硇砂煎

硇砂煎 方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方記載主治「眼赤風淚，爛癢翳膜」，即現代所稱的結膜炎、角膜潰瘍、眼瞼緣炎、淚囊炎等外眼疾病。症狀表現為：

1. 眼赤：眼部充血發紅，多屬風熱或肝火上炎。
2. 風淚：無故流淚，遇風加劇，與風邪襲目或肝腎不足相關。
3. 爛癢：眼瞼或角膜邊緣潰爛瘙癢，常因濕熱蘊結或血虛風燥所致。
4. 翳膜：角膜混濁或增生組織遮蔽視力，多因熱毒壅滯或氣血瘀阻。

此方以局部外用（點眼）為主，針對外眼病急性期或慢性反覆發作，具有清熱解毒、收斂止癢、退翳明目的作用。

二、組成分析與治療原理

（一）藥物分類及功效

1. 清熱解毒：

   • 硇砂（氯化銨）：《本草綱目》載其能「消積軟堅，破瘀散結」，外用可腐蝕腐肉、解毒消腫，針對眼部潰爛翳障。
   • 石蟹（化石類）：清熱退翳，古代用於目赤翳障。
   • 鹽綠（鹼式碳酸銅）：消炎殺蟲，治目赤爛淚。
   • 消石（硝石）：清熱散結，消腫止痛。

2. 明目退翳：

   • 石決明：平肝明目，退角膜翳膜。
   • 烏賊魚骨（海螵蛸）：收濕斂瘡，治眼瞼潰爛。
   • 曾青（礦物藍銅礦）：《神農本草經》謂其「主目痛，止淚出」，退翳明目。

3. 防腐生肌：

   • 馬牙消（硫酸鈉）：清熱解毒，外用防腐。
   • 龍腦（冰片）：辛涼走竄，散鬱火、消腫止痛，助藥滲透。

（二）配伍邏輯

1. 以礦物藥為主：
   方中多為金石類藥物，性多寒涼沉降，直接作用於眼部病灶，清熱力強且具物理性收斂效果（如烏賊骨吸濕、硇砂腐蝕壞死組織）。

2. 製法強化藥效：

   • 臘月水浸漬：冬季水質寒涼，助藥性清降；浸泡二七日（14天）使礦物成分緩釋，降低刺激性。
   • 綿濾去滓：過濾後藥液純淨，避免顆粒摩擦角膜。

3. 針對「熱毒濕瘀」病機：

   • 眼赤癢爛多因風熱濕毒壅滯，故以清熱（硇砂、鹽綠）＋燥濕（烏賊骨）＋退翳（石決明、曾青）組合，輔以冰片引藥直達病所。

三、治療原理推論

此方通過以下機轉發揮療效：

1. 抗菌消炎：礦物藥中的銅、硫等成分可抑制細菌生長（如鹽綠、消石）。
2. 腐蝕與修復：硇砂輕度腐蝕壞死組織，促進健康組織再生；烏賊骨收斂潰瘍面。
3. 緩解症狀：冰片涼血止癢，石決明鎮靜平肝，減少充血流淚。

總結而言，硇砂煎為外用峻劑，以「清熱—腐蝕—修復」為核心，適用於外眼病實證，尤其翳膜頑固者。然須注意，此方含多種礦物，現代應進一步評估其安全性及濃度控制。

硇砂半分（研），石決明1分（為末），鹽綠1分（研），烏賊魚骨1分（為末），馬牙消1分（研），石蟹1分（為末），龍腦1分（研），曾青1分（研），消石（研）1分。
上藥以臘月水兩碗，浸二七日，每日攪一度，候日滿，以綿濾去滓，用銀石器盛。
日點2-3度。

本方有清熱解毒、消腫散結之功，但不宜長期服用，以免傷陰耗血。