《齊氏醫案》~ 卷一 (2)

1. 六經定法

太陽行身之背，為在表之表。

足太陽膀胱經腑之圖（圖略）

太陽病，頭項強痛，腰背骨節疼痛，惡寒發熱，此為太陽經證。

時有微汗者，為風傷衛，法主桂枝，以驅衛分之風。桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。

壯熱無汗者，為寒傷營，法主麻黃，以發營分之寒。麻黃、桂枝、杏仁、甘草。

頭身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁者，為風寒兩傷營衛，法主大青龍湯，營衛互治，風寒互驅。麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生薑、大棗、石膏。若非煩躁，石膏不可用。若非壯熱無汗，麻黃不可用。

太陽邪傳膀胱，口渴而小便不利，此為太陽腑證，法主五苓散，以去太陽腑邪。（按：小便不利，氣化不行，病在氣分，不可用血分之藥，當以桔梗易之。太陽腑證，有蓄尿、蓄熱二端，膀胱有尿，熱邪入而搏之，則少腹滿為蓄尿；若無尿，熱邪入，無所搏，則小腹不滿為蓄熱。蓄尿者倍肉桂，蓄熱者易滑石。

）有為蓄尿過多，膀胱脹滿，脹翻出竅，尿不得出。醡脹異常者，名為癃閉，不可用五苓。愈從下利，其脹愈加而竅愈塞，尿愈不得出，法宜白蔻宣暢胸膈，砂仁、半夏醒脾開胃，肉桂化氣，桔梗開提，生薑升散，（如壺蓋吃緊，揭起則熱氣自出之意。）使上焦得通，中樞得運，而後膀胱之氣方能轉運，斯竅既順而尿得出。

若少腹硬滿，小便自利者，為膀胱蓄血，方用桃仁承氣湯，或代抵當湯。

淯水門人胡清華曰：大腸蓄血，緣於熱結膀胱，其去路應驅前陰而出，何乃反用大黃、芒硝奪之大腸乎？曰：子言確乎有理，想當時原文得之讀者之口授，恐難盡真，以理度之，桃仁承氣與代抵當二湯，大腸蓄血者宜之，膀胱蓄血果不合也，當用五苓散加歸尾、生地、紅花、小薊、萬年霜，以逐其邪由小便而出，庶乎可也。

又問：大腸蓄血、膀胱蓄血何以辨之？曰：血蓄膀胱，小腹硬滿，小便自利；大腸蓄血，糞雖硬，色必黑，仲景之法以此為別耳。

陽明行身之前，為在表之裡。

足陽明胃經腑之圖（圖略）

陽明病，前額連眼眶脹痛，鼻築氣而流清，發熱不惡寒，此為陽明經證，法主葛根以解陽明之表。

口燥、心煩、汗出、惡熱、渴欲飲冷，此熱邪漸入陽明之裡，法主白虎湯以撤其熱。石膏、知母、粳米、甘草。

張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，聲輕惡熱而大便閉者，此熱邪已歸陽明之腑，法主小承氣湯，微蕩其實，略開其閉。大黃、枳實、厚朴。加之胃實腹滿，微發譫語者，可以調胃承氣湯以蕩其實而去其滿。大黃、芒硝、甘草。更加舌燥苔干，焚熱如火，痞（胸腹塞悶）、滿（胸腹膨脹）、實（胃上按痛）、燥（便閉乾結）、堅（按之石硬）與夫狂譫無倫者，法主大承氣湯，急驅其陽，以救其陰。大黃、芒硝、枳實、厚朴。

少陽為半表半裡。

足少陽膽經腑之圖（圖略）

少陽病，頭痛在兩側，耳聾，喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來寒熱，此為少陽經證，法主柴胡湯，以解少陽在經之表。柴胡、半夏、人參、甘草、生薑、大棗。口苦、咽乾、目眩，此為少陽腑證，法主黃芩，以瀉少陽裡熱。

〔附〕少陽經易病說

余考足少陽膽經屬甲木，化氣於相火，順則下蟄而溫腎水，逆則上炎而刑肺金，故少陽經最易病。少陽為出腑入臟之門戶，出則陽，入則陰，二陽在表，三陰在裡，陰盛則傳太陰脾臟，陽盛則傳陽明胃腑。少陽居半表半裡，是以寒熱往來。仲景立小柴胡湯，清散經邪，杜其出腑入臟之路也。

