《傅青主女科歌括》~ 產後編下卷 (5)
產後編下卷 (5)
1. 水腫
產後水氣，手足浮腫，皮膚現光榮色，乃脾虛不能制水，腎虛不能行水也。必以大補氣血為先，佐以蒼朮、白朮、茯苓補脾；壅滿，用陳皮、半夏、香附消之；虛人加人參、木通；有熱，加黃芩、麥冬以清肺金。健脾利水，補中益氣湯；七日外，用人參、白朮各二錢，茯苓、白芍各一錢，陳皮五分，木瓜八分，紫蘇、木通、大腹皮、蒼朮、厚朴各四分；大便不通，加郁李仁、麻仁各一錢。如因寒邪濕氣傷脾，無汗而腫，宜薑皮、半夏、蘇葉加於補氣方，以表汗。
五皮散，治產後風濕客傷脾經，氣血凝滯，以致面目浮虛，四肢腫脹氣喘。
五加皮，地骨皮，大腹皮，茯苓皮（各一錢），薑皮（一錢）
棗一枚，水煎服。
又云，產後惡露不淨，停留胞絡，致令浮腫，若以水氣治之，投以甘遂等藥，誤矣！但服調經散，則血行而腫消矣。
調經散
沒藥（另研），琥珀（另研，各一錢），肉桂，赤芍，當歸（各一錢）
上為細末，每服五分，薑汁、酒各少許，調服。
_眉批：_此方能調經治腹痛。
_歌括：_產後風濕客脾經，氣血凝滯四肢腫。面目虛浮脹氣喘，肺腎虛羸水難行。五皮散能消水腫，五加地骨大腹苓。薑棗善於調營衛，以皮行皮可建功。惡露不行致浮腫，不須治水但調經。歸芍沒藥琥珀桂，溫經行血水患平。
白話文：
產後出現水腫，手腳浮腫，皮膚呈現光亮顏色，是因為脾臟虛弱不能控制水分，腎臟虛弱不能運行水分的緣故。必須先大補氣血，再搭配蒼朮、白朮、茯苓來補脾；如果覺得腹部脹滿，就用陳皮、半夏、香附來消脹氣；虛弱的人要加人參、木通；有發熱症狀，要加黃芩、麥冬來清肺熱。可以服用健脾利水的補中益氣湯。七天後，可以用人參、白朮各二錢，茯苓、白芍各一錢，陳皮五分，木瓜八分，紫蘇、木通、大腹皮、蒼朮、厚朴各四分。如果大便不通暢，要加郁李仁、麻仁各一錢。如果是因為寒邪濕氣傷到脾臟，沒有汗而水腫，可以把薑皮、半夏、蘇葉加到補氣的藥方裡，幫助發汗。
五皮散，可以用來治療產後風濕侵入脾經，造成氣血凝滯，導致臉部虛腫，四肢腫脹、呼吸急促。
藥方組成：五加皮、地骨皮、大腹皮、茯苓皮（各一錢），薑皮（一錢）。加一顆棗子，用水煎服。
還有一種說法，產後惡露沒有排乾淨，停留在子宮裡，也會造成水腫，如果當成一般水腫來治療，使用甘遂等藥物，就錯了！只要服用調經散，使血液運行順暢，水腫就會消退。
調經散：沒藥（另外研磨）、琥珀（另外研磨，各一錢），肉桂、赤芍、當歸（各一錢）。把以上藥材磨成細末，每次服用五分，用少許薑汁和酒調服。
（眉批：這個藥方可以調經止腹痛。）
（歌訣：產後風濕侵入脾經，造成氣血凝滯，四肢腫脹。臉部虛腫，呼吸急促，是因為肺腎虛弱，導致水分無法正常運行。五皮散可以消除水腫，由五加皮、地骨皮、大腹皮、茯苓皮組成。薑和棗可以調養營衛，利用皮類藥材的特性來治療水腫可以見效。惡露沒有排乾淨造成的水腫，不需要治療水腫，只要調經就可以了。用當歸、芍藥、沒藥、琥珀、肉桂，來溫通經絡、活血化瘀，水腫自然就會消退。）
