方劑組成解釋
決明丸中加入青葙子,主要基於其清熱明目、涼血止血的功效,與方劑中其他藥材相輔相成,共同發揮治療目赤腫痛、視物模糊等眼疾的功效。
青葙子性寒,味苦,入肝經,具有清熱解毒、涼血止血的功效,能有效緩解因肝火上炎引起的目赤腫痛、視物模糊等症狀。其與決明子、菊花等藥材配伍,共同發揮清肝明目、疏風散熱的作用,使療效更顯著。
決明丸方劑中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,清肝明目: 決明丸主治肝經風熱上攻所致的目赤腫痛、視物模糊等症。防風性味辛溫,善於疏散風熱,並能上行頭面,故能清肝明目,與決明子等藥物相輔相成,加強治療效果。
- 引藥上行,直達病所: 防風具有引藥上行之效,可將藥力引導至頭部,直達眼部病所,有助於藥物發揮其清肝明目之功,提高治療效果。
決明丸中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 通腑瀉熱: 決明子性寒,善於清肝熱、降肝火,但單用易於傷胃。枳殼味苦辛,性微寒,具有破氣消積、行氣散結的功效,能促進腸胃蠕動,幫助決明子通便瀉熱,避免寒涼傷胃。
- 疏肝理氣: 決明丸常用於治療肝火上炎、目赤腫痛等症,枳殼能疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,有助於藥效發揮,協同決明子清肝明目,達到更好的治療效果。
決明丸方劑中加入茺蔚子,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調暢氣機: 茺蔚子味辛性溫,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹悶、胃脘疼痛、情緒煩躁等症狀。決明丸多用於治療肝鬱氣滯、脾胃失調所致的目赤腫痛、視力模糊等眼疾,茺蔚子的疏肝解鬱功效有助於改善肝氣鬱結,促進氣血運行,從而改善視力。
- 活血化瘀,通絡止痛: 茺蔚子還具有一定的活血化瘀、通絡止痛作用,有助於改善眼部微循環,消除眼周瘀血,減輕眼部疼痛。決明丸中加入茺蔚子,可起到活血化瘀、通絡止痛的作用,有助於改善眼疾相關的疼痛和不適。
決明丸中加入細辛,主要基於以下兩個原因:
一、疏風散寒,通鼻竅: 細辛味辛性溫,具有發散風寒、通鼻竅的功效。決明丸主要用於治療肝熱目赤、頭昏眼花、視物模糊等症狀。加入細辛,可有效疏散肝經風熱,並改善因風寒阻滯而導致的鼻塞、流涕等症狀,提升藥效。
二、輔助決明子,清肝明目: 決明子性涼味甘,具有清肝明目、降壓降脂的功效。細辛辛溫性燥,可輔助決明子清熱解毒,並溫陽化痰,促進肝氣疏泄,進一步達到清肝明目的效果。
總而言之,決明丸加入細辛,不僅可以有效疏散風寒,通鼻竅,更能輔助決明子清肝明目,達到更好的治療效果。
決明丸中加入枸杞子,主要基於以下兩點原因:
- 滋補肝腎,益精明目: 決明子性寒,擅長清熱明目,但長期服用恐傷肝腎。枸杞子性平,味甘,能滋補肝腎,且具有益精明目的功效,可緩解決明子對肝腎的寒性損傷,達到滋補與清熱的平衡,使藥效更加和緩持久。
- 增強藥效,協調藥性: 枸杞子富含多種營養物質,如維生素A、胡蘿蔔素等,有助於改善視力,增強決明子的明目功效。同時,枸杞子還能緩解決明子的苦寒之性,使藥性更為溫和,更易於人體吸收。
決明丸中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利水:澤瀉性寒味甘,入膀胱、腎經,具有清熱利水、滲濕泄濁之效。決明丸主治目赤腫痛、視物模糊、頭昏目眩等症,多因肝火上炎、濕熱蘊蒸所致,澤瀉可清熱利水,瀉火除濕,配合決明子等藥物,有助於緩解眼部炎症,改善視力。
