方劑組成解釋
「大決明散」中包含「石決明」,主要基於以下兩點原因:
- 清肝明目: 石決明味甘鹹、性寒,具有清肝瀉火、明目退翳的功效,可治療肝火上炎引起的目赤腫痛、視力模糊等症狀。與其他清熱解毒、涼血止血的藥材共同作用,可更有效地達到清肝明目、改善視力的效果。
- 平肝潛陽: 石決明具有平肝潛陽的功效,可治療肝陽上亢引起的頭暈目眩、耳鳴、失眠等症狀。配合其他清熱解毒、滋陰養血的藥材,可更有效地平息肝陽、改善頭目不適。
因此,「大決明散」中包含「石決明」,是基於其清肝明目、平肝潛陽的功效,以達到改善視力、治療頭目不適的效果。
大決明散中包含決明子,主要基於以下兩點原因:
- 決明子性寒味苦,具清肝明目、潤腸通便之效。 此方以決明子為主藥,可有效治療肝火上炎、目赤腫痛、視物模糊、頭昏目眩等症狀,同時亦可緩解便祕,促進腸道蠕動。
- 決明子與其他藥材相輔相成,發揮協同作用。 大決明散中,決明子與其他清熱瀉火、潤腸通便的藥材配合,如菊花、生地、丹皮等,可增強藥效,使治療效果更顯著。
大決明散為一方兼具清肝明目與疏風散邪之效的經典方劑,其中羌活的應用至關重要。羌活性味辛溫,歸膀胱、腎經,長於散風寒濕邪,尤擅治太陽經頭痛及上半身風濕痹痛。方中引入羌活,旨在祛風除濕,通絡止痛,對因風熱上攻所致之頭目眩暈、目赤腫痛等症有卓效。且羌活與方中決明子、菊花等清肝明目藥物相輔相成,既增強了清熱明目的功效,又兼顧了疏風解表的作用,使整個方劑在治療肝火上炎、風熱上擾所導致的眼部疾病時,能夠達到標本兼治的目的。羌活在此方中,實為調和諸藥,引導藥力直达病所之關鍵。
大決明散中加入梔子,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火,解毒消腫:梔子味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、解毒消腫的功效。其能清泄肝膽之火,並可解毒消腫,與決明子、菊花等藥物相輔相成,有助於清熱解毒,緩解眼部紅腫、疼痛等症狀。
- 緩解肝火上炎:大決明散主要用於治療目赤腫痛、視物模糊等肝火上炎所致的目疾。梔子能清泄肝火,並可降肝氣,配合其他清熱藥物,能有效緩解肝火上炎,達到治療目疾的效果。
大決明散為一經典中藥方劑,主要用於治療目疾,如視物模糊、眼睛乾澀等症狀。方中含有多種草藥,其中木賊(Equisetum hyemale)的應用頗具特色。木賊性味甘、苦、微寒,歸肝、肺、小腸經,具有清熱利濕、明目退翳的功效。其主要成分包括豐富的矽質和多種礦物質,能滋養眼組織,促進淚液分泌,改善眼部乾燥。此外,木賊還能增強血管壁彈性,對防治因血液循環不良導致的眼部疾病有輔助作用。在大決明散中,木賊與決明子等其他藥材相互配合,共同發揮清肝明目、潤燥止渴之效,是該方中不可或缺的一味重要草藥。對於長時間使用電子產品導致的視力疲勞及早期白內障患者,大決明散中的木賊可提供有效的緩解與調理。
大決明散方劑中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之效。與決明子等藥材配合,可增強清熱瀉火、通便排毒之功,對於熱結便祕、目赤腫痛等症狀,具有良好的治療作用。
- 促進藥效:大黃具有瀉下通便的作用,可以促進其他藥材的吸收和發揮藥效,例如決明子降肝火、明目之效,在配合大黃的通便作用後,可更加有效地發揮藥效。
因此,大黃在決明散方劑中扮演著重要的角色,不僅可以瀉熱通便,還可以促進其他藥材的藥效發揮,達到更好的治療效果。
大決明散中加入荊芥,主要基於以下兩點:
- 疏散風熱,清利頭目: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、清利頭目的功效。大決明散主要用於治療目赤腫痛、視物模糊等症,而荊芥的加入可起到疏散風熱、清熱解毒,進一步緩解眼部炎症,改善視力。
- 配合決明子,增強清肝明目之效: 決明子性微寒,入肝經,具有清肝明目、潤腸通便的功效。荊芥與決明子相配,一溫一寒,寒熱相濟,可增強清肝明目的效果,使藥效更加顯著。
