《傅青主女科歌括》~ 產後編下卷 (10)
產後編下卷 (10)
1. 脅痛
乃肝經血虛氣滯之故。氣滯，用四君子湯加青皮、柴胡；血虛，用四物湯加柴胡、人參、白朮。若概用香燥之藥，則反傷清和之氣，無所生矣。
補肺散，治脅痛。
山萸，當歸，五味，山藥，黃芪，川芎，熟地，木瓜，白朮，獨活，棗仁（各等分）
水煎服。
_眉批：_一本山萸二錢，當歸二錢，五味十粒，黃芪八分，川芎六分，熟地錢半，木瓜、白朮各一錢，獨活八分，棗仁一錢，薑一片，無山藥，存參。
_歌括：_補肺散將脅痛醫，山萸山藥歸芎芪。五味木瓜與獨活，白朮棗仁共熟地。
白話文：
脅痛這種情況，通常是因為肝經的血液不足，同時氣機運行不順暢所導致的。如果是氣機運行不暢，可以使用四君子湯，並加入青皮和柴胡來調理；如果是血液不足，則可以使用四物湯，並加入柴胡、人參和白朮。如果不分情況，一概使用性質偏於溫燥的藥物，反而會損傷身體平和的氣，使其無法正常產生作用。
有個方子叫「補肺散」，可以用來治療脅痛。
這個方子的組成是：山茱萸、當歸、五味子、山藥、黃耆、川芎、熟地、木瓜、白朮、獨活、棗仁，各藥材等份。
將這些藥材用水煎煮後服用。
（根據另一種版本記載）「補肺散」的組成是：山茱萸二錢、當歸二錢、五味子十粒、黃耆八分、川芎六分、熟地一錢半、木瓜一錢、白朮一錢、獨活八分、棗仁一錢，以及生薑一片，此版本沒有山藥，保留了人參。
（歌訣說）治療脅痛用補肺散，方中包含山茱萸、山藥、當歸、川芎、黃耆、五味子、木瓜、獨活、白朮、棗仁和熟地。
2. 陰痛
產後起居太早，產門感風作痛，衣被難近身體，宜用祛風定痛湯。
川芎（一錢），當歸（三錢），獨活，防風，肉桂，荊芥（各五分，炒黑），茯苓（一錢），地黃（二錢）
棗二枚，煎服。
又附陰疳陰蝕。陰中瘡曰䘌瘡，或痛或癢，如蟲行狀，膿汁淋漓。陰蝕幾盡者，由心腎煩鬱，胃氣虛弱，致氣血流滯。經云「諸瘡痛癢皆屬於心」，治當補心養腎，外以藥熏洗，宜用十全陰疳散。
川芎，當歸，白芍，地榆，甘草（各等分）
水五碗，煎二碗，去渣熏，日三夜四，先熏後洗。
一方，用蒲黃一升，水銀二兩，二味調勻搽。
一方，用蝦蟆、兔糞等分為末，敷瘡。
一方，治疳蟲食下部及五臟。取東南桃枝，輕打頭散，以綿纏之。
一方，用石硫黃末，將縛桃枝蘸而煙燻之（按此條宜與上條合看）。
一方，截一短竹筒，先納陰中，以桃枝燒煙燻之。
_歌括：_祛風定痛治陰痛，獨活肉桂與川芎。當歸地黃炒荊芥，大棗防風白茯苓。十全陰疳散巉瘡，先熏後洗外用方。歸芍川芎地榆草，日三夜四除痛癢。
白話文：
產後如果太早下床活動，導致產門（指陰道）感覺到風邪而疼痛，連衣服被子都難以接觸身體，應該服用祛風定痛湯來治療。
祛風定痛湯的藥方是：川芎（一錢）、當歸（三錢）、獨活、防風、肉桂、荊芥（各五分，炒黑）、茯苓（一錢）、地黃（二錢），加上兩枚紅棗，用水煎服。
另外，還有關於陰部潰爛、腐蝕的問題。陰部生瘡，稱為「䘌瘡」，有時會疼痛或搔癢，感覺像有蟲在爬，會流出膿液。如果陰部潰爛腐蝕嚴重，是因為心腎煩悶，胃氣虛弱，導致氣血運行不暢。醫書說「各種瘡的疼痛或搔癢都與心有關」，治療應該補心養腎，外用藥物熏洗。可以使用十全陰疳散。
十全陰疳散的藥方是：川芎、當歸、白芍、地榆、甘草（各等分），用水五碗煎成兩碗，去渣後用藥氣熏患處，一天熏三次，晚上熏四次，先熏後洗。
另一種外用藥方，用蒲黃一升和水銀二兩，將兩者混合均勻後塗抹在患處。
還有一種外用藥方，用蝦蟆和兔糞等分磨成粉，敷在瘡上。
還有一個藥方，用來治療疳蟲侵蝕下部和五臟。取東南方向的桃樹枝，輕輕敲打使其散開，用棉布包起來使用。
還有一種藥方，用硫磺粉末，蘸在綁好的桃枝上，然後用煙熏患處（這個藥方應該和上一個藥方一起參考）。
