《傅青主女科歌括》~
1. 女科下卷
2. 妊娠
3. 妊娠惡阻(三十九)
婦人懷娠之後,噁心嘔吐,思酸解渴,見食憎惡,困倦欲臥,人皆曰妊娠惡阻也,誰知是肝血太燥乎!夫婦人受妊,本於腎氣之旺也,腎旺是以攝精,然腎一受精而完娠,則腎水生胎,不暇化潤於五臟;而肝為腎之子,日食母氣以舒,一日無津液之養,則肝氣迫索,而腎水不能應,則肝益急,肝急則火動而逆也;肝氣既逆,是以嘔吐噁心之症生焉。嘔吐縱不至太甚,而其傷氣則一也。
氣既受傷,則肝血愈耗,世人用四物湯治胎前諸症者,正以其能生肝之血也。然補肝以生血,未為不佳,但生血而不知生氣,則脾胃衰微,不勝頻嘔,猶恐氣虛則血不易生也。故於平肝補血之中,加以健脾開胃之品,以生陽氣,則氣能生血,尤益胎氣耳。或疑氣逆而用補氣之藥,不益助其逆乎!不知妊娠惡阻,其逆不甚,且逆是因虛而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其氣則逆增;因虛而逆者,補其氣則逆轉。
況補氣於補血之中,則陰足以制陽,又何慮其增逆乎!
宜用順肝益氣湯。
人參(一兩),當歸(一兩,酒洗),蘇子(一兩,炒,研),白朮(三錢,土炒),茯苓(二錢),熟地(五錢,九蒸),白芍(三錢,酒炒),麥冬(三錢,去心),熟陳皮(三分),砂仁(一粒,炒,研),神麯(一錢,炒)
水煎。服一劑輕,二劑平,三劑全愈。此方平肝則肝逆除,補腎則肝燥息,補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者,俱以此方投之無不安,最有益於胎婦,其功更勝於四物焉。
_眉批:_方極效,但蘇子一兩,疑是一錢之誤。然國初上元生人,稟賦最壯,或非用一兩不效。今當下元,用一錢可也,萬不可用一兩。
亦有肝鬱氣滯,胸膈膨悶,見食不惡,不能多食,雖係妊娠,而非惡阻,宜分別治之,後另有方。
疏肝化滯湯
全當歸(酒洗,六錢),杭芍(酒炒,三錢),黨參(去蘆,三錢),白扁豆(去皮,四錢),雲苓(二錢),香附(炒焦,二錢),砂仁(炒研,錢半),條芩(炒焦,八分),神麯(炒焦,錢半),廣皮(八分),薄荷(六分),甘草(五分)
水煎服。
_歌括:_懷孕之後惡阻現,噁心嘔吐渴思酸。見食憎惡常欲臥,血分太燥病屬肝。順肝益氣參歸嘗,蘇子朮苓熟地黃。芍麥陳砂神麯炒,連服三劑逆氣降。
白話文:
婦女懷孕後,出現噁心嘔吐、想吃酸味食物、口渴、看到食物就討厭、疲倦想睡的情況,大家都說是妊娠惡阻,但其實是因為肝血太過乾燥的緣故!婦女受孕,本來是腎氣旺盛的表現,腎氣旺盛才能攝取精子,然而當腎臟受精而開始孕育胎兒時,腎水會用來滋養胎兒,就沒有多餘的水分去滋潤五臟六腑。肝臟是腎臟的兒子,每天都依賴母親腎臟的精氣來舒展,一旦沒有津液的滋養,肝氣就會急躁不安,而腎水又無法及時供應,肝臟就會更加急迫,肝氣過於急躁就會導致火氣上逆,進而產生噁心嘔吐的症狀。即使嘔吐不嚴重,也會損傷身體的氣。
氣一旦受損,肝血就會更加耗損。世人使用四物湯來治療孕前各種疾病,正是因為四物湯能夠滋養肝血。雖然用補肝血的方法不錯,但只補血而不知道補氣,就會導致脾胃衰弱,難以承受頻繁的嘔吐,而且氣虛也會使血不易產生。所以在平肝補血的同時,要加入健脾開胃的藥物來增強陽氣,這樣氣血才能互相滋養,對胎兒更有益處。或許有人會疑惑,氣逆的時候用補氣藥,不是反而會加重逆氣嗎?其實妊娠惡阻的逆氣並不嚴重,而且這種逆氣是因為虛弱造成的,而不是因為外邪入侵。外邪入侵造成的逆氣,補氣反而會加重逆氣,但是虛弱造成的逆氣,補氣反而能使逆氣平息。
而且在補血的同時補氣,陰氣足以制約陽氣,所以不用擔心會加重逆氣。
應該使用順肝益氣湯。
藥方如下:人參(一兩),當歸(一兩,用酒洗過),蘇子(一兩,炒過並研磨),白朮(三錢,用土炒過),茯苓(二錢),熟地(五錢,蒸過九次),白芍(三錢,用酒炒過),麥冬(三錢,去除內心),熟陳皮(三分),砂仁(一粒,炒過並研磨),神麯(一錢,炒過)
用水煎煮。服用一劑症狀會減輕,服用兩劑症狀會平緩,服用三劑就會痊癒。這個藥方能平肝氣,肝氣逆亂就會消除;補腎氣,肝燥就會平息;補氣,血就容易產生。凡是孕婦患病,並有輕微惡阻症狀的,都可以用這個藥方,都能夠得到安穩,對孕婦非常有益,它的功效甚至勝過四物湯。
_眉批:_這個藥方非常有效,但是蘇子一兩,可能是一錢之誤。但是古時候(元朝初期)出生的人,身體素質非常強壯,可能非用一兩才有效。現在是末世(明末清初),用一錢就可以了,千萬不能用一兩。
也有因為肝氣鬱結、氣機停滯,導致胸膈脹悶、看到食物不討厭但也不能多吃的情況,雖然也是懷孕,但並不是妊娠惡阻,應該區分開來治療,後面有另外的藥方。
疏肝化滯湯
藥方如下:全當歸(用酒洗過,六錢),杭白芍(用酒炒過,三錢),黨參(去除蘆頭,三錢),白扁豆(去除外皮,四錢),雲苓(二錢),香附(炒焦,二錢),砂仁(炒過並研磨,一錢半),條黃芩(炒焦,八分),神麯(炒焦,一錢半),廣陳皮(八分),薄荷(六分),甘草(五分)
用水煎煮服用。
_歌訣:_懷孕之後出現惡阻,噁心嘔吐口渴想吃酸。看到食物就討厭總想睡,是血分太燥病在肝臟。順肝益氣用人參和當歸,蘇子白朮茯苓和熟地黃。白芍麥冬陳皮砂仁神麯炒,連續服用三劑逆氣下降。