方劑組成解釋
退翳湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解表裡: 柴胡具有疏肝解鬱、和解表裡之功,可解除肝氣鬱結,並調節表裡之間的氣血流通,有助於消除翳膜形成的根本原因。
- 引藥上行,散風止痛: 柴胡性升散,可引藥上行,並散發風邪,止痛止癢,配合其他藥物,共同達到消散翳膜的效果。
因此,退翳湯中加入柴胡,是為了疏肝解鬱、和解表裡,並引藥上行,散風止痛,達到治療翳膜的目的。
退翳湯中包含甘草,主要有兩大原因:
1. 調和藥性:退翳湯的組成藥材多屬辛溫燥烈,易傷陰耗氣。甘草性甘平,味甘潤,能調和諸藥,緩解其他藥材的燥烈之性,防止傷陰耗氣,避免藥物副作用。
2. 緩解藥性:甘草具有解毒作用,可緩解其他藥材的毒性,提高藥物安全性。退翳湯主治痰濁壅塞,由於部分藥材可能存在毒性,甘草的加入能有效減輕藥物對人體的傷害,確保治療效果的同時,保障患者安全。
退翳湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表,增強機體抵抗力:退翳湯常用於治療外感風寒、邪氣入侵所致的疾病,如感冒、咳嗽等。黃耆性溫,味甘,具有補氣固表、益氣生津的功效,能增強機體正氣,提高免疫力,抵禦外邪侵襲,有助於機體更快恢復。
- 配合其他藥物,協同治療:退翳湯中其他藥物,如荊芥、防風等,具有疏風散寒、解表止痛的作用。黃耆與這些藥物配合,能更好地驅散風邪,緩解病症,達到更好的治療效果。
退翳湯中包含羌活,主要原因如下:
- 散風寒,通絡止痛: 羌活性溫,味辛,入膀胱、肝經,善於散風寒、通絡止痛,對於因風寒阻絡所致的頭面部疼痛、鼻塞流涕、肢體麻木等症狀,有良好的治療效果。
- 配合其他藥物: 退翳湯中其他藥物如川芎、白芷等,亦具散風寒、通絡止痛之效,羌活與之配合,可增強散風寒、通絡止痛之效力,達到治療目的。
退翳湯中加入黃連,主要基於其清熱解毒、瀉火除翳的功效。
黃連性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清心瀉火、除熱解毒的功效,對於心火亢盛、肝火上炎、目赤腫痛、翳障遮蔽等症狀有明顯的療效。
退翳湯用於治療目赤腫痛、翳障遮蔽等眼疾,其中黃連的清熱解毒、瀉火除翳的作用,可以有效地消炎退腫,改善眼部炎症,進而達到消除翳障、恢復視力之目的。
退翳湯中加入升麻,主要有以下兩方面原因:
- 疏散風熱,透疹止癢:升麻性微寒,味辛,歸肺經,具有疏散風熱、透疹止癢之效。對於麻疹、風疹等症,可助於疹子透發,防止熱毒鬱積肌膚,進而減輕瘙癢。
- 升舉陽氣,提振正氣:升麻還具有升舉陽氣、提振正氣之功,可改善麻疹等病症所致的氣虛乏力,增強機體抵抗力,有助於疾病的恢復。
因此,升麻在退翳湯中起到疏散風熱、透疹止癢、升舉陽氣、提振正氣等重要作用,是方劑中不可或缺的藥物。
退翳湯中加入五味子,主要有以下兩個原因:
- 斂肺止咳,益氣生津: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳,益氣生津的功效。退翳湯主要用於治療肺熱咳嗽,痰黃黏稠,氣促胸悶等症狀,五味子可以起到收斂肺氣,止咳化痰,滋陰潤肺的作用,緩解肺熱引起的咳嗽和呼吸困難。
