《傅青主女科歌括》~ 產後編下卷 (6)
產後編下卷 (6)
1. 膨脹
其人素弱，臨產又勞，中氣不足，胸膈不利，而轉運稽遲，若產後即服生化湯以消塊止痛，又服加參生化湯以健脾胃，自無中滿之症。其膨脹，因傷食而誤消，因氣鬱而誤散，多食冷物而停留惡露；又因血虛大便燥結，誤下而愈脹；殊不知氣血兩虛，血塊消後，當大補氣血，以補中虛。
治者若但知傷食宜消，氣鬱宜散，惡露當攻，便結可下，則胃氣反損，滿悶益增，氣不升降，濕熱積久，遂成膨脹。豈知消導坐於補中，則脾胃強，而所傷食氣消散；助血兼行，大便自通，惡露自行。
如產後中風，氣不足，微滿，誤服耗氣藥而脹者，服，補中益氣湯。
人參（五分），當歸（五分），白朮（五分），白茯苓（一錢），川芎（四分），白芍（四分），蘿蔔子（四分），木香（三分）
_眉批：_一本人參、白朮俱作一錢，當歸作二錢，有薑一片。
_歌括：_產後中風氣血弱，醫者誤投耗散藥。氣不升降生膨脹，補中益氣是妙著。補中益氣用歸芎，人參白朮與茯苓。木香白芍蘿蔔子，膨脹消除氣血行。
如傷食，誤服導藥成脹；或脅下積塊，宜服健脾湯。
人參，白朮，當歸（各三錢），白茯苓，白芍，神麯，吳萸（各一錢），大腹皮，陳皮（各四分），砂仁，麥芽（各五分）
_眉批：_一本人參、白朮作二錢。
_歌括：_傷食消導反生脹，病家宜服健脾湯。參苓歸芍陳曲麥，大腹萸砂共煎嘗。
如大便不通，誤服下藥成脹，及腹中作痛，宜服養榮生化湯。
當歸（四錢），白芍（一錢），白茯苓（一錢），人參（一錢），白朮（二錢），陳皮（五分），大腹皮（五分），香附（五分），蓯蓉（一錢），桃仁（十粒，製）
塊痛，將藥送四消丸。屢誤下，須用參、歸半斤。
_眉批：_一本無桃仁。
_歌括：_便秘誤下反生脹，宜服養榮生化湯。歸芍參苓陳腹皮，白芍蓯蓉桃仁香。
白話文：
這個人原本就體質虛弱，生產時又過於勞累，導致中氣不足，胸腹部氣機不順暢，使得腸胃蠕動遲緩。如果產後馬上服用生化湯來消除瘀血、止痛，再服用加了人參的生化湯來健脾胃，自然就不會有腹脹的症狀。
之所以會腹脹，是因為產後可能因為吃壞東西卻誤用消食藥，或是因為情緒鬱悶卻誤用疏散氣機的藥，或是吃了太多寒涼食物導致惡露滯留。也有可能是因為血虛導致大便乾燥，卻誤用瀉藥而加重腹脹。其實這是因為氣血兩虛，當血塊消散後，應該要大補氣血來補養中氣的虛弱。
治療時如果只知道吃壞東西要消食，氣鬱要疏散，惡露要攻下，便秘要瀉下，反而會損傷胃氣，導致腹脹更加嚴重，氣機不升不降，濕熱積聚久了，就會形成腹脹。其實應該知道，消導的根本在於補養脾胃，脾胃強壯了，吃壞東西引起的脹氣自然會消散。同時輔助養血，大便自然會通暢，惡露也會自行排出。
如果產後中風，氣不足，有輕微腹脹，卻誤服耗氣的藥物而導致腹脹，應該服用補中益氣湯。
藥方組成：人參（五分）、當歸（五分）、白朮（五分）、茯苓（一錢）、川芎（四分）、白芍（四分）、蘿蔔子（四分）、木香（三分）。 （注：有的版本人參、白朮用一錢，當歸用二錢，並加入生薑一片。）
歌訣：產後中風氣血虛，醫生誤用耗散藥。氣機不暢生腹脹，補中益氣是良方。補中益氣用當歸川芎，人參白朮與茯苓。木香白芍蘿蔔子，腹脹消除氣血通。
如果因為吃壞東西，誤服消導藥物導致腹脹，或是脅肋下有積塊，應該服用健脾湯。
藥方組成：人參、白朮、當歸（各三錢），茯苓、白芍、神麴、吳茱萸（各一錢），大腹皮、陳皮（各四分），砂仁、麥芽（各五分）。 （注：有的版本人參、白朮用二錢。）
