傅山

《傅青主女科歌括》~ 產後編下卷 (11)

1. 乳癰

乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房臃腫，結核色紅，數日外腫痛潰稠膿，膿盡而愈，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，易治。若初起內結小核，不紅不腫不痛，積之歲月，漸大如巉巖山，破如熟榴，難治。治法痛腫寒熱，宜發表散邪；痛甚，宜疏肝清胃；膿成不潰，用托裡；肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；膿出及潰，惡寒發熱，宜補血氣；飲食不進，或作嘔吐，宜補胃氣。乳岩初起，用益氣養榮湯加歸脾湯，間可內消；若用行氣破血之劑，速亡甚矣。

栝蔞散，治一切癰疽，並治乳癰。癰者，六腑不和之氣，陽滯於陰則生之。

栝蔞（一個，連皮搗爛），生甘草（五分），當歸（三錢），乳香（五分，燈心炒），金銀花（三錢），白芷（一錢），沒藥（五分，燈心炒），青皮（五分）

水煎，溫服。

回脈散，乳癰未潰時服此，毒從大便出，虛人不用。

大黃（三錢半），白芷（八分），乳香（五分），木香（五分），沒藥（五分），穿山甲（五分，蛤粉拌炒）

共為末，人參二錢煎湯，調藥末服。

一本大黃作三錢，有人參三錢。

十全大補湯

人參，白朮，黃芪，熟地（各三錢），茯苓（八分），甘草（五分），川芎（八分），金銀花（三錢）

瀉，加黃連、肉果；渴，加麥冬、五味；寒熱往來，用馬蹄香搗散。凡乳癰服薏苡仁粥好。又方，用烏藥軟白香辣者五錢，研，水一碗，牛皮膠一片，同煎七分，溫服。如孕婦腹內癰，此二方可通用。

一本人參四味各二錢。

又有乳吹，乃小兒飲乳，口氣所吹，乳汁不通，壅結作痛，不急治則成癰，宜速服栝蔞散，更以手揉散之。

_歌括：_乳房臃腫皮色紅，數日外潰出稠膿。膽胃熱毒來作祟，氣血壅滯生乳癰。乳癰速服栝蔞散，當歸白芷青皮甘。乳香沒藥金銀花，水煎溫服症自痊。未潰當服回脈散，山甲蛤粉共炒拌。大黃白芷乳沒香，人參煎湯沖藥面。

白話文：

乳頭屬於足厥陰肝經所管，乳房則屬於足陽明胃經所管。如果乳房腫脹，結成硬塊，顏色發紅，數日後腫痛化膿，膿液流盡就會痊癒，這種情況屬於膽胃有熱毒，導致氣血阻塞，稱為乳癰，比較容易治療。如果剛開始只是內部結成小硬塊，不紅不腫不痛，經過長時間累積，逐漸長大像山岩一樣，破裂時像熟透的石榴，這種情況就比較難治療。

治療方法是：如果出現疼痛腫脹、發冷發熱，應該用發散藥來驅除邪氣；如果疼痛劇烈，應該疏通肝氣、清除胃熱；如果膿已形成但無法排出，應該用藥物幫助托出膿液；如果肌肉無法新生，且膿液清稀，應該用藥來補養脾胃；如果膿液排出或潰破，並出現惡寒發熱，應該用藥補養氣血；如果食慾不振，甚至嘔吐，應該用藥來補養胃氣。乳癌初期，可以用益氣養榮湯加上歸脾湯，有時可以使腫瘤消散；如果使用活血化瘀的藥物，反而會加速病情惡化。

栝蔞散 這個方子可以治療各種癰疽，也包括乳癰。癰是體內六腑之氣不協調，陽氣滯留在陰氣之中所產生的。

藥方組成：栝蔞（一個，連皮搗爛），生甘草（五分），當歸（三錢），乳香（五分，用燈芯草炒過），金銀花（三錢），白芷（一錢），沒藥（五分，用燈芯草炒過），青皮（五分）。

用水煎煮後，溫服。

回脈散 這個方子是在乳癰尚未潰破時服用，可以使毒素從大便排出，身體虛弱的人不宜使用。

藥方組成：大黃（三錢半），白芷（八分），乳香（五分），木香（五分），沒藥（五分），穿山甲（五分，用蛤粉拌炒）。

將以上藥材磨成粉末，用人參二錢煎煮的湯藥送服。

（另一種說法是大黃用三錢，有人參三錢。）

十全大補湯

藥方組成：人參，白朮，黃芪，熟地（各三錢），茯苓（八分），甘草（五分），川芎（八分），金銀花（三錢）。

如果出現腹瀉，加入黃連、肉豆蔻；如果口渴，加入麥冬、五味子；如果出現忽冷忽熱，用馬蹄香搗碎服用。凡是患有乳癰的人，服用薏苡仁粥會有幫助。另有一個藥方，用烏藥軟而白且味道辛辣的五錢，磨成粉，加入一碗水和一片牛皮膠，一起煎煮至七分，溫服。如果是孕婦腹部生瘡，這兩個藥方都可以使用。

（另一種說法是人參等四味藥各用二錢。）

還有一種情況叫做乳吹，是因為嬰兒吸吮乳汁時，口中的氣吹到乳房，導致乳汁不通，阻塞而疼痛，如果不趕快治療就會形成乳癰，應該立刻服用栝蔞散，並且用手揉散腫塊。

歌訣： 乳房腫脹皮膚發紅，數日後潰破流出膿液。這是膽胃熱毒引起的，氣血阻塞產生乳癰。乳癰應該盡快服用栝蔞散，配方有當歸、白芷、青皮和甘草。還有乳香、沒藥和金銀花，用水煎煮溫服，疾病自然痊癒。如果尚未潰破，應該服用回脈散，穿山甲要用蛤粉一起炒過。配方有大黃、白芷、乳香和沒藥，用人參煎湯沖服藥粉。