方劑組成解釋
夜明散方劑中包含木賊,主要原因有二:
一、清肝明目:木賊性寒,入肝經,具有清熱解毒、涼血止血之效。其能清肝火,散風熱,改善眼部充血、視力模糊等症狀,有助於恢復視力。
二、利尿通淋:木賊利尿通淋,能消除眼部水腫,減輕眼壓,緩解視力下降。此外,其還能促進血液循環,改善眼部供血,有利於視力恢復。
因此,夜明散中加入木賊,是基於其清肝明目、利尿通淋的藥理作用,以達到改善視力、治療眼疾之目的。
夜明散中加入石決明,主要基於以下兩點原因:
- 清肝明目:石決明性寒,味甘鹹,入肝經,具有清肝瀉火、明目退翳之效。夜明散主治目昏不明、視物不清,石決明可清肝火,改善肝氣鬱滯所致的目疾。
- 平肝潛陽:石決明亦能平肝潛陽,對於肝陽上亢所致的頭暈目眩、耳鳴等症狀也有一定療效。夜明散中加入石決明,有助於穩定肝陽,避免其過度上亢,進而達到改善視力的目的。
夜明散中加入谷精草,主要有兩方面的原因:
- 清肝明目: 谷精草味甘性涼,入肝經,具有清肝熱、明目退翳的功效。夜明散主要用於治療肝腎陰虛所致的目昏、視物不清、夜盲等症狀,而谷精草可清熱解毒,緩解肝火上炎引起的視力下降。
- 滋養肝腎: 谷精草還具有一定的滋陰補腎作用,能改善肝腎陰虛,從而促進視力恢復。夜明散中其他藥物如枸杞子、熟地黃等也具有滋陰補腎的功效,與谷精草相輔相成,達到更好的治療效果。
夜明散中包含密蒙花,主要是由於其具有以下兩個功效:
- 清肝明目:密蒙花性寒,味甘,入肝經,具有清熱瀉火、涼血明目的功效,可有效治療肝火上炎引起的目赤腫痛、視物模糊等症狀。
- 滋陰潤燥:密蒙花能滋養肝腎陰液,對於因肝腎陰虛導致的目乾澀、視力減退等症狀,也有很好的緩解作用。
因此,夜明散中加入密蒙花,不僅能清熱明目,還能滋陰潤燥,達到雙重功效,對於治療肝火上炎、肝腎陰虛引起的視力下降等症狀,效果顯著。
夜明散中含有夜明砂,主要源於其藥性與方劑功效的契合。夜明砂味甘、鹹,性寒,入肝、腎經,具有清肝明目、散瘀消腫的功效。夜明砂主治目赤腫痛、視物昏花、翳障、夜盲等眼疾,而夜明散正是針對目昏、視力下降等症的方劑。因此,夜明砂作為方劑中的主要藥物,可以有效地發揮其清肝明目、散瘀消腫的作用,達到治療目的。此外,夜明砂與其他藥材搭配,更能相輔相成,增強療效。
夜明散中包含蟬蛻,主要基於以下兩點原因:
- 疏風散熱,明目退翳:蟬蛻性寒,味甘,具有疏散風熱、清熱明目、退翳消腫的功效。夜明散主治目赤腫痛、羞明流淚、視物模糊等症,蟬蛻能清熱解毒,散風止痛,改善眼部炎症,促進視力恢復。
- 活血化瘀,通絡止痛:蟬蛻亦能活血化瘀,通經活絡,對於眼部經絡不通所致的視力下降,也能起到一定的改善作用。
因此,夜明散中加入蟬蛻,能夠有效地治療目赤腫痛、視物模糊等眼疾,起到清熱明目、活血化瘀的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
夜明散方劑分析
一、傳統古代功效主治
《夜明散》主治「目赤胞腫,夜盲羞明」,此症屬肝經風熱或肝血不足所致的眼疾。「目赤胞腫」為肝火上炎或風熱壅滯,導致眼瞼紅腫疼痛;「夜盲羞明」則因肝血虧虛或肝陰不足,使目失所養,夜間視物不清、畏光流淚。
二、組成邏輯與治療原理
- 木賊草:味甘苦性平,入肺、肝、膽經。善散風熱、退翳明目,能疏解外感風熱引起的目赤腫痛。
- 石決明:味鹹性寒,歸肝經。為平肝潛陽要藥,清肝明目,適用於肝火上炎之目赤羞明,兼能滋陰。
- 谷精草:味辛甘性平,入肝、胃經。專攻散風清熱、明目退翳,尤善治風熱目疾,如目生翳膜。
- 密蒙花:味甘性微寒,歸肝經。清肝養血、潤燥明目,針對肝血不足或肝熱所致的視物昏花。
- 夜明砂:味辛性寒,入肝經。為蝙蝠糞便加工而成,能活血消積、清肝明目,尤擅治夜盲及目生翳障。
- 蟬蛻:味甘性寒,歸肺、肝經。輕清升散,疏風清熱、退翳明目,緩解風熱目赤及翳膜遮睛。
三、配伍邏輯與協同作用
- 清肝與疏風並行:石決明、密蒙花清肝火、滋肝陰;木賊草、谷精草、蟬蛻散風熱,從表裡分消目赤腫痛。
- 活血與養血兼顧:夜明砂活血消瘀,通達目絡;密蒙花兼能養血,補虛治本。
- 標本同治:風熱外邪與肝血內虛共治,既退目赤胞腫之急,又改善夜盲羞明之久。
四、推論潛在功效
此方除原述主治外,或可延伸用於:
- 初期白內障(肝腎陰虛型翳障)
- 結膜炎、角膜炎(風熱夾肝火證)
- 視神經疲勞(肝血不足所致視物模糊)
五、治療機轉
諸藥協同,從「清肝瀉熱、疏風散邪、養血通絡」三途徑恢復目竅功能:
- 清熱:降肝火(石決明)、散風熱(木賊、谷精草)。
- 明目:退翳(蟬蛻)、活血(夜明砂)、潤燥(密蒙花)。
- 扶正:透過養血滋陰,改善肝血虧虛之本。
總結
《夜明散》以祛風清熱為標,養肝活血為本,體現中醫「瀉實補虛」的治眼思路,尤其適合肝經風熱兼陰血不足之眼疾。
傳統服藥法
木賊草3兩,石決明3兩,谷精草3兩,密蒙花3兩,夜明砂3兩,蟬蛻2兩。
混合碾細,成淨粉85~90%即得。
每服1-2錢,早晚開水送下。
注意事項及副作用
- 夜明散性寒,體質虛寒者慎用。
- 孕婦、哺乳期婦女慎用。
- 服用本方劑期間,應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。
- 如有不適,應及時停藥,並諮詢醫生。
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夜明散, 出處:《眼科全書》卷三。 組成:夜明砂1兩,谷精草1兩,木賊草1兩,蟬蛻1兩,蚌粉1兩。 主治:金星翳內障。
夜明散, 出處:《醫方類聚》卷七十引《施園端效方》。 組成:谷精草、甘草、夜明砂、青蛤粉、蒼朮各等分。 主治:雀目久昏。
夜明散, 出處:《全國中藥成藥處方集》(武漢方)。 組成:木賊草3兩,石決明3兩,谷精草3兩,密蒙花3兩,夜明砂3兩,蟬蛻2兩。 主治:目赤胞腫,夜盲羞明。
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