方劑組成解釋
決明益陰丸的組成中包含羌活,其主要原因在於:
- 疏散風寒,清熱解表:羌活性溫,具有疏散風寒、清熱解表之功效。決明益陰丸以滋陰清熱為主,但同時也需要考慮到某些情況下,患者可能伴有風寒入侵的症狀,如頭痛、鼻塞等。羌活的加入,可以幫助清熱解表,同時配合滋陰藥物,達到更好的治療效果。
- 調節氣血,促進陰陽平衡:羌活具有調節氣血、通經活絡的作用。決明益陰丸滋陰清熱,可能導致氣血不足,影響整體陰陽平衡。羌活的加入可以起到調節氣血的作用,使陰陽協調,更有利於身體的恢復。
決明益陰丸中加入獨活,主要考量其疏風通絡、祛風止痛的功效。
決明益陰丸以滋陰清熱、涼血止血為主要功效,然而,一些肝腎陰虛的患者,往往伴隨有風寒濕邪入侵,導致頭昏眼花、肢體麻木等症狀。獨活性溫,善於祛風寒濕,能疏通經絡,緩解因風寒濕邪引起的痺痛症狀,與決明益陰丸的滋陰清熱功效相輔相成,達到標本兼治的效果。
決明益陰丸中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫的功效。決明益陰丸主治目赤腫痛、視物模糊、口乾舌燥、便祕等症,而黃連的清熱瀉火功效可以有效緩解這些症狀。
- 降肝火: 決明益陰丸中的決明子具有清肝明目之效,但其性微寒,長期服用容易傷脾胃。黃連可輔助決明子降肝火,防止其寒性過於損傷脾胃,起到協調作用。
決明益陰丸中加入防風,主要原因有二:
- 疏散風熱,清肝明目: 決明子性寒,善於清肝明目,但若肝火旺盛,則易引起頭昏眼花、耳鳴目赤等症狀,防風性溫,能疏散風熱,與決明子相配,可避免寒涼之性損傷陽氣,同時也能更有效地清肝明目,達到更好的療效。
- 調節氣血,止痛止癢: 防風具有祛風止痛、止癢的功效,可緩解因肝火上炎引起的頭面部疼痛、眼睛癢等症狀,配合決明子清肝明目,可使藥效更全面,治療效果更顯著。
因此,防風的加入,不僅能增強決明益陰丸的功效,還能使藥效更平和,更適合患者服用。
決明益陰丸中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:決明子性寒,善於清肝火,而黃芩味苦性寒,亦能清熱瀉火,二者相輔相成,增強清熱瀉火之效,適用於肝火上炎所致的目赤腫痛、頭昏目眩等症。
- 涼血止血:黃芩具有涼血止血的作用,可輔助決明子清熱解毒,減少眼部炎症,防止出血,對於肝火上炎引起的目赤腫痛、眼部出血等症有較好的療效。
總之,黃芩的加入能有效提升決明益陰丸清熱瀉火、涼血止血之效,使之更能針對肝火上炎所致的目疾。
決明益陰丸中加入當歸尾,主要基於以下兩點原因:
- 補益肝腎,滋陰降火:當歸尾性溫,味甘辛,入肝、心、腎經,具有補血活血、養血滋陰、潤腸通便的功效。其溫陽補腎,可改善肝腎陰虛所致的目赤腫痛、視力模糊、頭暈目眩等症狀,與決明子的清肝明目功效相輔相成。
- 調和藥性,增強療效:決明子性寒,味苦甘,有清熱明目、潤腸通便之效,但寒性過重,容易傷脾胃。加入當歸尾溫性藥物,可中和決明子的寒性,避免過寒傷脾,且溫補肝腎,有助於更好地發揮決明子清肝明目的功效,使藥效更顯著。
決明益陰丸中加入五味子,主要基於以下原因:
- 滋陰養肝:五味子味酸甘,性溫,入肝腎經,具有滋陰補肝、益氣生津的功效。決明子性寒,善清肝火,但久服易傷陰,加入五味子可防止決明子過於寒涼,平衡藥性,避免傷陰。
- 斂肺止咳:五味子還可斂肺止咳,對於決明子清肝火引發的咳嗽等症狀,起到輔助緩解作用。
因此,五味子在決明益陰丸中,不僅可以滋陰養肝,平衡藥性,更能增強其療效,使得藥效更加溫和、全面。
決明益陰丸中含有石決明,主要基於以下兩點原因:
- 清肝明目,降火平肝: 石決明性寒,味甘鹹,入肝經,具有清肝明目、降火平肝之效。其能清熱瀉火,改善肝火上炎所致的目赤腫痛、視力模糊、頭昏眼花等症狀,與決明子相輔相成,共同發揮清肝明目的功效。
- 滋陰養血,潤燥通便: 石決明還具有滋陰養血、潤燥通便的功效。其能滋養肝腎陰血,改善因陰虛火旺所致的口乾舌燥、大便祕結等症狀,同時也輔助決明子清熱通便,改善腸道功能。
因此,石決明的加入,既能增強決明益陰丸的清肝明目功效,又能補充滋陰養血、潤燥通便之效,使其更全面地改善肝陰不足、肝火上炎所致的各種症狀。
決明益陰丸中包含決明子,主要基於以下兩點原因:
- 清肝明目: 決明子性寒味苦,入肝經,具有清肝瀉火、明目退翳的功效。方劑中加入決明子,能有效治療肝火上炎所致的目赤腫痛、視力模糊等症狀,達到清肝明目的作用。
- 潤腸通便: 決明子亦能潤腸通便,改善因肝火上炎引起的便祕問題,進一步增強藥效。
