方劑組成解釋
石決明散中包含石決明，主要原因有二：
- 清肝明目：石決明味甘鹹、性寒，入肝經，具有清肝瀉火、明目退翳之功效。此藥材能有效治療肝火上炎導致的目赤腫痛、視物模糊、眼瞼紅腫等症狀，符合石決明散的清肝明目之主旨。
- 平肝潛陽：石決明亦有平肝潛陽之效，能鎮靜肝陽上亢，緩解頭昏目眩、耳鳴耳聾、心煩易怒等症狀。此功效與石決明散所針對的肝陽上亢、頭昏目眩、耳鳴等症狀相輔相成，更能增強方劑的療效。
石決明散中加入沙苑子，是基於其滋腎補肝、益精填髓的功效。
沙苑子性溫，味甘鹹，入肝、腎經，能補腎益精，尤其擅長於治療腎虛引起的腰膝酸軟、陽痿早洩、遺精滑精等症狀。而石決明散主治目赤腫痛、頭昏眼花等肝腎陰虛、肝火上炎所致的病症。沙苑子可滋補肝腎，填精益髓，與石決明散中其他清熱瀉火、平肝熄風的藥物相配合，起到滋陰潛陽、清熱平肝的作用，從而達到標本兼治的效果。
石決明散中加入荊芥，主要基於以下兩點原因：
- 疏風散熱，清熱解毒：荊芥性辛溫，具有疏散風熱、清熱解毒的功效，能有效緩解因風熱上擾導致的頭昏腦脹、目赤腫痛等症狀。
- 配合石決明，清肝明目：石決明性寒，具有清肝明目、平肝潛陽的功效，與荊芥的疏風散熱相輔相成，共同達到清熱解毒、清肝明目的作用，對於因肝火上炎導致的目赤腫痛、視物模糊等症狀有較好的治療效果。
石決明散中加入薄荷，主要原因有二：
- 清熱解毒，疏散風熱：薄荷味辛性涼，具有清熱解毒、疏散風熱之效。石決明散本身以石決明為主藥，具有清肝明目、平肝潛陽的作用，加入薄荷，可以加強其清熱解毒、疏散風熱之功，並有助於緩解頭昏眼花、目赤腫痛等症狀。
- 促進血液循環，改善頭部供血：薄荷能促進血液循環，改善頭部供血，有助於改善頭部脹痛、耳鳴等症狀。石決明散中加入薄荷，可以增強其活血化瘀、通經活絡之效，進一步促進頭部血液循環，緩解頭部不適。
石決明散為傳統中醫方劑之一，其組成精妙，旨在調和肝氣，平肝潛陽，清熱明目。在石決明散的配方中，人參作為一味重要成分，其選用自有深意。人參性溫味甘微苦，歸脾肺經，為補氣之上品，有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養血之功。在石決明散中，人參的作用主要在於補益正氣，強壯體質，使肝氣得以平和，從而達到調節全身氣機的效果。此外，人參還能增強其他藥材的功效，協同石決明、菊花等藥物共同發揮清熱明目、平肝潛陽的作用。總體而言，人參在石決明散中的應用，不僅體現了中醫“扶正祛邪”的治療原則，也充分展示了中藥方劑組配的智慧與奧妙。
中藥方證辨證推理
主治功效
石決明散主治功效及治療原理分析
一、 主治功效分析
綜合各古籍文獻內容，石決明散的主治功效可歸納為以下幾點：
- 清肝熱，明目退翳： 多部古籍均提到石決明散可治療肝熱引起的目赤腫痛、翳膜遮睛、視物昏暗等症狀，如《太平聖惠方》、《聖濟總錄》、《醫學入門》、《濟陽綱目》等。這些症狀在中醫看來多與肝熱上擾清竅有關，石決明散通過清瀉肝熱，達到明目退翳的效果。
- 疏風散邪，消腫止痛： 《世醫得效方》提到石決明散可用於治療眼生外障，包括疼痛等症狀。《良朋彙集經驗神方》則明確指出其可治療“奚冠蜆肉，及蟹睛神祟疼痛、熱病、傷寒、肝臟積熱、眼疾”。這表明石決明散還具有一定的疏風散邪、消腫止痛的功效，可以緩解眼部炎症反應。
- 補益肝腎，滋養精血： 《審視瑤函》中提到的石決明散配方中，加入了人參、五味子、玄參等補益藥材，說明該方在清肝熱的同時，也兼顧了補益肝腎、滋養精血的作用，適用於肝腎不足、精血虧虛所致的眼部疾患。
- 特殊病症：
- 雀目: 《太平聖惠方》和《幼幼新書》中提到的“煮肝石決明散”專門用於治療小兒雀目及疳眼，顯示了石決明散在治療夜盲症方面的應用。
- 銀障: 《審視瑤函》提到石決明散可用於治療銀障，並指出對於未過六旬且血氣稍盛的患者，治療後可復明。
- 雞冠蜆肉、蠏睛: 《明目至寶》和《良朋彙集經驗神方》均指出石決明散可用於治療此類眼疾。
