方劑組成解釋
補脾胃瀉陰火升陽湯中加入柴胡，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，昇陽舉陷： 柴胡善於疏解肝氣鬱結，升提陽氣，對於脾胃虛弱，陽氣不升，導致的消化不良、腹脹、食慾不振等症狀有很好的改善作用。
- 調和脾胃，升清降濁： 柴胡還具有一定調理脾胃功能，有助於脾胃運化，升清降濁，緩解脾胃虛寒，陰火上炎之症。
因此，柴胡在補脾胃瀉陰火昇陽湯中發揮着疏肝解鬱、昇陽舉陷、調和脾胃的作用，幫助恢復脾胃功能，緩解陰火上炎，達到扶正祛邪的目的。
補脾胃瀉陰火升陽湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和諸藥: 甘草性甘平，味甘入脾胃，能調和藥性，緩解其他藥物的峻烈之性，使藥物更加平和，避免藥性相剋，更好地發揮補脾胃、瀉陰火、升陽的作用。
- 益氣健脾: 甘草具有益氣健脾的功效，能增強脾胃運化功能，促進水液代謝，有助於緩解陰火上炎所致的口苦、煩躁等症狀，同時也能增強機體抵抗力，配合其他藥物更有效地達到治療目的。
補脾胃瀉陰火升陽湯方劑中，加入黃耆，主要基於以下兩點原因：
一、補氣升陽：黃耆味甘性溫，具有補氣固表、升陽舉陷之功效。方中因陰火熾盛，導致陽氣虛弱，脾胃功能失調。黃耆能補脾胃之氣，升舉陽氣，有助於恢復脾胃運化功能，改善因陰火盛而導致的虛寒症狀。
二、扶正祛邪：黃耆能增強機體免疫力，有助於抵抗外邪入侵，同時也能扶助正氣，消除陰火。方中陰火熾盛，往往與正氣不足有關。黃耆補氣扶正，能增強抵抗力，進一步消滅陰火，達到治本的目的。
補脾胃瀉陰火升陽湯中加入蒼朮，主要有兩方面原因：
- 健脾燥濕: 蒼朮味辛、苦，性溫，入脾、胃經，具有燥濕健脾、祛風除濕之功效。方中加入蒼朮，可燥脾胃之濕，健運脾胃，增強脾胃運化水濕的能力，從而助於補脾胃。
- 升陽散寒: 蒼朮還具有升陽散寒之功效，可助於升發陽氣，溫暖脾胃，減少寒濕對脾胃的影響，進一步促進脾胃的運化功能，達到升陽之效。
因此，蒼朮的加入，既能健脾燥濕，又能升陽散寒，與方劑整體補脾胃瀉陰火升陽的功效相協調。
補脾胃瀉陰火升陽湯中加入羌活，主要基於以下兩個原因：
- 疏散風寒，升散陽氣： 羌活性辛溫，具有散風寒、祛風濕、升散陽氣之效。方劑中若出現脾胃虛寒、陽氣不足之症，羌活可助其祛除寒邪，溫補脾胃，振奮陽氣。
- 配合其他藥物，協同作用： 羌活可與方劑中其他藥物相互協同，發揮更佳療效。例如，配合溫補脾胃的藥物，可增強溫陽作用；配合清熱瀉火的藥物，可使清熱瀉火更有效。
「補脾胃瀉陰火升陽湯」方劑中使用升麻，主要基於以下兩點原因：
- 升陽散寒：升麻性微寒，味甘，入肺、脾經，具有升陽散寒、解毒消腫之功。方中陰火熾盛，導致陽氣虛衰，脾胃失和，升麻可升舉陽氣，驅散寒邪，助脾胃運化，改善陽虛症狀。
- 透邪外出：升麻可引導藥力上行，透邪外出，有助於將體內鬱積的陰邪之氣排出體外，降低陰火之勢，改善熱象。
總而言之，升麻在「補脾胃瀉陰火升陽湯」中，起著升陽散寒、透邪外出的作用，有助於改善脾胃虛寒、陰火上炎等病症，進而達到扶正祛邪的目的。