又一易藥捷法，一見少陽兩側脹悶頭痛，用老生薑煨熱切片，以兩大拇指重按熱姜於印堂中，推擦至太陽穴兩側岔青筋，重以兩大拇指甲掐青筋幾下，忌風寒一日即愈。不愈必是因風雨浸染，即用燈心搓細，蘸油焠印堂中一壯，次焠兩側交岔青筋各一壯，隨手而應，亦忌風寒一日，服小柴胡兼行此法。但須忌服豬油二三日，蓋亥屬豬，豬性寒涼，食之恐因寒而病者，亦因寒而發也。

足太陰脾經之圖（圖略）

太陰病，腹滿而吐，飲食不下，時腹自痛，自利不渴，手足自溫，法主理中湯加砂、半。

若胸膈不開，飲食無味，而兼咳嗽者，乃留飲為患，法主理脾滌飲：耆、朮、薑、蔻、砂、半。

若由胃而下走腸間，瀝瀝有聲，微痛作泄者，名曰水飲，即於前方內加附、桂。

若由胃而上入胸膈，咳逆倚息，短氣不得臥者，名曰支飲，即於前方內加故紙、益智，更用斬關丸以下痰而愈。

若由胃而旁流入脅，咳引刺痛者，名曰懸飲，即於前方內加芫花、草果，搜出脅縫之痰自愈。

若由胃而溢出四肢，痹軟痠痛者，名曰溢飲，即於前方內加虎骨、威靈仙，在手加薑黃，在足更加附子。又有著痹、行痹二證，痛在一處者，為著痹；流走無定者，為行痹。與溢飲相似而證不同，乃為火旺陰虧，熱結經隧，赤熱腫痛，手不可近（溢飲不赤不熱），法宜清熱潤燥，人參、竹瀝、生地、阿膠、天冬、玉竹，在手加桑枝，在足加桑根。

若身目微黃而小便不利，不惡寒者，為陽黃，法宜茵陳五苓散。

若腹痛厥逆，身重嗜臥而發黃者，法主茵陳附子湯。參、苓、附、朮、乾薑、茵陳。

若濕鬱黃疸，誤服茵陳必死，又宜逍遙散以舒其鬱，而黃自退矣。

太學黃子一清，余同庚也。其妻初患四肢煩疼，類中風而實非風，醫家不識其證，謬用消風活血之劑。余遇，力止之，曰：不可，此太陰脾經溢飲之證，我見世醫誤作風治，而釀成痿廢、鶴膝者恆多。不聽，任他醫治之，果成鶴膝，枯瘦如柴，形如鵠立，方求診治。按之六脈沉遲而伏，余曰：風藥誤矣，病尚可治，但兩腳終身不能履地。

乃與理脾滌飲加川牛膝、虎脛骨、威靈仙，兼服八味地黃丸，後猶享壽十九年。

足少陰腎經之圖（圖略）

少陰真陽素旺者，外邪傳入則必協火而動，心煩不眠，肌膚熯燥，神氣衰減，小便短而咽中干，法主黃連阿膠湯，分解其熱，潤澤其枯。黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃。

真陽素虛者，外邪傳入則必協水而動，陽熱變為陰寒，自瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，腹痛作泄，法主耆、朮、薑、附、砂、半、故紙、益智，溫經散邪，回陽止泄。

足厥陰肝經之圖（圖略）

厥陰有純陽無陰之證，有純陰無陽之證，有陰陽錯雜之證。張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱（熱深厥深），上攻而為喉痹，下攻而便膿血，此純陽無陰之證也。法主破陽行陰，以通其厥。喉痹者，用玉竹、天冬、麥冬、百膏、雞子白。便膿血者，用生地、阿膠、雞子黃。

（按：雞子甘寒，其白象天，輕清上浮，用治上燥；其黃象地，重濁下降，故用之以治下燥。）

四肢厥冷，爪甲青黑，腹痛拘急，下利清穀，嘔吐酸苦，冷厥關元，此純陰無陽之證也。法宜耆、朮、薑、附、砂、半、吳萸、川椒驅陰止泄，以回其陽。

腹中急痛，吐利厥逆，心中煩熱，頻數飲冷，飲而即吐，煩咳轉增，腹痛加劇，此陰陽錯雜之證。法主耆、朮、薑、附、砂、半、吳萸、川椒濃煎，另用黃連浸取輕清之汁，攪和溫服，法主寒熱互投，以去錯雜之邪。