- 固腎氣,益精髓: 五味子同時還具有固腎氣,益精髓的作用,可以補益腎陰,固澀腎精,對於一些腎虛引起的咳嗽、氣喘等症狀也有一定的輔助治療作用。退翳湯中往往還包含其他補腎氣、益精髓的藥材,五味子的加入可以增強藥效,達到更好的治療效果。
退翳湯中包含當歸,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血調經、補血養血的功效。退翳湯主要用於治療瘀血阻絡導致的視力障礙,而當歸的活血化瘀作用可以促進血液循環,改善局部微循環,有利於消散瘀血,恢復視力。
- 補益氣血:當歸不僅能活血化瘀,更能補益氣血,使氣血充盈,營養眼部,促進視力恢復。退翳湯中其他藥物如川芎、熟地黃等也具有補益氣血的作用,與當歸相輔相成,加強療效。
退翳湯中包含防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,祛除翳障:防風性味辛溫,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。翳障多因風寒外襲,阻滯經絡所致,防風可疏散風寒,使經絡通暢,從而減輕翳障。
- 宣通鼻竅,改善嗅覺:防風亦能宣通鼻竅,改善嗅覺。翳障常伴隨鼻塞、嗅覺減退等症狀,防風可通過疏散風寒,宣通鼻竅,改善鼻塞,提高嗅覺功能,進一步減輕翳障。
退翳湯中加入黃芩,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。退翳湯用於治療目翳,而目翳多因熱毒上攻、氣血瘀滯所致,黃芩能清熱解毒,散瘀消翳,有助於消除眼部炎症和翳膜。
- 涼血止血: 黃芩亦有涼血止血之效,可有效緩解目翳引起的疼痛、出血等症狀。退翳湯中常搭配其他涼血止血藥物,如生地、丹皮等,共同發揮清熱涼血、消腫止痛的功效。
退翳湯中包含黃柏,主要基於以下兩個原因:
- 清熱燥濕、瀉火解毒:黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。退翳湯主要用於治療濕熱蘊結、毒邪內侵所致的翳膜、目赤腫痛等症。黃柏的清熱燥濕作用,可有效去除濕熱,而其瀉火解毒的作用,則能解毒消腫,從而達到治療翳膜的目的。
- 收斂生肌:黃柏亦具有一定的收斂生肌作用,對於翳膜潰爛、糜爛等情況,可以促進傷口癒合,加速眼睛的恢復。
總而言之,黃柏在退翳湯中扮演着清熱燥濕、瀉火解毒、收斂生肌的角色,是方中不可或缺的重要藥材。
退翳湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
1. 緩解疼痛:白芍具有養血柔肝、止痛的功效。退翳湯主要用於治療目翳,而目翳多伴有眼部疼痛,白芍可以緩解眼部疼痛,改善患者不適。
2. 滋養肝腎:白芍味甘酸,入肝脾經,具有養血柔肝、滋陰補腎之功效。目翳多與肝腎不足、氣血瘀滯有關,白芍可以滋養肝腎,促進氣血運行,從而達到治療目翳的目的。
退翳湯中包含龍膽草,主要原因如下:
- 清熱瀉火,散瘀消腫: 龍膽草性寒苦,入肝膽經,具有清熱瀉火、散瘀消腫之效。退翳湯多用於治療眼科疾病,如翳膜、目赤腫痛等,而龍膽草能清肝火,散瘀消腫,有助於消除眼部炎症,促進翳膜消退。
- 利濕退黃: 龍膽草亦具利濕退黃之效,可治療濕熱下注所致的目黃、視力模糊等症。退翳湯中加入龍膽草,可加強清熱利濕之功,有助於改善眼部濕熱,進而促進視力恢復。
退翳湯中加入石膏,主要基於以下兩點:
