傅山

《傅青主女科歌括》~ 女科上卷 (9)

1. 經水先期（十五）

婦人有先期經來者，其經甚多，人以為血熱之極也，誰知是腎中水火太旺乎！夫火太旺則血熱，水太旺則血多，此有餘之病，非不足之症也，似宜不藥有喜。但過於有餘，則子宮太熱，亦難受孕，更恐有鑠乾男精之慮，過者損之，謂非既濟之道乎！然而火不可任其有餘，而水斷不可使之不足。治之法但少清其熱，不必泄其水也。

方用，清經散。

白話文：

婦女有經期提前來潮的，經血也很多，一般人都以為是血熱到極點了，誰知道是腎中的水火太旺盛呢！火太旺盛，血就會熱；水太旺盛，血就會多。這種病症是過度的病症，不是不足的症狀，好像應該不用吃藥，就可以懷孕。但如果過於過度，則子宮太熱，也很難受孕，更擔心會有耗竭男性的精氣的憂慮，過度則會損傷，難道不是說已經到達了過度的程度嗎！然而火不能任憑它過度，而水絕對不能讓它不足。治療的方法是稍微清除它的熱，不必泄漏它的水。

丹皮（三錢），地骨皮（四錢），白芍（三錢，酒炒），大熟地（三錢，九蒸），青蒿（二錢），白茯苓（一錢），黃柏（五分，鹽水浸炒）

水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不與俱泄，損而益也。

白話文：

丹皮（9克），地骨皮（12克），白芍（9克，用酒炒過），大熟地（9克，經過九次蒸製），青蒿（6克），白茯苓（3克），黃柏（1.5克，用鹽水浸泡後炒過）

又有先期經來只一、二點者，人以為血熱之極也，誰知腎中火旺而陰水虧乎！夫同是先期之來，何以分虛實之異？蓋婦人之經最難調，苟不分別細微，用藥鮮克有效。先期者火氣之沖，多寡者水氣之驗，故先期而來多者，火熱而水有餘也；先期而來少者，火熱而水不足也。

白話文：

另有經期來得比預計日期還早，每次只來一點點的情況，一般人會以為這是血熱過旺引起的，那又怎麼會是腎中的火太旺、陰水不足呢？同樣是經期提前，為什麼會分虛證和實證？這是因為女性經期最難調了，如果不細心辨別其中的細微差異，所用的藥物往往難以奏效。經期提前是火邪上衝所致，提前來的經血多少是水氣的徵兆：因此，經期提前來得多的，是火熱而水多的情況；經期提前來得少的，是火熱而水不足的情況。

倘一見先期之來，俱以為有餘之熱，但泄火而不補水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只專補水，水既足而火自消矣，亦既濟之道也。

方用，兩地湯。

白話文：

當看到病人的初期症狀時，都以為是餘熱未消，只洩火而不滋陰，或火、水兩洩，這樣不就更讓病人病情惡化嗎？治療的方法並不需要洩火，只要專注滋陰，陰液充足了，火熱自然就會消退，這也是《易經》中講的「既濟」之道。

大生地（一兩，酒炒），元參（一兩），白芍藥（五錢，酒炒），麥冬肉（五錢），地骨皮（三錢），阿膠（三錢）

水煎服。四劑而經調矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之熱。骨中之熱，由於腎經之熱，清其骨髓，則腎氣

白話文：

• 生地黃（一兩，用酒炒過）

• 元參（一兩）

• 白芍藥（五錢，用酒炒過）

• 麥冬肉（五錢）

• 地骨皮（三錢）

• 阿膠（三錢）

自清，而又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，又純是補水之味，水盛而火自平理也。此條與上條參觀，斷無誤治先期之病矣。

白話文：

清熱而不損傷胃氣，這是治療的妙處。而且所用的藥物，都是補腎水之藥，腎水充盛，虛火自然會平息了。根據這條和上一條的藥方參考對照，一定可以正確治療先期病。

_眉批：_婦科調經尤難，蓋經調則無病，不調則百病叢生。治法宜詳察其病源，細審其所以不調之故，然後用藥，始能見效。此書雖有先期、後期、先後無定期之分，然須與種子、帶下門參看，臨症時自有進見。

白話文：

眉批：婦科調經尤其困難，因為調理經血則無大病，若調理失當則會引發各種疾病。治療方法應詳細考察病因，細心審視導致經血不調的原因，然後選用藥物，這樣才能見到療效。這本書雖然有先期、後期、先後無定期的分類，但必須與種子、帶下門一起參考，臨牀診治時自然有更深入的理解。

_歌括：_經水先期量甚多，腎中太旺水與火。有餘之水勿藥喜，有餘之火清其熱。清經散用大熟地，白芍茯苓地骨皮。青蒿丹皮炒鹽柏，滋水泄火損而益。經水先期量甚少，腎中水虧火來灼。治法當宜專補水，腎水充足火自消。兩地湯中用生地，玄參麥冬地骨皮。阿膠白芍用酒炒，補水泄火服之宜。

白話文：

《歌括》：月經提前，經血量很多，這是因為腎中水火失調，水太旺盛。這種情況下，不要用藥來補水，而是應該清熱瀉火。可以使用大熟地、白芍、茯苓、地骨皮、青蒿、丹皮、炒鹽柏等藥物來清經散熱，滋水泄火。

月經提前，經血量很少，這是因為腎中水虧，火熱灼傷了水液。治療這種情況，應該專門補腎水。可以使用生地、玄參、麥冬、地骨皮、阿膠、白芍等藥物來補水泄火。