凡病不外六經，以六經之法，合而治之，無不立應。一經見證，即用一經之法；經證、腑證兼見，即當表裡兩解。若太陽與陽明兩經表證同見，即用桂枝、葛根以合解兩經之邪。兼少陽加柴胡；兼口渴而小便不利，即以三陽表藥加入五苓散中；兼口苦、咽乾、目眩，更加黃芩；兼口燥、心煩、渴欲飲冷，當合用白虎湯於其間，並三陽表裡而俱解之。若三陽表證與三陰裡寒同見，謂之兩感，即當解表於溫經之內。

若里重於表者，但當溫里，不可兼表。無論傳經、合病、並病、陰陽兩感，治法總不外乎此。

病有陰陽之分辨，不得其法，無從分認。即如舌苔乾黑，芒刺滿口者，皆有陰陽之分：

有為少陰中寒，真陽遭其埋沒，不能熏騰津液而致舌苔乾黑起刺者，法當驅陰救陽，陽回則津回，方用耆、朮、薑、附、砂、半、故紙等藥。其證必目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒。（辨陰病十六字）

有為陽明火旺，爍干津液，而致舌苔乾黑起刺者，法宜驅陽救陰，陰回則津回，方宜斟酌於白虎、承氣諸法以消息之。其證必張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱。（辨陽病十六字。凡辨諸證之陰陽，總不外此各十六字也。）

又如厥逆一證，亦有陰陽之分。凡四肢厥逆者，外見張目不眠、聲音響亮、口臭氣粗、身輕惡熱為陽厥，法主破陽行陰，以通其厥；若外見目瞑嗜臥、聲低息短、少氣懶言、身重惡寒之證為陰厥，法主驅陰散邪，以回其陽。

又如譫語一證，原有陰陽虛實不同。經曰：實則譫語，虛則鄭聲。在陽明為實證，為譫語，乃陽明胃實，燥結不通，陽火亢極，真陰立亡，而神明內亂，狂譫無倫，法主大承氣湯急驅其陽，以救其陰；在少陰為虛證，為鄭聲，乃少陰中寒，魄汗出而下利，氣虛陽脫，神魂無主，細語呢喃，錯亂顛倒，法當急回其陽，以固其脫，方用耆、朮、薑、附、參、苓、益智、故紙等藥。

二證陰陽，均以上十六字辨之。

又如煩躁一證，陰陽互關。曰：陽煩陰躁。又曰：煩出於心，躁出於腎。其實不然，然煩者未有不躁，躁者未有不煩，煩躁皆同，而證之陰陽不同。有為少陰亡陽，身熱多汗而煩躁者，乃腎中真陽隨汗而浮越於外，法主薑、附、耆、朮、故紙以回其陽；有為陽明熱越，身熱多汗而煩躁者，乃胃中津液隨汗而盡越於外，法主人參、白虎等法以撤其熱。

二證陰陽，亦以上十六字辨之。

又如昏睡一證，在少陰為陰霾盛而陽不開，法當急回其陽，以御其陰；在陽明為熱盛神昏，法當速撤其熱，以退其陽。

以上陰陽，俱以十六字辨之。

且昏睡與不眠，其證不同，而法相同。在陽明張目不眠者，常也，然又有熱盛神昏之證，其人均為口臭氣粗，汗出惡熱，其法亦均當撤其熱；在少陰但嗜臥者，常也，然又有里陰過盛，拒格真陽，隨汗外越，不得內交於陰，亦不得眠，其人均為頭眩身重，少氣懶言，其法亦均當回其陽。

又如口渴一證，有為實熱，亦有虛寒。若為熱邪傷津而渴者，必小便短，大便硬；若自利而渴者，乃為火衰作渴，證屬少陰者，以寒中少陰，腎陽受困，火衰不能薰騰津液，故口渴，法主薑、附助陽溫經，正所謂釜底加薪，津液上潮，而口渴自止。

又如直視一證，亦有陰陽之分。若陽明胃實，火亢水虧，外見口臭、惡熱等證，最患直視，直視者，腎水垂絕之徵也，法當急奪其土，以救腎水；若少陰中寒，真陽遭其埋沒，津液不上騰而直視者，津不榮目也，外見身重惡寒等證，此則不患水絕，最患亡陽，法當補火殖土，以回其陽。

