傅山

《傅青主女科歌括》~

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1. 調經

2. 經水先期(十五)

婦人有先期經來者,其經甚多,人以為血熱之極也,誰知是腎中水火太旺乎!夫火太旺則血熱,水太旺則血多,此有餘之病,非不足之症也,似宜不藥有喜。但過於有餘,則子宮太熱,亦難受孕,更恐有鑠乾男精之慮,過者損之,謂非既濟之道乎!然而火不可任其有餘,而水斷不可使之不足。治之法但少清其熱,不必泄其水也。

方用,清經散。

丹皮(三錢),地骨皮(四錢),白芍(三錢,酒炒),大熟地(三錢,九蒸),青蒿(二錢),白茯苓(一錢),黃柏(五分,鹽水浸炒)

水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不與俱泄,損而益也。

又有先期經來只一、二點者,人以為血熱之極也,誰知腎中火旺而陰水虧乎!夫同是先期之來,何以分虛實之異?蓋婦人之經最難調,苟不分別細微,用藥鮮克有效。先期者火氣之沖,多寡者水氣之驗,故先期而來多者,火熱而水有餘也;先期而來少者,火熱而水不足也。

倘一見先期之來,俱以為有餘之熱,但泄火而不補水,或水火兩泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只專補水,水既足而火自消矣,亦既濟之道也。

方用,兩地湯。

大生地(一兩,酒炒),元參(一兩),白芍藥(五錢,酒炒),麥冬肉(五錢),地骨皮(三錢),阿膠(三錢)

水煎服。四劑而經調矣。此方之用地骨、生地,能清骨中之熱。骨中之熱,由於腎經之熱,清其骨髓,則腎氣

自清,而又不損傷胃氣,此治之巧也。況所用諸藥,又純是補水之味,水盛而火自平理也。此條與上條參觀,斷無誤治先期之病矣。

_眉批:_婦科調經尤難,蓋經調則無病,不調則百病叢生。治法宜詳察其病源,細審其所以不調之故,然後用藥,始能見效。此書雖有先期、後期、先後無定期之分,然須與種子、帶下門參看,臨症時自有進見。

_歌括:_經水先期量甚多,腎中太旺水與火。有餘之水勿藥喜,有餘之火清其熱。清經散用大熟地,白芍茯苓地骨皮。青蒿丹皮炒鹽柏,滋水泄火損而益。經水先期量甚少,腎中水虧火來灼。治法當宜專補水,腎水充足火自消。兩地湯中用生地,玄參麥冬地骨皮。阿膠白芍用酒炒,補水泄火服之宜。

白話文:

婦女月經提前來,而且量很多,人們都認為是血熱到極點。但是,誰知道這是腎裡面的水和火太旺盛呢!火太旺就會血熱,水太旺就會血多,這是過多的疾病,不是不足的症狀,看起來應該是不用吃藥就會懷孕。但是過於旺盛,子宮會太熱,也難以受孕,更擔心會損害男性的精子。過度就會導致損害,這不是平衡的道理啊!然而火不能任由它過多,而水絕對不能讓它不足。治療的方法只要稍微清除熱,不必洩掉水。

藥方用,清經散。

丹皮(三錢),地骨皮(四錢),白芍(三錢,用酒炒過),大熟地(三錢,蒸過九次),青蒿(二錢),白茯苓(一錢),黃柏(五分,用鹽水浸泡後炒過)

用水煎服。吃兩帖藥火氣就會自然平息。這個藥方雖然是清火的藥,但還是有滋養水的味道,火被清除了,而水不會跟著一起被洩掉,這是損害了卻反而有益。

另外,有月經提前來,但只有一兩點的,人們認為是血熱到極點。但是,誰知道這是腎裡的火旺盛而陰水虧虛呢!同樣是月經提前來,為什麼會有虛實的差別呢?因為婦女的月經最難調理,如果不能分辨細微的差別,用藥就很難有效。月經提前來是火氣的衝動,月經量多或少是水氣的驗證。所以月經提前來而且量多的,是火熱而且水有餘;月經提前來而且量少的,是火熱而且水不足。

如果一看到月經提前來,就都認為是過多的熱,只會洩火而不補水,或水火一起洩掉,豈不是會讓病情更加嚴重嗎!治療的方法不必洩火,只要專門補水,水足了火自然就消了,這也是平衡的道理。

藥方用,兩地湯。

大生地(一兩,用酒炒過),元參(一兩),白芍藥(五錢,用酒炒過),麥冬肉(五錢),地骨皮(三錢),阿膠(三錢)

用水煎服。吃四帖藥月經就會調順了。這個藥方用地骨皮、生地,能夠清除骨頭裡面的熱。骨頭裡面的熱,是因為腎經有熱,清除了骨髓的熱,腎氣自然會清靜,而且不傷害腸胃的氣,這是治療的巧妙之處。況且所用的藥,都是純粹補水的味道,水旺盛了火自然就平息了。這一條和上面那一條互相對照,絕對不會誤治月經提前來的病。

_眉批:_婦科調經尤其困難,因為月經調順了就沒有病,不調順就會產生很多病。治療方法應該詳細觀察疾病的根源,仔細審視不調的原因,然後用藥,才能見效。這本書雖然有月經提前、延後、沒有規律的分別,但必須和懷孕、白帶等章節一起參看,臨床看病時自然會有進一步的認識。

_歌訣:_月經提前而且量很多,是腎中水火太旺盛。水多的情況不用吃藥也會懷孕,火多的情況就清除熱。清經散用大熟地,白芍茯苓地骨皮。青蒿丹皮加鹽炒的黃柏,滋養水份又洩掉火氣,損害了卻反而有益。月經提前而且量很少,是腎中水不足而火在灼燒。治療方法應該專門補水,腎水充足了火自然就消了。兩地湯中用生地,玄參麥冬地骨皮。阿膠白芍用酒炒過,補水洩火服用很適宜。