- 浮翳: 《眼科心法要訣》提到可用「決明散」（此處可能指石決明散）治療浮翳。
二、 治療原理分析
石決明散的治療原理主要基於中醫的臟腑、經絡和病因病機理論：
- 肝開竅於目： 中醫認為“肝開竅於目”，眼部疾病與肝臟的關係最為密切。肝主疏泄，調節氣機，肝經上行於目。若肝氣鬱結、肝火上炎或肝血不足，均可導致眼部疾病。
- 石決明為君藥： 石決明是方劑中的主藥，其性味鹹寒，歸肝經，具有平肝潛陽、清熱明目的功效，是治療肝熱眼疾的要藥。石決明能夠清瀉肝火，平抑肝陽，從而消除眼部紅腫、疼痛、翳障等症狀。
- 佐藥配合，增強療效：
- 清熱類： 草決明、黃連、梔子、菊花等藥物，協助石決明清肝瀉火，增強清熱明目的功效。
- 疏風類： 荊芥、薄荷、羌活等藥物，具有疏風散邪的作用，可以疏散眼部的風熱邪氣，緩解炎症反應。
- 活血類： 當歸、赤芍等藥物，能夠活血化瘀，改善眼部的血液循環，促進炎症的消退和翳障的吸收。
- 補益類： 人參、白茯苓、五味子、玄參等藥物，可以補益肝腎、滋養精血，對於肝腎不足、精血虧虛引起的眼部疾患，具有標本兼治的作用。
- 其他： 菥蓂子、秦皮、升麻、細辛、木賊、蛇蛻等藥物，根據不同醫家的經驗和具體症狀，或清熱解毒，或利水消腫，或引經報使，或疏風止癢，各具特色，共同輔助主藥發揮作用。
- 外治與內服： 部分方劑如《太平聖惠方》中提到的石決明散用於點眼，屬於外治法；而大多數方劑為內服，通過調理臟腑氣血來治療眼疾。內外結合，可以提高療效。
三、 總結
石決明散是一個以清肝熱、明目退翳為主要功效的經典方劑，其組成靈活多變，可根據不同病因病機進行加減化裁。通過清肝瀉火、疏風散邪、活血化瘀、補益肝腎等多種途徑，石決明散能夠有效治療多種眼科疾病，特別是肝熱上擾所致的目赤腫痛、翳膜遮睛、視物昏暗等症狀，同時還可用於治療雀目、銀障、雞冠蜆肉等特殊病症。其治療原理符合中醫的臟腑經絡理論，體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
石決明1錢，人參1錢，茯苓1錢，車前子1錢，細辛5分，防風2錢，大黃1錢，茺蔚子2錢，桔梗1錢半。
上為細末，令勻。
每服2錢，食後米飲湯調下。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱明目的功效，但不宜長期服用，以免傷陰。
- 本方不宜在感冒期間服用，以免加重病情。
- 本方不宜與其他降血壓藥物同時服用，以免引起血壓過低。
相關疾病
相同名稱方劑
石決明散， 出處：《得效》卷十六。 組成：石決明1兩（火煅），蒺藜（炒去刺）2兩，荊芥穗2兩，薄荷葉1兩，人參（蜜炙）5錢。 主治：眼生外障。
石決明散， 出處：《聖惠》卷八十九。 組成：石決明1分（搗碎令細），龍腦半分，膩粉1分，黃丹1分，麝香半分。 主治：小兒眼生翳膜；眼生胬肉，睛上有翳。
石決明散， 出處：《金鑑》卷七十七。 組成：石決明1錢，人參1錢，茯苓1錢，車前子1錢，細辛5分，防風2錢，大黃1錢，茺蔚子2錢，桔梗1錢半。 主治：浮翳內障。
石決明散， 出處：《聖惠》卷三十三。 組成：石決明3分（搗碎，細研，水飛過），烏賊魚骨半兩，龍腦1錢，真珠末3分，琥珀3分。 主治：眼生丁翳，根腳極厚，經久不癒。
石決明散， 出處：《審視瑤函》卷五。 組成：石決明（醋煅）、防風、人參、茺蔚子、車前子、細辛（減半）、知母、白茯苓、遼五味、玄參、黃芩各等分。 主治：銀障，瞳神中生白色內障，輕則一點白亮，而如銀星一片，重則瞳神皆雪白而圓亮。
石決明散， 出處：《聖惠》卷三十三。 組成：石決明1兩（搗碎，細研，水飛過），葳蕤1兩，黃連3分（去須），菥蓂子1兩，決明子3分，秦皮3分，川升麻3分，犀角屑1兩，梔子仁3分，甘菊花1兩，細辛半兩，甘草半兩（炙微赤，銼）。 主治：眼生膚翳，昏暗，頭額疼痛。
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