《傅青主女科歌括》~ 女科下卷 (2)
女科下卷 (2)
1. 妊娠浮腫（四十）
妊婦有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，人以為濕氣使然也，誰知是脾肺氣虛乎！夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子。苟肺衰則氣餒，氣餒則不能運氣於皮膚矣；脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣。
白話文：
懷孕婦女到了五個月時，四肢感到疲倦，飲食沒有味道，先從雙腳開始腫脹，逐漸蔓延至全身，連頭面部也腫了起來。人們都認為這是濕氣引起的，誰知道是脾臟和肺臟的功能虛弱造成的！懷孕雖然有按月滋養胎兒的說法，但實際上不能拘泥於月份，總的來說，健脾益肺是主要的原則。因為脾臟統攝血液，肺臟主導氣體，胎兒沒有血就不能蔭養，沒有氣就不能生成。脾臟健康則血脈旺盛，就能蔭養胎兒；肺臟清淨則氣息旺盛，就能生出孩子。如果肺臟衰弱，則氣息衰弱，氣息衰弱就不能將氣血輸送到皮膚；脾臟虛弱，則血量減少，血量減少就不能將血液輸送到四肢。
氣與血兩虛，脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，而濕邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症，非由脾肺之氣血虛而然耶？治法當補其脾之血與肺之氣，不必祛濕，而濕自無不去之理。
方用，加減補中益氣湯。
白話文：
因為氣血兩虛，脾臟與肺臟的功能失調，所以飲食難以消化，精微的營養物質無法轉化，勢必導致氣血下陷，無法升舉，濕邪就會趁虛而入，積聚成浮腫症。這不是因為脾肺氣血虛弱造成的嗎？治療方法應該是補益脾臟的氣血和肺臟的氣，不必祛濕，那麼濕邪自然會消失。
人參（五錢），黃芪（三錢，生用），柴胡（一錢），甘草（一分），當歸（三錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），茯苓（一兩），升麻（三分），陳皮（三分）
白話文：
人蔘（5錢），黃芪（3錢，生用），柴胡（1錢），甘草（1分），當歸（3錢，用酒清洗），白朮（5錢，土炒），茯苓（1兩），升麻（3分），陳皮（3分）
水煎服。四劑即愈，十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也，原是升提脾肺之氣，似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血。觀當歸補血湯用黃芪為君，則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，恐陰太盛而招陰也。只補氣而助以利濕之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣。
白話文：
用沸水煎藥服用，服用四劑藥即可痊癒，服用十劑藥即可不再復發。補中益氣湯的處方原則，本是用來提升脾肺之氣，似乎是補氣而沒有補血，然而沒有氣血就生不了血，所以補充氣血就是用來生血。看看當歸補血湯使用黃芪作為君藥，就能明顯看出這一點了。況且濕氣趁著脾肺虛弱而來侵犯，不宜大補其血，恐怕陰氣太盛而招來陰邪。只要補充氣血並輔以利濕的藥材，那麼氣血上升而水液就很容易散發，血也就跟著生出來了。
然則何以重用茯苓而至一兩，不幾以利濕為君乎？嗟！嗟！濕症而不以此藥為君，將以何者為君乎！況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲濕，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參朮合，實補多於利，所以重用之以分濕邪，即以補氣血耳。
白話文：
為什麼會重視茯苓，用量高達一兩？不就成了以利濕為君藥了嗎？唉！濕症如果不把這味藥做為君藥，那麼又該把哪味藥做為君藥呢？更何況把茯苓大量用在補氣的藥方中，雖然說它是滲濕的，但依然具有健脾清肺的意思。而且所有利水的藥物，大多是耗氣的，而茯苓與黨參、白朮一起使用，補的成分多過於利，所以大量使用茯苓來消除濕邪，就是為了補氣血。
_眉批：_白朮一味，今多以蒼朮充之，於白朮偽者更多。白朮補胎，蒼朮打胎，用者宜審。若恐其偽，以白扁豆、山藥代之較妥。
白話文：
眉批：現在很多人都用蒼朮代替白朮，而偽冒白朮的情況也更多了。白朮具有補胎的作用，而蒼朮卻具有打胎的作用，使用時要注意。如果擔心白朮是偽造的，可以用白扁豆或山藥代替，比較妥當。
_歌括：_妊娠五月足浮腫，漸及全身延面頭。脾肺氣虛失運化，濕邪侵入皮下留。加減補中益氣湯，參歸朮芪柴胡草。升麻陳皮白茯苓；連服四劑浮腫消。
白話文：
懷孕五個月時，腳開始浮腫，逐漸蔓延到全身，甚至臉和頭部。這是因為脾肺氣虛，運化失常，濕邪侵入皮下所致。可以服用加減補中益氣湯，包含人參、當歸、白朮、黃芪、柴胡、升麻、陳皮、白茯苓，連續服用四劑，浮腫就會消退。