打呃一證，有虛寒，有實火。若胃實閉結，陽火上衝而打呃者，真陰立盡之候也，其證張目不眠，身輕惡熱，法當急下，以救其陰；若脾氣虛寒，健運無權，氣不調達而打呃者，其勢緩，非死證，其證目瞑倦臥，身重惡寒，法宜參、朮、薑、附、甘草、半夏、丁香、白蔻仁以溫中而散逆。

凡遇瀉泄，法屬太陰，宜主理中。世醫僅知分利，則氣化愈傷，脾土日衰，陽神日陷，陽光漸墜，眼見昏蒙，至於雙目不開，閉久生障而目漸壞。此乃陽氣下陷，不能升舉，羞光怕日，眼皮欲墜；津液不上騰，目中乾澀，緊閉難開。而又謬謂泄動肝火，兼之腎水不足，轉與泄火滋水，左金伐木，謂之瀉南補北，益西損東，愈誤愈深，不可為矣。

法宜耆、朮、附、桂補火殖土，回陽止泄，更加白蔻宣暢胸膈，故紙、益智收固腎氣，則陽回而津自升，目開而障自落。有等瞳仁散大，而眼見昏蒙者，乃為火敗土衰，水邪氾濫，法當補火殖土，以御其水。世醫皆謂腎水不足，安知水有餘而火不足也？如果腎水不足，自必瞳仁縮小，縮小者，火土熬干腎水也，法宜壯水之主，以制陽光。

凡遇留飲，不可兼滋其陰，以致陰愈長而陽愈消，脾氣愈虧，不能傳布，水穀精氣所生之血皆為停蓄，上逆而吐，勢所必致。故治咳嗽誤兼滋陰，而釀吐血者恆多，皆由不識陰陽消長之理也。

凡遇嘔吐，不可發汗。蓋氣上逆而不下降，更用表藥助其升散，其氣必脫。法宜耆、朮、參、苓、砂、半、炮薑、丁香、吳萸、故紙。

上吐下泄者，表證雖重，不可發汗。蓋為上爭下奪，法主理中，急用耆、朮、參、苓、砂、半、炮姜。若兼腹痛厥逆，更加附、桂、川椒。若誤用表藥，重耗其陽，中氣立斷，陰陽兩脫。

脾約一證，不可發汗。其人素稟陽臟，多火少水，惡熱喜冷，三五日一次大便，結燥異常者，名為脾約。縱有太陽證，壯熱無汗，不可發表。緣其平素火旺津虧，營衛枯燥，汗不可得，法宜生地、阿膠、黑脂麻、核桃肉、大黃、枳實。原方用麻仁丸（今改易數味，功效倍）潤其里燥，通其大便，結去津回，自汗而解。

設不知此，妄投麻桂，強發其汗，徒令津愈傷而熱愈結，汗與大便，愈不可得，表裡閉固，內火加熾，立竭其陰而死矣。故治病而不知救人之津液者，真庸工也。

統而言之，凡病外無表證者，俱不可發汗。即如當行發汗者，必察其人本氣，陰陽無虧，方可徑用。若真陽素虧，平日惡寒喜熱，貫服辛溫，大便溏滑者，宜加耆、朮、薑、附助陽御表。若真陰素虧，平日不服辛熱，大便常結者，宜歸、地、阿膠滋陰助汗。燥甚者，心煩、尿短、身熯燥而神氣衰，宜加二冬、玉竹、蔞仁潤燥除煩。

火旺者，張目不眠，口臭氣粗，宜加石膏、梔子、花粉、連翹清火退熱。

曾醫李解元堯賓之孫，里重於表者，其證身壯熱而頭重痛，又兼腹痛作泄，體重惡寒，起則眩暈。醫家妄用發表，兼以分利，數劑而加劇，叫楚煩亂，日夜無寧，舉室倉皇無措。予診其脈浮虛無力，觀其證里重於表，即用砂、半、耆、朮、薑、附、肉桂、故紙一劑，而頭痛即止，身微汗而熱俱清。次日，群醫請見。

