煮肝散

一、傳統古代功效主治

煮肝散主治「雀目羞明，疳眼翳障」等眼疾。此類症狀特徵如下：

1. 雀目（夜盲）：黃昏後視物模糊，猶如雀鳥入夜不能視物。
2. 羞明：畏光，遇光則目澀流淚，難以睜眼。
3. 疳眼翳障：因小兒疳積（營養不良或消化吸收障礙）引發的眼角膜混濁（翳膜），或眼部乾燥、潰瘍等。

古代醫家認為，此類眼疾多與「肝虛血弱」「脾胃虛寒」或「風冷侵襲目絡」相關，導致肝血不能上榮於目，或陽氣不升而濁陰蒙蔽清竅。

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二、方劑組成與邏輯分析

（1）健脾溫中·化濕行滯

• 白朮、人參：補脾益氣，助氣血生化之源，改善疳積導致的氣血虛弱。
• 乾薑、胡椒、蓽茇、桂心：溫中散寒，提振脾胃陽氣，驅散中焦寒濕。
• 縮砂、陳橘皮、木香：理氣醒脾，化解濕濁停滯，助脾胃運化。
• 蔦（蒔）蘿、蕪荑：傳統用於殺蟲消積，針對疳積可能的蟲積內擾。

原理：脾胃為後天之本，氣血生化之源。此類藥物通過強健脾胃、溫化寒濕，使清陽得升，濁陰得降，間接助肝血上輸於目。

（2）疏肝和血·祛風通絡

• 柴胡：疏肝解鬱，升發清陽之氣至頭目。
• 白芍藥：養肝柔血，緩和肝氣鬱滯。
• 細辛、白芷、紫菀：祛風散寒、通竅止痛，可疏散頭目風邪。
• 茵陳：清利濕熱，防溫藥過燥而生熱。

原理：肝開竅於目，肝血不足或肝經風寒鬱滯，皆可致目疾。此組藥物調和肝氣、養血祛風，改善目絡氣血不通。

（3）以肝補肝·引藥上行

• 豬肝：血肉有情之品，以「同類相求」之理補養肝血。
• 蔥白、鹽醋：辛溫通陽、酸斂入肝，助藥力透達目竅。

原理：豬肝為引經藥，載諸藥之力直達肝經；蔥白通陽，鹽醋調和氣血，加強局部藥效。

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三、治療原理綜述

此方以「標本兼治」為核心：

1. 治本：溫補脾胃陽氣、健脾消積，從根本上改善氣血生化不足的問題；同時疏肝養血，使肝血充足而目得所養。
2. 治標：祛風散寒以緩解羞明刺痛，化濕行滯以消翳障，並借血肉之品直接濡養目絡。

適用體質：面色青黃、手足不溫、食少腹脹（脾胃虛寒），兼見目暗不明或眼瞼潰爛者。

縮砂3分（去皮），蔦（蒔）蘿3分，蓽茇3分，柴胡3分（去苗），白朮半兩，白芷半兩，胡椒半兩，乾薑半兩（炮裂，銼）蕪荑半兩，陳橘皮半兩（湯浸，去白瓤，焙），茵陳半兩，細辛半兩，人參半兩（去蘆頭），木香半兩，桂心半兩，紫菀半兩（去苗土），白芍藥半兩。
上為細散。
每服半兩，用豬肝1具，去脂膜，柳葉片切，新汲水洗過，入蔥白3根細切，於鐺鍋內，以新汲水2大盞，入鹽醋少許，以瓷碗合，煮令水濃，空心食之，吃粥飲送下。食後良久，飲暖酒1盞為妙，

本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。