麻黃的傳統功效
1. 散風寒
麻黃,其散風寒功效在歷代醫家論述中多有提及,其作用機理與應用原則也各有側重。
《神農本草經》首載麻黃「主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣」,奠定了其散風寒的基礎地位。《神農本草經疏》更進一步闡述:「風寒濕之外邪,客於陽分皮毛之間,則腠理閉拒,榮衛氣血不能行,故謂之實,此藥輕清,故能去其壅實,使邪從表散也。」這說明麻黃之所以能散風寒,是因為其輕清的特性,可以疏通閉塞的腠理,使外邪從體表宣洩而出。李東垣在《蘭室祕藏》中也提到麻黃「輕可去實」,與外邪導致的陽分實證相對應。
《湯液本草》將麻黃與桂枝區分,認為麻黃「治衛實上藥」,主治衛氣鬱滯的表實證。而《本草正義》則指出麻黃「專疏肺鬱,宣洩氣機」,其散寒作用並非單純驅逐寒邪,而是透過疏通肺氣,使邪氣得以宣洩。 《珍珠囊藥性賦》則精煉地概括為「洩衛中實,去營中寒」,說明麻黃不僅能疏解衛氣之實,也能消除營血之寒。
綜上所述,古籍中對麻黃散風寒功效的理解,並非僅僅停留在驅除寒邪的層面,而是從疏通經絡、宣洩肺氣、調整榮衛等多個角度闡釋其作用機理。其臨牀應用需根據病情的寒熱虛實,以及患者的體質狀況謹慎施治。 不同的醫家根據自身的臨牀經驗,對麻黃的使用方法和配伍也提出了不同的見解,體現了中醫理論的靈活性和辨證論治的精髓。
2. 發汗解表
麻黃發汗解表功效在歷代醫籍中都有詳細記載與論述。其作用機理,古人多從「表實」角度闡釋。
《蘭室秘藏》李東垣認為麻黃與葛根等藥「輕清」,能去除陽分皮毛之間的「六淫有餘之邪」,此邪氣致使腠理閉塞,營衛氣血運行不暢,表現為「實」。麻黃的輕清之性,能疏通閉塞,使邪氣從表散出。
《神農本草經疏》更進一步指出麻黃「輕可去實,故療傷寒,為解肌第一」。它認為風寒濕邪客於陽分皮毛,導致腠理閉拒,榮衛氣血不行,形成「衛實」狀態,而麻黃「輕清」的特性,能去除壅塞,使邪氣從體表散發,從而治療中風傷寒頭痛、溫瘧等症。
《湯液本草》則將麻黃與桂枝相比較,指出麻黃主治「衛實」,而桂枝主治「衛虛」,二者雖然都用於治療太陽病,但作用於榮衛的不同層面。麻黃為手太陰藥,作用於衛氣,故能發汗解表。
《本草正義》則精闢地概括麻黃的功效:「麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣洩氣機,是為治感第一要藥」。它認為麻黃的功效不局限於「解表」,更能「開肺」、「洩邪」,無論風寒還是溫熱邪氣,都能藉由麻黃的宣通作用而得以散發。
綜上所述,古籍對麻黃發汗解表功效的理解,主要集中在疏通經絡、宣洩邪氣、使邪氣從體表排出。不同醫家側重點略有不同,但都肯定了麻黃在治療外感表證中的重要作用。
3. 利水消腫
麻黃利水消腫的功效,雖不像其發汗解表那樣廣為人知,但在部分醫家論述中可見端倪。
《神農本草經》記載麻黃能「破堅積聚」,《名醫別錄》則提到其能「洩邪惡氣」,《本草綱目》更直接指出麻黃可治「水腫,風腫」。這些記載雖未詳述機理,卻提示了麻黃的利水潛力。
《醫學衷中參西錄》中,張錫純明確指出麻黃「能法風兼能利小便」,並引用《金匱要略》中越婢湯治療風水腫的案例,說明麻黃能使小便通利,腫消而癒。這為麻黃的利水消腫功效提供了較為直接的證據,並指出其利水作用可能與其發汗解表,疏散風邪有關。
然而,並非所有古代醫家都認同麻黃的利水功效。《蘭室秘藏》、《神農本草經疏》等主要強調麻黃「輕可去實」,發表散寒的功效,用於治療表證實邪。而《湯液本草》則將麻黃定位為「治衛實上藥」,與桂枝分別作用於榮衛。這些論述並未提及麻黃的利水作用。
綜上所述,麻黃的利水消腫功效在古代醫籍中並非主流觀點,但仍有部分醫家,如張錫純,對此有所認識並應用於臨床。其利水機理可能與發汗,疏散風邪,從而促進水液代謝有關。但仍需更多現代研究來佐證其功效和機理。