一、清熱解毒: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒生津之功效。退翳湯主要針對外感熱毒所致的喉痹、口瘡、目赤等症,石膏能清熱解毒,消散熱毒,使症狀得以緩解。
二、涼血止血: 石膏亦有涼血止血之功。當熱毒傷血,出現出血症狀時,石膏能涼血止血,起到輔助治療作用。退翳湯中加入石膏,不僅清熱解毒,同時也能保護血脈,防止熱毒傷血。
中藥方證辨證推理
主治功效
退翳湯傳統功效主治分析
此方主治「翳已年深日久,呈現滑澀堅沉者」,意指眼部翳障(如角膜雲翳、斑翳)遷延不癒,病邪深結,質地黏滯或堅硬,伴隨視物模糊、澀痛不適等症狀。古代醫家認為,此類翳障多因 風熱久鬱、氣血瘀滯,或 肝膽火熾上攻目竅,兼有 正氣不足 所致,故需 清熱透邪、活血退翳 為主,佐以 補氣升清 以托邪外出。
組成邏輯與治療原理
清熱瀉火,直折肝膽亢熾
- 龍膽草、黃芩、黃柏(酒炒)協同清瀉肝膽实火,尤善治目赤翳障。酒製後兼能上行頭目。
- 石膏清胃肺之熱,防火邪刑金(肺)耗液。
- 黃連清心火,心火降則肝火自平(「子能令母實」理論)。
祛風透邪,開泄目絡
- 羌活、防風 辛散風邪,開鬱滯之目絡,《原機啓微》強調「風藥能開發玄府,通調氣血」。
- 升麻、柴胡 升散風熱,引藥上行至目,兼解鬱火(「火鬱發之」)。
養血活血,柔肝退翳
- 當歸、芍藥 養血柔肝,目得血而能視,且防風藥燥烈傷陰。
- 五味子 酸收斂陰,與辛散藥相配,散收併用,調節氣機。
益氣托毒,固護正氣
- 黃耆、甘草 補脾益氣,助正氣托邪外出,尤其黃耆能「鼓邪上行」,協同升麻、柴胡升清退翳。
整體治療思路
此方以 「清瀉肝膽火熱」為核心,結合 祛風藥疏通目絡,輔以 養血益氣 標本兼顧。重用黃芩、黃柏、龍膽草等苦寒藥直折火勢;輕用羌活、防風等風藥,既能散邪,又可助退翳(「翳膜屬風熱鬱滯,非風藥不能通」)。同時,補氣養血之品既可防苦寒傷正,又能改善久病氣血耗損的體質基礎,體現 「攻邪不傷正」 的配伍智慧。
適用病機推論
凡 肝膽火熾兼風熱鬱滯、氣血不足 之目翳(如角膜炎後遺翳、慢性虹睫炎併發翳障),見眼紅痛減但翳厚難退、視力模糊、舌紅苔黃者,可考慮此方加減。
傳統服藥法
柴胡3錢,甘草3錢,黃耆3錢,羌活2錢,黃連2錢,升麻2錢,五味子2錢,歸身2錢,防風1錢半,黃芩5錢,黃柏(酒炒)5錢,芍藥5錢,龍膽草(酒洗)5錢,石膏2錢5分。
退翳。
上取3錢,水煎服。
注意事項及副作用
退翳湯具有清熱解毒、活血化瘀、散結消腫的功效,但不宜長期服用。服用退翳湯期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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退翳湯, 出處:《張皆春眼科證治》。 組成:防風6g,谷精草9g,木賊6g,蟬蛻6g,當歸9g,車前子9g,枸杞子9g。 主治:養肝明目,宣散退翳。主治:翳已年深日久,呈現滑澀堅沉者。
退翳湯, 出處:《誠書》卷七。 組成: 退翳湯(《張皆春眼科證治》。)出處:《張皆春眼科證治》。組成:防風6g,谷精草9g,木賊6g,蟬蛻6g,當歸9g,車前子9g,枸杞子9g。主治:養肝明目,宣散退翳。主治:翳已年深日久,呈現滑澀堅沉者。 。 主治:退翳。
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