歌訣：吃壞消導反腹脹，病人宜服健脾湯。參苓歸芍陳曲麥，大腹萸砂一起嘗。
如果大便不通，誤服瀉藥導致腹脹，或腹中疼痛，應該服用養榮生化湯。
藥方組成：當歸（四錢），白芍（一錢），茯苓（一錢），人參（一錢），白朮（二錢），陳皮（五分），大腹皮（五分），香附（五分），蓯蓉（一錢），桃仁（十粒，製）。
如果有瘀血疼痛，將藥與四消丸一起服用。如果多次誤用瀉藥，需要用半斤的人參和當歸來大補氣血。 （注：有的版本沒有桃仁。）
歌訣：便秘誤瀉反腹脹，宜服養榮生化湯。歸芍參苓陳腹皮，白芍蓯蓉桃仁香。
2. 怔忡驚悸
由產憂驚勞倦，去血過多，則心中跳動不安，謂之怔忡；若惕然震驚，心中怯怯，如人將捕之狀，謂之驚悸。治此二症，惟調和脾胃，志定神清而病愈矣。如分娩後血塊未消，宜服生化湯，且補血行塊，血旺則怔定驚平，不必加安神定志劑。如塊消痛止後患此，宜服加減養榮湯。
當歸（二錢），川芎（二錢），茯神（一錢），人參（一錢），棗仁（一錢，炒），麥冬（一錢），遠志（一錢），白朮（一錢），黃芪（一錢，炙），元肉（八枚），陳皮（四分），炙草（四分）
薑煎。
虛煩加竹瀝、薑汁，去川芎、麥冬，再加竹茹一團；加木香，即歸脾湯。
養心湯，治產後心血不定，心神不安。
炙黃芪（一錢），茯神（八分），川芎（八分），當歸（二錢），麥冬（一錢八分），遠志（八分），柏子仁（一錢），人參（一錢半），炙草（四分），五味（十粒）
薑，水煎服。
_眉批：_一本有元肉六枚。
_歌括：_勞倦失血心跳動，如人將捕惕然驚。症分怔忡與驚悸，調和脾胃神志寧。加減養榮用人參，歸芎麥冬共茯神。黃芪元肉陳薑草，白朮遠志炒棗仁。心神不安須養心，參芪歸芎與茯神。麥冬遠志炙甘草，生薑五味柏子仁。
白話文：
因為生產憂慮、驚嚇、過度勞累，或失血過多，導致心中跳動不安，這叫做怔忡；如果感覺到突然驚嚇，心中害怕，好像要被人抓住一樣，這叫做驚悸。治療這兩種情況，最重要的是調理脾胃，使意志安定、精神清明，病就會痊癒。
如果生產後惡露未排乾淨，應該服用生化湯，同時補血並幫助排除血塊，當氣血充足，怔忡和驚悸自然會平息，不需要額外使用安神定志的藥物。如果血塊已消，疼痛也停止後才出現這種情況，應該服用加減養榮湯。
加減養榮湯的藥方如下：
當歸（二錢），川芎（二錢），茯神（一錢），人參（一錢），炒棗仁（一錢），麥冬（一錢），遠志（一錢），白朮（一錢），炙黃芪（一錢），龍眼肉（八枚），陳皮（四分），炙甘草（四分）
用水和薑煎煮服用。
如果感到心煩意亂，可以加入竹瀝、薑汁，並去除川芎、麥冬，再加入竹茹；加入木香，就變成歸脾湯。
養心湯，可以用來治療產後心血不穩定、心神不安。
養心湯的藥方如下：
炙黃芪（一錢），茯神（八分），川芎（八分），當歸（二錢），麥冬（一錢八分），遠志（八分），柏子仁（一錢），人參（一錢半），炙甘草（四分），五味子（十粒）
用水和薑煎煮服用。
（眉批：有的版本記載龍眼肉用六枚。）
總結來說：勞累過度或失血會導致心跳動不安，感覺驚恐害怕。這種情況分為怔忡和驚悸兩種，治療上要調理脾胃，使精神安定。加減養榮湯的組成為人參、當歸、川芎、麥冬、茯神、黃芪、龍眼肉、陳皮、薑、甘草、白朮、遠志和炒棗仁。如果心神不安，則需要使用養心湯，藥方包含人參、黃芪、當歸、川芎、茯神、麥冬、遠志、炙甘草、生薑、五味子和柏子仁。