傅山

《傅青主女科歌括》~

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1. 產後

2. 產後少腹疼(六十七)

婦人產後少腹疼痛,甚則結成一塊,按之愈疼,人以為兒枕之疼也,誰知是瘀血作祟乎!夫兒枕者,前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼,豈兒生不枕而反疼,是非兒枕可知矣。既非兒枕,何故作疼?乃是瘀血未散,結作成團而作疼耳。凡此等症,多是壯健之婦血有餘,而非血不足也。

似乎可用破血之藥;然血活則瘀自除,血結則瘀作祟;若不補血而反敗血,雖瘀血可消,畢竟耗損難免,不若於補血之中,以行逐瘀之法,則氣血不耗,而瘀亦盡消矣。

方用,散結定疼湯。

當歸(一兩,酒洗),川芎(五錢,酒洗),丹皮(二錢,炒),益母草(三錢),黑芥穗(二錢),乳香(一錢,去油),山楂(十粒,炒黑),桃仁(七粒,泡去皮尖,炒,研)

水煎服。一劑而疼止而愈,不必再劑也。此方逐瘀於補血之中,消塊於生血之內,妙在不專攻疼痛,而疼痛止。彼世人一見兒枕之疼,動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊,又何足論哉!

婦人產後少腹疼痛,按之即止,人亦以為兒枕之疼也,誰知是血虛而然乎!夫產後亡血過多,血室空虛,原能腹疼,十婦九然。但疼有虛實之分,不可不辨:如燥糠觸體光景,是虛疼而非實疼也。大凡虛疼宜補,而產後之虛疼,尤宜補焉。惟是血虛之疼,必須用補血之藥,而補血之味,多是潤滑之品,恐與大腸不無相礙;然產後血虛,腸多乾燥,潤滑正相宜也,何礙之有。

方用,腸寧湯。

當歸(一兩,酒洗),熟地(一兩,九蒸),人參(三錢),麥冬(三錢,去心),阿膠(三錢,蛤粉炒),山藥(三錢,炒),續斷(二錢),甘草(一錢),肉桂(二分,去粗,研)

水煎服。一劑而疼輕,二劑而疼止,多服更宜,此方補氣補血之藥也,然補氣而無太鬱之憂,補血而無太滯之患,氣血既生,不必止疼而疼自止矣。

_眉批:_前後二方極效,不必加減。

_歌括:_婦人產後少腹疼,甚結成塊按更痛。瘀血作祟非兒枕,補逐兼行自有功。散結定疼當歸芎,丹皮益母與黑荊。乳香山楂桃仁炒,一劑痛止勿多用。產後腹痛按止焉,血虛作痛不同前。血室空虛宜補血,相間補氣兩法全。腸寧湯中用當歸,地黃阿膠參麥桂。山藥續斷生甘草,氣血既生疼自回。

白話文:

產後婦女如果小腹疼痛,嚴重時會結成硬塊,按壓時更痛,人們都認為是子宮復舊(俗稱兒枕)引起的疼痛,殊不知這是瘀血在作祟!所謂的子宮復舊,是以前的人認為胎兒頭部枕靠的部位。如果子宮復舊不會痛,難道是胎兒出生後反倒會疼痛嗎?這顯然不是子宮復舊造成的。既然不是子宮復舊,那為什麼會痛呢?這是因為瘀血沒有散開,結成團塊而導致的疼痛。這種情況多發生在身體強壯、氣血充足的婦女身上,而不是氣血不足。

這種情況似乎可以用破血的藥物來治療;但是,血流暢通則瘀血自然消除,血凝結則瘀血就會作亂。如果不補血反而去消耗血液,雖然瘀血可以消除,但畢竟會造成損耗。不如在補血的同時,使用活血化瘀的方法,這樣氣血就不會虧損,瘀血也能徹底消除。

這裡推薦一個藥方,叫做散結定疼湯:

當歸(一兩,用酒洗過),川芎(五錢,用酒洗過),牡丹皮(二錢,炒過),益母草(三錢),黑荊芥穗(二錢),乳香(一錢,去除油脂),山楂(十粒,炒黑),桃仁(七粒,泡過後去皮尖,炒過,研磨)。

用水煎服。服用一劑就可以止痛痊癒,不需要再服用了。這個藥方在補血的同時活血化瘀,在產生新血的同時消除硬塊,妙處在於不專門針對疼痛,而疼痛自然就消失了。那些世人一看到子宮復舊引起的疼痛,就使用元胡、蘇木、蒲黃、五靈脂之類的藥物來化解硬塊,實在是不值得一提!

產後婦女如果小腹疼痛,按壓時疼痛反而會減輕,人們也會認為是子宮復舊引起的疼痛,殊不知這是因為血虛造成的!產後失血過多,血室空虛,本來就會腹痛,十個婦女中有九個都會這樣。但疼痛有虛實之分,必須分辨清楚:如果像是乾燥的糠皮觸碰身體那樣的感覺,是虛痛而不是實痛。一般來說,虛痛宜補,而產後的虛痛尤其應該補。對於血虛引起的疼痛,必須使用補血的藥物,而補血的藥物多半是潤滑之品,恐怕會對腸道產生影響;但產後血虛,腸道多乾燥,潤滑的藥物反而正合適,有什麼妨礙呢?

這裡推薦一個藥方,叫做腸寧湯:

當歸(一兩,用酒洗過),熟地黃(一兩,蒸過九次),人參(三錢),麥冬(三錢,去除心),阿膠(三錢,用蛤粉炒過),山藥(三錢,炒過),續斷(二錢),甘草(一錢),肉桂(二分,去除粗皮,研磨)。

用水煎服。服用一劑疼痛會減輕,服用兩劑疼痛就會停止。多服幾劑會更好。這個藥方是補氣補血的藥物,但補氣卻不會有氣滯的擔憂,補血也不會有淤積的困擾。氣血產生了,就不必特別止痛,疼痛也會自然消失。

_眉批:_前面和後面的兩個藥方都非常有效,不需要再增減藥物。

_歌訣:_婦人產後小腹痛,嚴重結塊按更痛。瘀血作祟非兒枕,補血活瘀自有功。散結定疼當歸芎,丹皮益母黑荊穗。乳香山楂桃仁炒,一劑止痛勿多用。產後腹痛按止減,血虛作痛不同前。血室空虛宜補血,補氣補血兩法全。腸寧湯中用當歸,地黃阿膠參麥桂。山藥續斷生甘草,氣血恢復痛自回。