予語之曰：習醫不得喻嘉言之傳，雖皓首窮經，終歸無用。此證乃少陰中寒，真陽不得上達，陰邪僭犯至高之處，故頭痛如劈，重不可舉，兼之腹痛作泄，其里證何等重也。里重於表，法當專主溫里，雖有壯熱，不可兼表，肆然亂表，非徒無益，而反害之。吾用乾薑、附子以回其陽而御其陰，猶恐道遠而效不速，故用黃耆以補胸中之陽，白朮以助脾中之陽，接引真陽上達，速於置郵，所以一劑而頭痛即止。前此各位亂用表藥而汗不出，以陽虛不能作汗也。

今得是劑則微汗而熱解，蓋溫里則陽回，兼可托表也。群醫羞慚而退。於是再投前藥，腹痛作泄諸證漸減，但覺腹中發熱。李君恐附子太過，予曰：最妙，陰病難於得熱，熱則陽回，在裡之積寒、積滯從茲蒸化易易耳。又數劑而痊愈。

曾治鄧得宜令正，六經皆見之證，初起右耳根一條筋，痛引耳中，走入舌根，舌即縮，不能言，良久方已，日發數次。詢其證，胸膈不開，飲食無味，太陰也；頭懸身重，少氣懶言，少陰也；四肢微厥，腹痛拘急，屬厥陰。且耳中亦屬少陰，舌縮亦屬厥陰。醫家謬用舒筋活血十餘劑而加劇，曰：怪證也，不可為也。

予即用耆、朮、砂、半補中開胃以理太陰，乾薑、附子以溫少陰之經，吳萸、川椒以散厥陰之寒，一劑而諸證減。復於後腦及前額右鬢三處各起一塊，大如蟹殼，赤熱而痛。意度其初，必有三陽表證陷入於裡，今得溫補，托出則仍現於外。於是方加桂枝、葛根、柴胡，再投一劑，諸證減去其半，又數劑而痊愈。

治驗

向在興邑署中回寓，適有友人徐盈科，年五十，真陽素虛，本實先撥，患頭重痛而身壯熱，腹痛作泄，少氣懶言，起則眩暈。門人夏萬書與之表裡兩解，數劑無功。謂予曰：盈科之病，乃是兩感，何以與之兩解而不應？余曰：里重於表，法當專主溫里；表重於里，方言表裡兩解。此里重於表之證，與李君之案相同，何不依其方而與之。

用耆、術各五錢，砂仁八分，炮薑、附、桂各錢半，故紙三錢，煎服一劑。明日病者喜曰：我之病若枯朽，萬不冀其回春也，何以一劑而諸證盡退如失？老先生之醫神乎技矣。語云「走馬醫傷寒」，信然。

又在長邑有祝青之來寓求藥，云稱伊妻月前患寒熱往來，腹痛作泄，醫治一月，腹痛微而泄亦漸止，忽於頭面左側突起一塊，青如蟹殼，痛不可忍，乍熱乍寒，臥床不起，起則眩暈。余意其初寒熱往來，腹痛作泄，一屬少陽，一屬厥陰，是肝膽二經，一表一里證也。緣因前醫不知，表裡兩解，糊亂雜投，以致表邪陷入於裡，今被溫補托出於外。

遂與理脾滌飲加川椒、吳萸、柴首，二劑而效。去柴胡，連進四劑而愈。

二證治法同前，效捷於影響，附錄之以見考驗，貴確信而有徵耳。

答門人問

門人問曰：熊子寶田，證多疑竇，先生醫可，願問顛末。答曰：見理確而奏效捷，正欲暢言其中用法之妙，以示二三子也。其人真陽素虛，偶患風疹（風疹者，俗名也），其癢異常，蓋為陽虛受濕，火衰作癢，法當助陽驅濕。庸醫無傳，謬用消風解熱之劑，致使陰陽愈虛，不能御邪，風疹頓消，濕邪直入少陰，轉見頭眩身重，少氣懶言，惡寒腰痛，舌黑苔干，刺如爍殼，目直視而無潤色。醫曰：舌黑生刺，津液枯竭，必須人參以生津液。

予曰：據識何經之病，主用人參，出自何書？不得其法，恐費人參而反殺之也。因語之曰：此等舌苔有二，一則為正陽陽明，陽亢熱極，陰津立亡，法主芒硝、大黃急奪其陽，以救其陰，陰回則津回；再則為少陰中寒，真陽遭其埋沒，不能熏騰津液，而致乾燥起刺，法主附子、炮姜急驅其陰，以回其陽，陽回則津回。凡此皆非人參之所能。

