傅山

《傅青主女科歌括》~ 女科下卷 (22)

1. 產後氣血兩虛乳汁不下（七十六）

婦人產後絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之兩涸乎！夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若氣之所化為尤速。新產之婦，血已大虧，血本自顧不暇，又何能以化乳？乳全賴氣之力，以行血而化之也。

白話文：

產婦生產後一點奶水都沒有，人們都以為是乳腺不通，但實際上是氣血兩虛導致的。乳汁是氣血轉化而成的，沒有血自然不能產生乳汁，沒有氣也不能產生乳汁，但兩者之中，血化乳不如氣化乳快。剛生完孩子的婦女，血氣已經虧損嚴重，根本顧不上自己，又怎麼能化乳來乳汁呢？乳汁的產生完全依賴氣的力量，氣推動血液並將其轉化為乳汁。

今產後數日，而乳不下點滴之汁，其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺，氣衰則乳汁衰，氣涸則乳汁亦涸，必然之勢也。世人不知大補氣血之妙，而一味通乳，豈知無氣則乳無以化，無血則乳無以生。治法帶補氣以生血，而乳汁自下，不必利竅以通乳也。

方名，通乳丹。

白話文：

現在產後已經過了幾天了，乳汁卻連一滴也沒有，其血少氣衰是可以知道的。氣旺盛則乳汁旺盛，氣衰弱則乳汁衰弱，氣枯竭則乳汁也會枯竭，這是必然的趨勢。世人不知道大補氣血的神奇效果，而只知道一味通乳，難道不知道沒有氣乳汁就沒有辦法轉化，沒有血乳汁就沒有辦法產生。治療的方法是補充氣以生血，那麼乳汁自然就會下，不必通利氣竅以通乳。

人參（一兩），生黃芪（一兩），當歸（二兩，酒洗），麥冬（五錢，去心），木通（三分），桔梗（三分），七孔豬蹄（二個，去爪殼）

白話文：

參鬚（半兩），生黃芪（半兩），當歸（一兩，用酒清洗），麥冬（二錢半，去除內核），木通（一錢五分），桔梗（一錢五分），豬蹄（一隻，去除蹄甲）

水煎服。二劑而乳如泉湧矣。此方專補氣血以生乳汁，正以乳生於氣血也。產後氣血涸而無乳，非乳管之閉而無乳者可比。不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之；今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。

白話文：

水煎服用，服用兩劑藥物後，乳汁如泉水般湧出。此方專門滋補氣血以產生乳汁，因為乳汁生於氣血。產後氣血枯竭而沒有乳汁，與乳管阻塞而沒有乳汁的情況不同。不去通乳而取名為通乳丹，也是因為服用了這個方子後，乳汁通暢而得名；現在不吃通乳丹而乳汁產生，也就是取名為生乳丹也可以。

_歌括：_產後乳汁點滴無，原因氣血兩虛乎。氣血充足乳汁旺，衰弱乳汁必乾枯。生乳丹中參芪通，當歸麥冬苦桔梗。七孔豬蹄用兩個，二劑乳汁如泉湧。

白話文：

歌括的解釋：

產後乳汁點滴都沒有，原因是氣血兩虛嗎？氣血充足了，乳汁就會旺盛，氣血虛弱了，乳汁必定乾枯。生乳丹的藥方中，黨參、黃芪補氣，當歸、麥冬養血，苦桔梗通氣。再加上兩個七孔豬蹄，兩劑藥下去，乳汁就會像泉水一樣湧出來。

2. 產後鬱結乳汁不通（七十七）

少壯之婦，於生產之後，或聞丈夫之嫌，或聽翁姑之誶，遂致兩乳脹滿疼痛，乳汁不通，人以為陽明之火熱也，誰知是肝氣之鬱結乎！夫陽明屬胃，乃多氣多血之府也。乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，壯婦產後，雖云亡血，而陽明之氣，實未盡衰，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁，未可全責之陽明也。

白話文：

年輕婦女在生產後，有時候會聽到丈夫的猜疑，有時候會聽到公婆的責罵，導致乳房脹滿疼痛，乳汁不通，一般人會認為這是陽明之火的熱症。但是，其實這是肝氣鬱結引起的。

陽明屬胃，是氣血充沛的器官。乳汁的轉化原本屬於陽明，然而，陽明屬土。壯年婦女在產後，即使會失血，但陽明的氣血實際上並未完全衰退，必須有肝木之氣來幫助疏通，才能轉化成乳汁。所以不能完全責怪陽明。

蓋乳汁之化，全在氣而不在血，今產後數日，宜其有乳，而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，非氣鬱而何？明明是羞憤成鬱，土木相結，又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣，而陽明之氣血自通，而乳亦通矣，不必專去通乳也。方名通肝生乳湯。

白話文：

乳汁的形成，完全取決於氣，而不取決於血。現在產後幾日，本應有乳，而兩乳脹滿作痛，這是想要乳汁化成，卻無法化成，難道不是氣鬱結的緣故嗎？明明是羞怒成鬱，土木相結，又怎麼能化乳成汁呢？治療方法應該是大舒肝木之氣，那麼陽明之氣血自然暢通，乳汁也就通暢了，不必專門去疏通乳汁。方名通肝生乳湯。

白芍（五錢，醋炒），當歸（五錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），熟地（三分），甘草（三分），麥冬（五錢，去心），通草（一錢），柴胡（一錢），遠志（一錢）

白話文：

白芍（五錢，用醋炒），當歸（五錢，用酒洗），白朮（五錢，用土炒），熟地黃（三分），甘草（三分），麥冬（五錢，去心），通草（一錢），柴胡（一錢），遠志（一錢）

水煎服。一劑即通，不必再服也。

_眉批：_麥冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中，而化乳愈速。

白話文：

用水煎煮服用。一劑就能通暢，不需要再服用。

眉批：麥冬用小米炒過，不僅不會使胃受寒，而且因為小米的味道可以引導藥物直接進入胃中，使得化乳的速度更快。

_歌括：_少壯婦人乳應濃，只因羞怒乳塞壅。肝氣鬱結乳脹痛，舒通肝氣乳自行。通肝生乳芍歸冬，白朮柴胡遠志從。熟地通草生甘草，服後乳汁水溶溶。

白話文：

【歌括：少壯婦人乳應濃，只因羞怒乳塞壅。肝氣鬱結乳脹痛，舒通肝氣乳自行。通肝生乳芍歸冬，白朮柴胡遠志從。熟地通草生甘草，服後乳汁水溶溶。】

少壯的婦女，乳房應該是豐滿的，但因為害羞或生氣，導致乳房堵塞不通。 如果肝氣鬱結，乳房會感到脹痛，需要通過調理肝氣，使乳房自然恢復暢通。

常用的方劑有：當歸、白芍、柴胡、遠志、熟地、通草和甘草。服用後，乳房的乳汁會變得順暢，如同水流一般流動。