2. 流注
產後惡露流於腰臂足關節之處，或漫腫、或結塊，久則腫起作痛，肢體倦怠，急宜用蔥熨法以治外腫；內服參歸生化湯以消血滯，無緩也。未成者消，已成者潰。
蔥熨法
用蔥一握，炙熱，搗爛作餅，敷痛處，用厚布二、三層，以熨斗，火熨之。
參歸生化湯
川芎（一錢半），當歸（二錢），炙草（五分），人參（二錢），黃芪（一錢半），肉桂（五分），馬蹄香（二錢）
此症若不補氣血，節飲食，慎起居，未有得生者。如腫起作痛，起居飲食如常，是病氣未深，形氣未損，易治；若漫腫微痛，起居倦怠，飲食不足，最難治。或未成膿，未潰，氣血虛也，宜服八珍湯；憎寒惡寒，陽氣虛也，宜服十全大補湯；補後大熱，陰血虛也，宜服四物湯，加參、朮、丹皮；嘔逆，胃氣虛也，宜服六君子湯，加炮薑、乾薑；食少體倦，脾氣虛也，宜服補中益氣湯；四肢冷逆，小便頻數，腎氣虛也，補中益氣湯加益智仁一錢。神仙回洞散治產後流注惡露，日久成腫，用此宜導其膿，若未補氣血旺，不可服此方。
_歌括：_產後惡露流關節，漫腫結塊痛切切。急宜蔥熨治外腫，參歸生化消瘀血。參歸生化桂黃芪，川芎炙草香馬蹄。此症當須補氣血，飲食起居要適宜。
白話文：
產後惡露如果流到腰部、手臂、腿部關節的地方，可能會出現局部腫脹，或是結成硬塊，時間久了會腫起來疼痛，肢體感到疲勞無力。這時要趕快用蔥熨法來治療外面的腫脹；裡面則服用參歸生化湯來消除血瘀，不能拖延。還沒形成膿腫的，可以讓它消散；已經形成膿腫的，就讓它潰爛排出。
蔥熨法
用一把蔥，烤熱後搗爛做成餅狀，敷在疼痛的地方，再用二、三層厚布蓋住，用熨斗加熱熨燙。
參歸生化湯
川芎（約5.6克），當歸（約7.5克），炙甘草（約1.9克），人參（約7.5克），黃耆（約5.6克），肉桂（約1.9克），馬蹄香（約7.5克）
如果患上這種病，不補養氣血，節制飲食，注意起居，是難以康復的。如果腫起來疼痛，但是起居飲食還像平常一樣，表示病況還不嚴重，身體的氣血還沒損傷，容易治療；如果腫脹得範圍很大，只有輕微疼痛，而且感覺疲勞無力，飲食也吃不下，那就很難治療。如果還沒化膿、沒潰爛，表示氣血虛弱，應該服用八珍湯；如果怕冷、畏寒，表示陽氣虛弱，應該服用十全大補湯；補養之後身體反而發熱，表示陰血虛弱，應該服用四物湯，並加入人參、白朮、牡丹皮；如果嘔吐，表示胃氣虛弱，應該服用六君子湯，並加入炮薑、乾薑；如果食慾不振、身體疲倦，表示脾氣虛弱，應該服用補中益氣湯；如果四肢冰冷、小便頻繁，表示腎氣虛弱，應該在補中益氣湯中加入益智仁約3.8克。神仙回洞散這個藥方可以用來治療產後惡露流注，日久形成腫塊的情況。但是使用這個藥方時，應該先導引膿液排出，如果氣血還沒補養旺盛，就不能服用這個藥方。
歌訣：
產後惡露流到關節處，造成腫脹結塊，疼痛難忍。要趕快用蔥熨法治療外面的腫脹，用參歸生化湯來消除瘀血。參歸生化湯的成分有肉桂、黃耆、川芎、炙甘草、馬蹄香。這種病必須補養氣血，飲食起居也要適當。