_歌括:_治血塊用生化湯,當歸川芎五分薑。十粒桃仁五分草,引用黃酒童便良。

又益母丸、鹿角灰,就用生化湯送下一錢,外用烘熱衣服,暖和塊痛處,雖大暑亦要暖和塊痛處。有氣不運而暈迷厥,切不可妄說惡血搶心,只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血;山稜、蓬朮敗血;山楂、沙糖消塊;蘄艾、椒酒定痛,反致昏暈等症,切不可妄用。二、三、四日內,覺痛減可揉,乃虛痛也,宜加參生化湯。

如七日內,或因寒涼食物,結塊痛甚者,加入肉桂八分(一作三分)於生化湯內。如血塊未消,不可加參、芪,用之則痛不止。總之,慎勿用峻利藥,勿多飲薑椒艾酒,頻服生化湯,行氣助血,外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之,則誤。其胎氣脹,用烏藥、香附以順之;枳殼、厚朴以舒之,甚有青皮、枳實、蘇子以下氣定喘;芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。

至於血結更甚,反用承氣湯下之而愈結;汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈秘,非徒無益,而又害之也。凡兒生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加腫毒,高寸許,或身熱,減飲食,倦甚,必用生化湯加三稜、蓬朮、肉桂等,攻補兼治,其塊自消。如虛甚,食少泄瀉,只服此帖定痛,且健脾胃,進食止瀉,然後服消塊湯。

加味生化湯,治血塊日久不消,半月後方可用之。

川芎(一錢),當歸(三錢),肉薑(四分),桃仁(十五粒),三稜(醋炒,六分),元胡(六分),肉桂(六分),炙草(四分)

_歌括:_加味生化歸薑芎,桃仁元胡荊三稜。肉桂炙草同煎服,產後半月此方靈。

白話文:

這種病症不要拘泥於古老的藥方,隨意使用蘇木、蓬莪朮、三稜等藥物,這樣會輕視人命。所有能散血的藥方和破血的藥物,都絕對不能使用。即使是山楂這種藥性比較緩和的藥物,也可能危害性命,不可以擅自使用,只有生化湯是治療血塊的特效藥。

生化湯,原方:

當歸(八錢),川芎(三錢),桃仁(十四粒,去皮尖,研磨),黑薑(五分),炙甘草(五分)

用黃酒和童子小便各一半,一起煎煮服用。

_歌訣:_治療血塊用生化湯,當歸川芎五分薑。十粒桃仁五分草,黃酒童便一起嘗。

另外,益母丸和鹿角灰,可以配合生化湯送服一錢,外面用烘熱的衣服,溫暖疼痛的部位,即使是大熱天也要溫暖疼痛的部位。如果有氣血不通暢而導致暈厥昏迷,千萬不要隨便說是惡血上衝心臟,只要服用生化湯就好。民間有使用生地、牛膝來活血;莪朮、蓬莪朮來破血;山楂、砂糖來消散血塊;艾葉、椒酒來止痛的做法,反而會導致昏迷等症狀,千萬不能亂用。產後二、三、四天內,如果感覺疼痛減輕可以輕輕揉按,那是因為氣血虛弱造成的疼痛,適合在生化湯中加入人參。

如果產後七天內,因為吃了寒涼的食物,導致血塊結聚疼痛加劇,可以在生化湯中加入肉桂八分(也有寫三分的)。如果血塊沒有消散,不能加入人參或黃芪,用了反而會疼痛不止。總之,一定要謹慎不要使用藥性猛烈的藥物,不要多喝生薑、花椒、艾葉製成的酒,要頻繁服用生化湯,來行氣活血,外面用熱衣服溫暖腹部。如果用紅花來活血,用蘇木、牛膝來攻破血塊,那就錯了。如果出現胎氣脹滿,可以用烏藥、香附來理順氣機;用枳殼、厚朴來舒緩脹滿;甚至可以用青皮、枳實、蘇子來降氣平喘;用黃芩、黃連、梔子、黃柏來退熱除煩。

至於血塊結聚更加嚴重,反而用承氣湯來瀉下,就會讓血塊更加凝結;汗多小便短少澀滯,反而用五苓散來通利小便,就會讓小便更加不利,這樣不只沒有幫助,反而有害。凡是嬰兒出生後,或者產婦惡露沒有排出,半個月後還感到疼痛,或者外加腫毒,腫起一寸高,或者發燒,食慾減少,非常疲倦,必須要用生化湯,加上三稜、蓬朮、肉桂等藥,攻補兼施,血塊自然會消散。如果身體虛弱得很厲害,食慾不振、腹瀉,只要服用這個方子就能止痛,並且可以健脾胃,增加食慾、停止腹瀉,然後再服用消散血塊的藥方。

加味生化湯,治療血塊久久不消,產後半個月後才可以使用。

川芎(一錢),當歸(三錢),肉薑(四分),桃仁(十五粒),三稜(用醋炒過,六分),元胡(六分),肉桂(六分),炙甘草(四分)

_歌訣:_加味生化歸薑芎,桃仁元胡荊三稜。肉桂炙草同煎服,產後半月此方靈。