門人曰：病陽明者，法當張目不眠，聲音響亮，身輕易於轉側，惡熱喜冷；少陰為病，目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言，身重難於轉側，喜熱惡寒。以此而論，其為少陰審矣。但又有一說，直視者，腎水垂絕之徵也，是則腎水可無慮乎？予曰：此乃陽明之謂也。陽明胃實，火亢水虧，最患直視，法當急奪其土，以救腎水。

少陰中寒，陽衰陰盛，故不患水絕，最患亡陽，法當補火殖土，以回其陽。今病少陰，目直視者，津不榮目也，亦腎陽衰，不能熏騰之故耳。方用耆、朮、砂、半、薑、附、甘、苓，補火殖土，以回其陽。服一劑，舌潤津回，苔滑刺軟矣，但目精不慧仍如故。再服一劑，明早視之，目中水色睛瑩，顧盼如常矣。

病者曰：腹中發燒，恐薑、附太過。予喜曰：休徵也，陰病難於得熱，熱則陽回。在裡之陰寒從茲蒸化易易耳。又服數劑而痊愈。

凡三陰虛寒諸證，用薑、附、肉桂諸法，惟恐陰不去而陽不回，其腹中微有熱象，小便短赤者最妙，乃一陽來復，積陰可以盡去。庸醫不解，謬謂熱藥過燥，火從內起，恐灼真陰，改用寒涼，則陰復進而陽更退，前功盡廢，良可慨也。

門人舒帝錫問曰：昨看一證，脈浮而大，且弦而數，身大熱而多汗，口苦，咽乾，渴欲飲冷，小便短赤，惡熱，腹滿，不大便，頭昏欲睡，少氣而又息高，恐犯少陰經之脫證，不可為也。余曰：少陰病，法當脈沉遲、惡寒，今惡熱、脈數，知非少陰。其浮屬太陽，大屬陽明，弦屬少陽。

身大熱而多汗者，熱越也，法宜白虎湯；口苦咽乾者，少陽腑證也，宜加黃芩；小便短赤者，太陽腑證也，宜合五苓散去肉桂，加滑石；燥渴飲冷，便閉腹滿者，陽明胃實也；頭昏欲睡者，熱盛神昏也；少氣者，熱傷氣也；息高者，燥結阻塞，胃中濁氣上干而喘，非腎氣發動，宜合調胃承氣湯；因其氣弱，加人參。

帝錫依法，一劑而大便通，病減其半；於是方中去大黃、芒硝，再投一劑。諸證盡退，但見身倦少氣，心煩不寐，不思飲食；於是改用人參、黃耆大補其氣，麥冬、瓜蔞霜解熱除煩，砂仁、陳皮以開其胃，數劑而痊愈。帝錫又問曰：陽明息高，何以不死？予曰：各經皆有氣促，無干先天腎氣，是以不死。

惟少陰腎氣發動，上並胸中，有升無降，蓋為本實先撥，真死證也。

曾見厚溪圖九官者，壯盛健漢，因落井，身被水冰，寒浸少陰，腹中急痛，四肢逆冷，頭重腰痛，舌苔干而口渴。醫家不諳六經，不知分經辨證，陰陽虛實，懵然不識，但據苔干口渴，以為火盛，而誤用知、柏、芩、連等藥，四劑而加劇，且更息高。其兄來寓求治。余曰：喘促無寧，脫證已具，不可救也。

張子恢先瞿然曰：當初我亦氣促，尚且無害，彼何為不治？余曰：子為中氣不足，病在太陰，無干先天腎氣，後天脾病，氣促何妨？彼病少陰，誤服芩、連，孤陽立鏟，所謂本實先撥，尚可為哉？夜果死矣。

門人帝錫爽然曰：可見治病，總要分經辨證。即如舌苔一證，在陽明當救津液，在少陰當救腎陽。昏睡一證，在陽明為熱盛神昏，法當解熱；少陰為陰霾盛而陽不開，法當驅陰。息高為少陰經之脫證，其在他經，無干腎氣，是以不死。正陽陽明直視者，腎水垂絕之徵也，法當驅陽救陰；少陰中寒直視者，不患水虧，而患陽虛不能熏騰津液，法當驅陰回陽。凡此妙義，皆千古不傳之秘，吾師昭然挈出，較若列眉，請識之，俾後學奉為指南云。