- 健脾利濕:澤瀉兼具健脾利濕之效,可促進脾胃運化,利水滲濕,有助於消除脾胃濕熱,改善消化功能,避免濕熱阻滯,加重眼部症狀。
決明丸中添加生地黃,主要有以下兩點原因:
一、清熱涼血:決明子性寒,善於清肝明目,但其性偏燥,易傷陰血。生地黃性寒,味甘苦,有清熱涼血、滋陰潤燥之功效,可與決明子相配,避免其燥性傷陰,同時加強清熱涼血的功效,使藥性更加平和。
二、滋陰養肝:決明子雖能清肝熱,但也可能損傷肝陰。生地黃滋陰養血,可補益肝陰,避免肝陰虛耗,使肝臟功能得以恢復正常,從而更好地發揮清肝明目的作用。
決明丸中包含石決明,主要原因有二:
- 清肝明目: 石決明性寒,味甘鹹,入肝經,具有清肝火、降肝陽、明目的功效。決明丸常用於治療肝火上炎、目赤腫痛、視力模糊等症,而石決明正是其清肝明目的主要藥物。
- 平肝潛陽: 石決明還可以平肝潛陽,對於肝陽上亢、頭昏目眩、耳鳴等症也有不錯的療效。這與決明丸治療頭風目眩、眩暈耳鳴等症狀相吻合,因此,石決明也成為決明丸中的重要組成部分。
決明丸方劑中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補益肝腎,改善視力: 決明子以清肝明目著稱,但過於寒涼,易傷肝腎。當歸性溫,可補益肝腎,溫和決明子的寒性,避免傷及脾胃,並促進藥力更好地發揮,達到更好的明目效果。
- 活血化瘀,滋養肝腎: 決明丸多用於治療肝腎不足導致的視力下降,而當歸具有活血化瘀、滋養肝腎的功效,可促進血液循環,改善肝腎功能,進一步提升決明丸的療效。
總而言之,當歸在決明丸中的作用是相輔相成的,既能緩和決明子的寒性,又能增強其補益肝腎、明目功效,使藥效更為全面和溫和。
決明丸中加入黃連,是為了 清熱瀉火,解毒消腫。
決明子性寒,善於清肝火,瀉熱通便,但其力偏於降,若單用,恐傷脾胃之氣。黃連味苦性寒,善於清心火,瀉胃火,且能燥濕止瀉,其性偏於升,與決明子相配,可 相輔相成,寒而不傷脾胃,燥而不傷津液。
此外,黃連還可 解毒消腫,與決明子共用,更能有效緩解眼部紅腫、疼痛等症狀。
決明丸中加入車前子,主要是因為其具有以下兩點功效,與方劑主治相輔相成:
- 清熱利水:車前子性寒,味甘,具有清熱利水之效,可有效緩解決明子所致的燥熱之感,避免藥性過於偏燥,損傷脾胃。
- 通便潤腸:車前子能促進腸道蠕動,有助於潤腸通便,與決明子的通便作用相得益彰,有助於改善便祕症狀,達到清肝明目、通便排毒的功效。
因此,車前子的加入可以平衡決明丸的藥性,增強其療效,使之更適合臨牀應用。
決明丸中包含麥門冬,主要原因在於:
- 滋陰潤燥:麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。決明子性寒,味苦,入肝、腎經,有清肝明目、潤腸通便的功效。將兩者配伍,可以更好地滋陰潤燥,緩解決明子可能帶來的燥性。
- 協調藥性:麥門冬可以中和決明子偏寒的特性,避免過寒損傷脾胃,使藥效更加溫和,更加適合長期服用。
總之,麥門冬在決明丸中扮演著滋陰潤燥、協調藥性的重要角色,使藥效更加平和,更利於身體健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
決明丸主治「諸般眼患」,尤其針對「熱病後毒氣攻目」所致翳膜遮障。古人認為熱病(如外感溫熱或內傷積熱)後,餘熱未清,上攻於目,導致目赤腫痛、翳膜形成,遮蔽視線。此方以清熱瀉火、明目退翳為核心,適用於實熱性眼疾,如結膜炎、角膜炎等伴隨角膜混濁者。