「補脾胃瀉陰火升陽湯」方劑中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 補氣健脾：人參性溫，味甘，入脾經，具有補氣益血、健脾益胃之效。脾胃為後天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱，則氣血不足，易出現乏力、食慾不振、面色蒼白等症狀。人參可補益脾胃，增強其運化功能，改善氣血生化，從而提升機體整體機能。
- 扶正祛邪：陰火是指體內陰邪過盛，導致陽氣不足，出現虛熱、口乾舌燥、心煩失眠等症狀。人參具有扶正固本的作用，可增強正氣，抵禦邪氣入侵，從而抑制陰火上炎，達到瀉陰火之效。
「補脾胃瀉陰火升陽湯」方中加入黃芩，主要有以下兩點原因：
- 瀉熱除煩：黃芩味苦寒，入肺、心、膽、胃經，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。此方以補脾胃、升陽氣為主，但若脾胃虛弱伴隨陰火上炎，則會出現心煩口渴、失眠多夢等症狀。黃芩能清泄心火，降胃火，使心神安定，改善煩躁、失眠等症狀，起到輔助作用。
- 健脾止瀉：黃芩雖屬寒涼藥，但其具有健脾止瀉的作用。此方中若脾胃虛弱伴隨濕熱內蘊，則會出現腹瀉、消化不良等問題。黃芩能清熱利濕，健脾止瀉，有助於改善脾胃功能，協同補脾胃之效。
補脾胃瀉陰火升陽湯中加入黃連，是為了清瀉心火，降胃熱。
黃連味苦寒，入心、胃經，具有清心瀉火、燥濕止瀉的功效。方中若出現心煩失眠、口舌生瘡、胃脘灼熱、大便乾結等陰火旺盛的症狀，則可通過黃連的清熱瀉火作用，達到清熱降火、緩解症狀的效果。同時，黃連還能抑制胃火亢盛，減少胃液分泌，減輕胃部灼熱感，保護脾胃功能。
補脾胃瀉陰火升陽湯中加入石膏，主要基於以下兩點原因：
- 瀉火清熱： 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、生津止渴之效。本方因脾胃虛弱導致陰火上炎，出現口乾舌燥、煩躁不安等症狀，石膏可以清瀉體內過剩的熱量，緩解陰火上炎的症狀。
- 配合其他藥材： 本方以補脾胃爲主要目的，石膏的清熱作用可以防止補脾胃藥材過於滋膩，導致溼熱內生，同時也能減輕熱性藥材的燥熱之性，使藥性更加平和，更好地發揮補脾胃的功效。
主治功效
補脾胃瀉陰火升陽湯 詳解
方劑組成與藥理分析
補脾胃瀉陰火升陽湯出自金元時期名醫李杲（東垣）的《脾胃論》，主治飲食勞倦損傷脾胃，導致脾胃虛弱，陽氣下陷，陰火上乘所致的一系列症狀。其組成為：
- 黃耆 (一兩)：補氣固表，升陽利水，固護脾胃之氣。
- 蒼朮 (一兩，泔浸炒)：燥濕健脾，祛風化濁，增強脾胃運化功能。
- 甘草 (一兩，炙)：調和諸藥，益氣和中，緩急止痛。
- 羌活 (一兩)：發散風寒濕邪，引導諸藥上行，升發清陽。
- 升麻 (八錢)：升陽舉陷，清熱解毒，助陽氣上升。
- 柴胡 (一兩五錢)：疏肝解鬱，升陽散火，調暢氣機。
- 黃連 (五錢，酒炒)：清熱燥濕，瀉火解毒，清瀉心胃之火。
- 黃芩 (七錢，炒)：清熱燥濕，瀉火解毒，清上焦之火。
- 人參 (七錢)：大補元氣，健脾益氣，培補脾胃虛損。
- 石膏 (少許，長夏微用，過時去之)：清熱瀉火，生津止渴，清解胃熱。
治療原理
本方劑的治療原理，主要體現了李杲「脾胃內傷，百病由生」的學術思想，以及「升陽益胃」的治療原則。
- 補益脾胃，固護中氣: 方中以人參、黃耆、甘草、蒼朮為主，大補脾胃之氣，健運脾胃功能，使脾胃得以恢復正常的運化功能，從而達到「補脾胃」的目的。