另外一種方法，截取一小段竹筒，先放入陰道中，然後用燃燒桃枝的煙燻患處。
歌訣： 祛風定痛湯治療產後陰部疼痛，用獨活、肉桂和川芎。加入當歸、地黃和炒過的荊芥，還有大棗、防風和白茯苓。十全陰疳散用來治療潰爛，先熏後洗是外用的方法。當歸、白芍、川芎、地榆和甘草，一天熏三次，晚上熏四次，可以消除疼痛搔癢。
3. 惡露
即繫裹兒汙血，產時惡露隨下，則腹不痛而產自安。若腹欠溫暖，或傷冷物，以致惡露凝塊，日久不散，則虛症百出；或身熱骨蒸，食少羸瘦；或五心煩熱，月水不行，其塊在兩脅，動則雷鳴，嘈雜暈眩，發熱似瘧，時作時止，如此數症，治者欲泄其邪，先補其虛，必用補中益氣湯送三消丸，則元氣不損，惡露可消。
加味補中益氣湯
人參（一錢），白朮（二錢），當歸（三錢），黃芪（一錢，炙），白芍（一錢），廣皮（四分），甘草（四分）
薑、棗，煎服。
三消丸，治婦人死血食積痰三等症。
黃連（一兩，一半用吳萸煎汁去渣浸炒，一半用益智仁炒，去益智仁不用），川芎（五錢），萊菔子（一兩五錢，炒），桃仁（十粒），山梔，青皮，三稜，莪朮（各五錢，俱用醋炒），山楂（一兩），香附（一兩，童便浸炒）
上為末，蒸餅為丸，食遠服，用補中益氣湯送下五、六十丸；或用白朮三錢，陳皮五錢，水一鍾，煎五分送下亦可。
_眉批：_此方產後傷食，惡露不盡。若初產惡露不下，宜服生化湯加楂炭三錢。每日一帖，連服四劑妙。
_歌括：_惡露不行諸症生，食少羸瘦現骨蒸。五心煩熱月水斷，塊在兩脅動則鳴。加味補中益氣湯，參芪芍草歸棗薑。白朮廣皮送三消，惡露可除正不傷。三消丸中黃連君，芎梔稜莪青桃仁。山楂香附萊菔子，連服四劑惡露盡。
白話文：
產後惡露，指的是胎兒出生後，子宮內排出的污血。生產時如果惡露能順利排出，肚子就不會痛，產婦也會感到比較舒適平安。但如果產後腹部沒有好好保暖，或是吃了生冷的食物，導致惡露凝結成塊，時間久了排不出來，就會出現各種虛弱的症狀，例如身體發熱、骨頭感到蒸熱、食慾不振而消瘦、手心腳心煩熱、月經不來。這些凝結的血塊如果積在兩側肋骨下方，動的時候還會發出像打雷的聲音，感覺肚子裡嘈雜不舒服、頭暈目眩，發熱的狀況也像瘧疾一樣，時好時壞。遇到這種情況，治療的人應該先幫產婦補身體的虛弱，再設法排出瘀血。這時可以服用補中益氣湯，搭配三消丸一起吃，這樣既能補氣，又不會傷到正氣，惡露就能順利排出了。
加味補中益氣湯的組成是：人參（一錢）、白朮（二錢）、當歸（三錢）、炙黃芪（一錢）、白芍（一錢）、廣陳皮（四分）、甘草（四分），加上薑和紅棗一起煎煮服用。
三消丸可以治療婦人死血、食積、痰等三種問題。它的組成是：黃連（一兩，一半用吳茱萸煎汁浸泡後炒過，一半用益智仁炒過，炒完後去除益智仁不用）、川芎（五錢）、炒過的萊菔子（一兩五錢）、桃仁（十粒）、山梔子、青皮、三稜、莪朮（各五錢，都用醋炒過）、山楂（一兩）、用童子尿浸泡後炒過的香附（一兩）。將這些藥材磨成粉，用蒸熟的麵餅做成藥丸，飯後服用，配合補中益氣湯送服五、六十顆；或是用白朮三錢、陳皮五錢，加水一碗煎煮至剩一半時服用也可以。
眉批中提到：這個藥方適用於產後因為飲食不當而導致惡露排不乾淨的情況。如果是剛生產完、惡露排不出來，應該服用生化湯，並加入三錢炒過的楂炭。每天服用一帖，連續吃四帖效果會很好。
歌訣中說：惡露排不出來，就會產生各種問題，例如食慾不振、身體消瘦、骨頭感到蒸熱、手心腳心煩熱、月經停止、血塊積在兩側肋骨下方，動的時候還會發出聲音。可以用加味補中益氣湯，裡面有人參、黃芪、白芍、甘草、當歸、紅棗和生薑。搭配白朮、廣陳皮和三消丸，就能清除惡露，又不傷身體。三消丸的主要藥材是黃連，搭配川芎、山梔子、三稜、莪朮、青皮、桃仁、山楂、香附和萊菔子。連續服用四帖，惡露就能排乾淨了。