二、組成邏輯推理與治療原理
清熱瀉火,平肝明目
- 石決明:鹹寒質重,平肝潛陽,清肝明目,為治目疾翳障要藥。
- 黃芩、知母:清上焦肺熱,瀉肝膽火,防熱邪上炎。
- 大黃:下行腸胃實熱,釜底抽薪,使熱從大便出,減輕目部火毒。
祛風退翳,通絡利竅
- 防風、細辛:辛散風邪,開竅止痛,舒緩目赤腫痛。
- 茺蔚子:活血明目,協同石決明退翳,改善血瘀性障蔽。
利濕明目,養陰潤燥
- 車前子、茯苓:利水滲濕,導熱下行,防濕熱上蒙清竅。
- 黑參(玄參)、五味子:滋陰降火,斂瞳明目,防燥熱傷陰。
治療原理:以「清泄實熱」為主軸,兼顧「祛風散邪」與「滋陰護目」。熱毒攻目時,肝火上炎、風熱外襲,故用石決明、黃芩等直折火勢;大黃通腑瀉熱,切斷熱源;佐以車前子、茯苓分利濕熱;配伍防風、細辛散外邪,玄參、五味子顧護陰液。全方攻補兼施,標本並治,使熱清、翳退、目明。
三、現代潛在應用推論
此方組成契合「炎症性眼病」病機,如急性角膜炎、虹膜炎等屬肝膽實熱者,可緩解充血、疼痛、分泌物多等症狀。若結合「翳膜」(角膜瘢痕),方中茺蔚子、石決明的活血退翳作用,可能對瘢痕修復有輔助效果,然需進一步驗證。
傳統服藥法
石決明1兩,車前子1兩,五味子半兩,細辛半兩,大黃1兩,茯苓1兩,知母1兩,茺蔚子1兩,黑參1兩,防風1兩,黃芩1兩。
下行實熱。
上為細未,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服3錢,食前茶清送下。
注意事項及副作用
決明丸性寒,體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
決明丸, 出處:《得效》卷十一。 組成:石決明1兩(煅),川芎1兩,黃柏1兩,蒼朮半兩(米泔浸)。 主治:豆瘡入眼,雖赤白障翳膜遮漫黑睛,但瞳子不陷者。
決明丸, 出處:《聖惠》卷三。 組成:決明子1兩,天雄1兩(炮裂,去皮臍),柏子仁1兩,熟乾地黃1兩,菟絲子1兩(酒浸3日,焙乾,别搗爲末),枸杞子1兩。 主治:膽虛冷,神思昏沉,頭眩目暗。
決明丸, 出處:《金鑑》卷七十七。 組成:石決明1兩,車前子1兩,五味子半兩,細辛半兩,大黃1兩,茯苓1兩,知母1兩,茺蔚子1兩,黑參1兩,防風1兩,黃芩1兩。 主治:下行實熱。主治:滑翳內障。
決明丸, 出處:《雞峰》卷二十一。 組成:決明子1分,青葙子1分,蒼朮1分,木賊1分,川芎1分,羌活1分,防風1分,甘草1分,楮實1分,菊花1分,蟬殼1分,石膏1分,蛇皮1條,仙靈脾半兩,谷精草半兩。 主治:脾虛膈熱,眼目昏暗,翳膜遮障,隱澀羞明。
決明丸, 出處:《得效》卷十六。 組成:青葙子1兩(炒),防風1兩,枳殼1兩,茺蔚子半兩,細辛半兩,枸杞子半兩,澤瀉半兩,生乾地黃半兩,石決明(燒)半兩,土當歸(酒浸)2兩,宣連半兩(去須),車前子2兩(炒),麥門冬(去心)2兩。 主治:諸般眼患,因熱病後毒氣攻目,生翳膜遮障。
決明丸, 出處:《聖濟總錄》(文瑞樓本)卷一○七。 組成:決明子1兩(微炒),蕤仁1兩(去皮,研),茯神1兩(去木),桔梗1兩(炒),麥門冬1兩(去心,焙),黃連(去須)1兩,青葙子3分,枳殼3分(去瓤,麸炒),防風3分(去叉),玄參3分,犀角3分(鎊),檳榔3分(煨,銼),升麻3分,生乾地黃3分(焙),龍膽3分,沙參3分,紫菀(去苗土)3分,百合半兩。 主治:肝肺熱,毒風目昏。
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