《傅青主女科歌括》~ 女科下卷 (22)
女科下卷 (22)
1. 產後氣血兩虛乳汁不下（七十六）
婦人產後絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之兩涸乎！夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若氣之所化為尤速。新產之婦，血已大虧，血本自顧不暇，又何能以化乳？乳全賴氣之力，以行血而化之也。
今產後數日，而乳不下點滴之汁，其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺，氣衰則乳汁衰，氣涸則乳汁亦涸，必然之勢也。世人不知大補氣血之妙，而一味通乳，豈知無氣則乳無以化，無血則乳無以生。治法帶補氣以生血，而乳汁自下，不必利竅以通乳也。
方名，通乳丹。
人參（一兩），生黃芪（一兩），當歸（二兩，酒洗），麥冬（五錢，去心），木通（三分），桔梗（三分），七孔豬蹄（二個，去爪殼）
水煎服。二劑而乳如泉湧矣。此方專補氣血以生乳汁，正以乳生於氣血也。產後氣血涸而無乳，非乳管之閉而無乳者可比。不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之；今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。
_歌括：_產後乳汁點滴無，原因氣血兩虛乎。氣血充足乳汁旺，衰弱乳汁必乾枯。生乳丹中參芪通，當歸麥冬苦桔梗。七孔豬蹄用兩個，二劑乳汁如泉湧。
白話文：
婦女產後完全沒有任何乳汁，大家以為是乳腺堵塞，卻不知道是氣和血都枯竭了！乳汁是由氣血轉化而成的，沒有血固然無法產生乳汁，沒有氣也無法產生乳汁。但兩者之中，氣化生乳汁的速度比血更快。剛生產完的婦女，血已經大量虧損，血本身都難以顧全，又怎麼能化生乳汁呢？乳汁完全仰賴氣的力量，來運行血液並將其轉化。
現在產後幾天，卻沒有一滴乳汁，可以知道她的血少、氣衰。氣旺盛乳汁就旺盛，氣衰弱乳汁就衰弱，氣枯竭乳汁也會跟著枯竭，這是必然的趨勢。世人不知道大補氣血的奧妙，而一味地想要疏通乳腺，卻不知道沒有氣，乳汁就無法轉化產生，沒有血，乳汁就無法生成。治療方法應該同時補氣以生血，乳汁自然就會下來，不需要特別去疏通乳腺。
這個方子叫做通乳丹。
藥方組成：人參（一兩），生黃耆（一兩），當歸（二兩，用酒洗過），麥門冬（五錢，去掉心），木通（三分），桔梗（三分），七個孔的豬蹄（兩個，去掉爪殼）
用水煎服。服用兩劑，乳汁就會像泉水一樣湧出。這個方子專門補氣血以產生乳汁，因為乳汁就是由氣血生成的。產後氣血枯竭而沒有乳汁，和乳腺堵塞而沒有乳汁的情況不同。雖然這個方子不是直接疏通乳腺，但仍然稱為通乳丹，是因為服用了這個方子，乳汁自然會暢通而出；現在不疏通乳腺卻能生出乳汁，所以改名為生乳丹也可以。
_歌訣：_產後乳汁一點都沒有，原因是氣血兩虛啊。氣血充足乳汁就旺盛，氣血衰弱乳汁一定會乾枯。生乳丹裡有人參、黃耆、木通，當歸、麥門冬還有苦桔梗。七個孔的豬蹄用兩個，服用兩劑乳汁就會像泉水一樣湧出。
2. 產後鬱結乳汁不通（七十七）
少壯之婦，於生產之後，或聞丈夫之嫌，或聽翁姑之誶，遂致兩乳脹滿疼痛，乳汁不通，人以為陽明之火熱也，誰知是肝氣之鬱結乎！夫陽明屬胃，乃多氣多血之府也。乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，壯婦產後，雖云亡血，而陽明之氣，實未盡衰，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁，未可全責之陽明也。
蓋乳汁之化，全在氣而不在血，今產後數日，宜其有乳，而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，非氣鬱而何？明明是羞憤成鬱，土木相結，又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣，而陽明之氣血自通，而乳亦通矣，不必專去通乳也。方名通肝生乳湯。
白芍（五錢，醋炒），當歸（五錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），熟地（三分），甘草（三分），麥冬（五錢，去心），通草（一錢），柴胡（一錢），遠志（一錢）
水煎服。一劑即通，不必再服也。
_眉批：_麥冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中，而化乳愈速。
_歌括：_少壯婦人乳應濃，只因羞怒乳塞壅。肝氣鬱結乳脹痛，舒通肝氣乳自行。通肝生乳芍歸冬，白朮柴胡遠志從。熟地通草生甘草，服後乳汁水溶溶。
白話文：
年輕的婦女，在生產後，有時因為聽到丈夫的抱怨，或是婆婆的責備，就導致兩邊乳房脹滿疼痛，乳汁無法順利分泌。人們都以為這是胃火太旺引起的，殊不知這是肝氣鬱結造成的！胃屬於陽明經，是個多氣多血的臟腑。乳汁的生成，原本是屬於陽明的範疇，然而陽明屬土，年輕婦女產後雖然失血，但陽明的氣其實沒有完全衰弱，必須要靠肝木之氣來疏通，才能化成乳汁，不能完全歸咎於陽明。
乳汁的生成，完全取決於氣的運行，而不是血液。現在產後幾天，應該要有乳汁才對，卻反而兩乳脹滿疼痛，這是想化乳卻無法生成，不是氣鬱是什麼？明明是羞愧憤怒導致的鬱悶，土和木互相阻礙，又怎麼能化乳成汁呢？治療方法應該要大大疏通肝木之氣，這樣陽明的氣血自然暢通，乳汁也會跟著通暢，不需要特別去通乳。這個藥方名稱叫做「通肝生乳湯」。
藥方組成：醋炒白芍（五錢）、酒洗當歸（五錢）、土炒白朮（五錢）、熟地（三分）、甘草（三分）、去心麥冬（五錢）、通草（一錢）、柴胡（一錢）、遠志（一錢）。
用水煎煮服用。通常服用一劑就能通暢，不必再服用了。
眉批：麥冬用小米炒過，不僅不會寒胃，而且還能藉由米味將藥力直接引導到胃中，讓乳汁生成更快。
歌訣：年輕婦女乳汁本應豐沛，只因羞愧憤怒導致乳汁阻塞。肝氣鬱結造成乳房脹痛，疏通肝氣乳汁自然暢通。通肝生乳湯用芍藥當歸與麥冬，再配上白朮柴胡和遠志。熟地通草和甘草，服藥後乳汁就會像水一樣流出來。