- 升陽舉陷，調暢氣機: 羌活、升麻、柴胡三藥合用，具有升陽舉陷的作用，能將下陷的清陽之氣升舉起來，使脾胃之氣得以恢復正常的升降，從而達到「升陽」的目的。同時，柴胡又能疏肝解鬱，調暢氣機，使氣機得以舒暢。
- 清瀉陰火，解除熱象: 方中以黃連、黃芩、石膏為主，清瀉因脾胃虛弱而導致的陰火上炎，解除因陰火上炎而導致的各種熱象，如大熱、煩熱、口苦等，從而達到「瀉陰火」的目的。
綜上所述，本方劑通過補益脾胃、升陽舉陷、清瀉陰火三方面的作用，達到治療脾胃虛弱、陽氣下陷、陰火上乘的目的。
古籍觀點比較
各醫家對本方劑的理解和應用基本一致，都強調其補脾胃、升陽氣、瀉陰火的作用。
- 《醫方集解》/汪昂: 強調本方為足太陰、陽明、少陽藥，能助陽益胃、益氣除濕、涼心清胃。並根據脈象和兼證，提出加減用藥的原則，體現了辨證論治的思想。
- 《醫方論》/費伯雄: 推崇李東垣的脾胃學說，認為本方中的升、柴、黃連、黃芩、石膏等藥物不可輕易使用，強調後世醫者應師其意，不拘泥於其方。
- 《成方切用》/吳儀洛: 闡述了本方的適應症，並明確指出其治療飲食勞倦傷脾、火邪乘虛而入所致的大熱證。
- 《脾胃論》/李杲: 作為本方劑的創制者，李杲詳細論述了本方的組成、用法、禁忌以及加減變化。他強調本方劑適用於長夏時節，並提出「欲人知百病皆由脾胃衰而生也」的觀點，突出了脾胃在人體健康中的重要性。
- 其他醫家: 如《雜病心法要訣》、《續名醫類案》、《刪補名醫方論》、《證治準繩·類方》、《大方脈》、《不居集》、《古今醫統大全》等，也都對本方有所記載和論述，進一步豐富了對本方劑的認識。
總結
補脾胃瀉陰火升陽湯是治療脾胃虛弱、陽氣下陷、陰火上乘的經典方劑。其組方嚴謹，藥理明確，臨牀療效顯著。後世醫家在應用本方的基礎上，也進行了許多加減變化，使其適用範圍更加廣泛。學習和研究本方劑，對於理解李杲的脾胃學說，提高臨牀治療水平具有重要的意義。在使用本方劑時，應注意辨證論治，根據患者的具體情況，靈活加減用藥，才能取得最佳療效。
傳統服藥法
柴胡1兩5錢，甘草(炙)1兩，黃耆1兩，蒼朮(泔浸，去黑皮，切作片子，曬乾，銼碎，炒)1兩，羌活1兩，升麻8錢，人參7錢，黃芩7錢，黃連(去須，酒制)5錢(炒)，石膏少許(長夏微用，過時去之，從權)。 上(口父)咀，每服3錢，水2盞，煎至1盞，去滓，大溫服，早飯後午飯前，間日服。
注意事項及副作用
服藥之時宜減食，宜美食。服藥訖忌語話1-2時辰許，及酒、濕面大料之類，恐大熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味以助陽氣。
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補脾胃瀉陰火升陽湯， 出處：《脾胃論》卷上。 組成：柴胡1兩5錢，甘草（炙）1兩，黃耆1兩，蒼朮（泔浸，去黑皮，切作片子，曬乾，銼碎，炒）1兩，羌活1兩，升麻8錢，人參7錢，黃芩7錢，黃連（去須，酒制）5錢（炒），石膏少許（長夏微用，過時去之，從權）。 主治：飲食損胃，勞倦傷脾，火邪乘之而生大熱。
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