石決明，其「利水消腫」功效雖非其主要功效，卻可在某些典籍中窺見端倪。雖然大部分文獻著重於其明目、鎮肝、平肝等功效，但從間接作用推測，石決明確實具備一定的利水消腫潛力。

《本草綱目》記載石決明「通五淋」，「五淋」指尿路系統的各種疾病，如膀胱炎、尿道炎等，這些疾病常伴有水腫現象。因此，石決明能通利水道，有助於消除因水液代謝障礙引起的腫脹。

另外，《醫學衷中參西錄》詳細論述了石決明不同炮製方法的應用，其中提到石決明具有「涼肝鎮肝」的作用。中醫認為，肝藏血，肝功能失常可能導致水液代謝紊亂，進而引起水腫。石決明通過涼肝鎮肝，可以間接調節水液代謝，從而減輕水腫。

雖然沒有古籍直接明確指出石決明單方具有顯著的利水消腫作用，但從其通利水道和調節肝臟功能的功效推斷，它可能在某些特定水腫類型中發揮輔助作用。 需注意的是，石決明利水消腫功效並非其主要作用，且其應用需結合患者的具體病情和證候進行判斷，單靠石決明單方治療水腫效果有限，臨牀應用需謹慎。