故決明益陰丸中加入決明子,不僅能清肝明目,同時還能潤腸通便,為治療肝火上炎引起的目疾和便祕等症狀提供了有效藥物。
決明益陰丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 決明子性寒,長期服用易傷脾胃,甘草性甘溫,能緩解決明子的寒性,保護脾胃,使藥性更溫和,更易於人體吸收。
- 增強療效: 甘草有補脾益氣、和中緩急、解毒生津的功效,與決明子配伍,可增強清肝明目、降脂降壓的作用,並減輕決明子可能帶來的副作用,提高整體療效。
決明益陰丸中包含黃柏,主要原因有二:
一、 清熱瀉火,涼血解毒: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。對於決明益陰丸所針對的肝火上炎、目赤腫痛、口苦咽乾、便祕等症狀,黃柏能有效清熱降火,緩解眼部炎症,並改善便祕。
二、 滋陰潤燥,補腎固精: 黃柏亦有滋陰潤燥、補腎固精之效。決明益陰丸常用於治療肝腎陰虛所致的目疾,黃柏能滋養肝腎,緩解陰虛火旺,進一步保護視力,改善目疾。
決明益陰丸中加入知母,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火,滋陰降火:知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降火之效。決明益陰丸用於治療目赤腫痛、視物模糊、口乾舌燥、便祕等症,這些症狀往往與肝火上炎、腎陰不足有關。知母的加入,可以清瀉肝火,滋養腎陰,從根本上緩解病症。
- 配伍增效:知母與決明子、黃芩等藥物共同使用,可以起到協同增效的作用。決明子清肝明目,黃芩清熱燥濕,而知母則能夠滋陰降火,三者合用,清熱瀉火、滋陰降燥,共同達到治療目赤腫痛、視物模糊等症的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
決明益陰丸傳統功效主治分析
此方主治「眼目畏日惡火,沙澀難開,眵淚俱多,久病不痊」,屬肝經風熱上攻或陰虛火旺所致目疾。
- 畏光怕火:多因肝火上炎或陰虛內熱,灼傷目絡,使目睛不能耐受光熱刺激。
- 沙澀難開:風熱外襲或內熱燔灼,津液耗傷,目失濡潤。
- 眵淚俱多:熱鬱淚竅則分泌稠黏眼眵;風邪襲目則淚液外溢。
- 久病不癒:暗示病情夾雜虛實,或正氣不足(如肝腎陰虧),或邪氣纏滯(如風熱未清)。
組成邏輯與治療原理
1. 清熱瀉火為主,兼顧養陰
- 黃連、黃芩、黃柏(三黃):苦寒直折三焦實火,清肝肺胃熱,尤其黃芩擅清上焦,治目赤腫痛。
- 知母:清熱滋陰,防苦燥傷陰,針對久病潛在之陰虛。
- 石決明、草決明:
- 石決明(煅)平肝潛陽,清肝明目,專治肝火上炎之目疾。
- 草決明(決明子)既能清肝,又可潤腸通便,使熱邪從下而泄。
2. 祛風散邪以治標
- 羌活、獨活、防風:祛風除濕,開泄目鬱,尤其羌活善走頭目,散外壅之風熱;防風為「風藥潤劑」,防風熱久羁。
3. 活血養血,調和目絡
- 當歸尾(酒制):活血通絡,酒制增強上行頭目之力,助目絡氣血流通。
4. 斂陰生津,固護正氣
- 五味子:酸收緩急,斂耗散之津液,防風藥過散、苦寒過降。
- 炙甘草:調和諸藥,緩和峻烈之性,補益脾胃以防苦寒傷中。
整體治療思路
此方以「清瀉肝火+祛風散邪」為核心,輔以「養陰活血」:
- 苦寒清熱直折火勢,治其本;
- 風藥辛散開鬱透邪,治其標;
- 決明類藥專功明目,為引經要藥;
- 斂補並用防祛邪傷正,適合久病虛實夾雜之證。
推論延伸應用
凡肝經風熱、濕熱上擾,或陰虛夾火之目赤腫痛、乾澀羞明、慢性結膜炎等,若見舌紅苔黃、脈弦數者,可辨證施用。
傳統服藥法
羌活5錢,獨活5錢,黃連(酒制)1兩,防風5錢,黃芩1兩,歸尾(酒制)5錢,五味子5錢,石決明(煅)3錢,草決明1兩,甘草(炙)5錢,黃柏1兩,知母各1兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服50丸,加至100丸,茶湯送下。
注意事項及副作用
本方性味寒涼,陰虛火旺者慎用。
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決明益陰丸, 出處:《原機啓微》卷下。 組成:羌活5錢,獨活5錢,黃連(酒制)1兩,防風5錢,黃芩1兩,歸尾(酒制)5錢,五味子5錢,石決明(煅)3錢,草決明1兩,甘草(炙)5錢,黃柏1兩,知母1兩。 主治:眼目畏日惡火,沙澀難開,眵淚俱多,久病不痊。
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