大決明散中加入青葙子,主要基於以下兩點:
- 清熱明目:青葙子性寒,味甘,具有清熱解毒、明目退翳之效。與決明子、菊花等藥物共同作用,可增強清熱明目的功效,治療肝火上炎引起的目赤腫痛、視物模糊等症。
- 疏散風熱:青葙子亦能疏散風熱,對於風熱上攻引起的目赤腫痛、眼瞼紅腫等症,也有較好的療效。與其他藥物配合使用,可提高治療效果,促進眼部炎症消退。
大決明散中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解決明子瀉下之燥性:決明子性寒涼,有清熱瀉火、潤腸通便之效。白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之功。白芍與決明子配伍,可緩解決明子瀉下之燥性,防止因過於寒涼而損傷脾胃,避免腹痛、腹瀉等不良反應。
- 增強瀉火通便功效:白芍具有緩解肝氣鬱結、疏肝解鬱之效。肝氣鬱結可導致便祕,白芍可疏肝解鬱,有助於通便。白芍與決明子配伍,可增強瀉火通便之功效,從而達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
大決明散方劑分析
傳統古代功效主治
大決明散主要治療肝臟積熱所導致的眼部疾患,其臨床表現包括:
- 眼目赤痛腫疼
- 畏光流淚、難以睜開
- 突然生翳膜腫脹
- 初起單眼視力喪失,進而影響雙眼
- 以炎症性眼病變為主要特徵
組成分析與治療原理
君藥:
- 石決明(火煅如粉):平肝潛陽、清肝明目,為眼科要藥
- 青葙子(酒炒):清肝瀉火、明目退翳
臣藥:
- 梔仁(炒):清熱瀉火,尤善清三焦火熱
- 大黃(酒微炒):瀉下攻積、清瀉肝火
- 麥冬(去心):養陰潤燥,防苦寒傷陰
佐使藥:
- 荊芥穗、羌活:散風解表,引藥上行目竅
- 木賊:發散風熱、明目退翳
- 白芍(酒炒):養血斂陰,柔肝止痛
- 雌雄石(磁石):鎮驚安神、平肝潛陽
加減運用:
- 遠重者加雌雄石末,增強鎮潛肝陽之力
組成邏輯與治療原理
清瀉肝火為核心:方中石決明、青葙子、梔仁、大黃形成強力清肝瀉火組合,針對肝火熾盛之本。
標本兼治:
- 治本:清肝瀉熱(石決明、青葙子、梔仁、大黃)
- 治標:退翳明目(木賊、青葙子)、消腫止痛(荊芥、羌活、白芍)
升降並用:
- 升:荊芥、羌活引藥上行
- 降:石決明、大黃引熱下行
攻補兼施:
- 攻:清瀉肝火之品
- 補:麥冬、白芍防燥傷陰
內服外治結合:內服煎劑配合"賽寶丹"點眼,強化局部治療效果。
此方體現了中醫治眼病"內外同治"、"標本兼顧"的特點,尤其適合肝火上炎所致的急性炎症性眼病。
傳統服藥法
石決明1錢半(火煅如粉),荊芥穗8分,青葙子8分(酒炒,研),木賊8分,羌活8分,麥冬1錢半(去心),梔仁(炒)8分,白芍6分(酒炒),大黃3分(酒微炒)。
遠重者,加雌雄石末1分,水煎8分,食後服。將諸藥煎,衝倒在碗內,澄清去滓,外加雌雄石末攪勻服之。雄石體重沈碗底,將藥吃完,以舌尖舐雄石末於口內,白水送下;點眼。頭一七服7劑;
①雌雄石即磁石吸針者,用醋煅七次,水飛過用之。②本方用法中所謂「點眼」,是指用原書中賽寶丹點眼中。
注意事項及副作用
本方具有清肝明目、散風通絡的功效,但孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
相同名稱方劑
大決明散, 出處:《眼科秘訣》卷一。 組成:石決明1錢半(火煅如粉),荊芥穗8分,青葙子8分(酒炒,研),木賊8分,羌活8分,麥冬1錢半(去心),梔仁(炒)8分,白芍6分(酒炒),大黃3分(酒微炒)。 主治:眼科七十二症。
大決明散, 出處:《得效》卷十六。 組成:石決明1兩(炒),草決明(炒)半兩,羌活半兩,山梔子半兩,木賊5錢,大黃(煨)1分,荊芥1分,青葙子(炒)半錢,芍藥半錢。 主治:肝臟積熱,眼先患赤痛腫疼,怕日淚澀難開,忽生翳膜腫;或初患一目不見,以致兩目齊患。
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