4. 止咳平喘
麻黃,在古代醫籍中被廣泛記載為治療咳嗽和喘息的有效單方。其止咳平喘的功效,主要源於其發表散寒、宣肺平喘的特性。
《神農本草經》及《名醫別錄》中均記載麻黃能「止咳逆上氣」,《神農本草經疏》更進一步闡述,咳嗽上氣乃「風寒郁於手太陰」所致,麻黃輕清之性,能疏通肺部壅塞,使風寒之邪得以宣散,從而達到止咳平喘的效果。李東垣在《蘭室秘藏》中提到麻黃「輕可去實」,認為其能去除陽分皮毛之間的邪氣,而這些邪氣正是導致咳嗽、喘息的病因之一。
《湯液本草》則將麻黃與桂枝相對比,指出麻黃主治衛實,而桂枝主治衛虛。麻黃作為手太陰肺經藥物,能調節肺部的衛氣,對於風寒咳嗽、喘息等衛氣鬱滯的病症,有良好的療效。《本草正義》則精闢地指出麻黃「專疏肺郁,宣洩氣機」,其功效並非單純的解表散寒,而是能直接作用於肺部,疏通氣機,從根本上解決咳嗽和喘息的問題。
《珍珠囊藥性賦》中提及麻黃「洩衛中實,去營中寒」,說明麻黃能排出體內積聚的寒邪,緩解肺部氣血瘀滯,從而達到止咳平喘的效果。 雖然多部典籍肯定麻黃的療效,但同時也強調用藥需謹慎,需根據患者體質和病情輕重,合理運用。
麻黃的古代典籍
麻黃的現代功效
1. 發汗作用
麻黃的發汗作用,主要體現在以下幾個現代藥理層面的功效分析:
- 促進汗腺分泌: 麻黃中的主要活性成分,特別是麻黃鹼,能夠直接作用於汗腺,增加其分泌功能,從而使汗液分泌量增加,加速出汗過程。
- 擴張皮膚血管: 麻黃通過發汗機制,同時促進皮膚血管的擴張。血管擴張導致皮膚及黏膜的血流量增加,加速體熱通過皮膚的散發,這有助於降低體溫,達到解熱的效果。
- 中樞神經系統的參與: 麻黃的發汗作用與中樞神經系統的功能狀態密切相關。中樞神經系統在調節體溫和汗液分泌方面起著重要作用,麻黃的發汗效應部分通過影響中樞神經系統的活動而實現。在麻醉狀態下,由於中樞神經系統受到抑制,麻黃的發汗效果會明顯減弱。
- 解熱作用: 實驗研究表明,含有麻黃的蒸餾液和煎液,對實驗性發熱的動物,如兔和大鼠,具有顯著的解熱效果。這表明麻黃可以通過發汗,加速體熱散失,從而有效降低體溫,達到解熱的目的。
- 驅散風寒: 麻黃通過發汗,可以打開腠理,疏通毛孔,將體內的寒氣通過汗液排出體外,達到散寒解表的效果。
2. 其他功效
發汗機理: 麻黃可能通過兩種機制促進發汗。一是阻礙汗腺導管對鈉離子的重吸收,導致汗液分泌增加。二是可能與興奮中樞神經系統的相關部位以及外周α受體有關。
對腸道的作用: 麻黃鹼(Eph) 在離體實驗中,對豚鼠回腸的自發收縮具有抑制作用,也能減弱乙酰膽鹼和5-羥色胺引起的腸道收縮。然而,當腸肌經過河豚毒素處理後,麻黃鹼反而能激發腸道收縮。這提示麻黃鹼對腸肌可能具有直接的抑制作用,且該抑制作用可能通過興奮β-受體來實現。
利膽和脂肪合成作用: 麻黃提取物的水溶液靜脈注射可以促進實驗兔的膽汁分泌,表現出利膽作用。此外,麻黃具有促進脂肪細胞脂肪合成的作用,其作用機制可能與胰島素類似。
3. 鎮痛
麻黃揮發油以164.6mg/kg的劑量腹腔注射給小鼠,能夠明顯延長戊巴比妥鈉的睡眠時間。這意味著麻黃揮發油可能具有中樞神經系統抑制作用,透過增強或延長戊巴比妥鈉等鎮靜催眠藥物的作用,產生鎮靜效果。
此外,研究觀察到,麻黃揮發油顯著降低了戊四唑誘發的驚厥率和死亡率。戊四唑是一種GABAA受體拮抗劑,能夠誘發癲癇發作。麻黃揮發油對抗戊四唑所致驚厥的效果,暗示其可能透過影響GABA能神經傳遞系統,產生抗驚厥作用。
值得注意的是,該研究表明麻黃揮發油對於士的寧和苯甲酸鈉咖啡因所致的驚厥沒有影響。士的寧是一種甘氨酸受體拮抗劑,而咖啡因主要作用於腺苷受體。這表明麻黃揮發油的抗驚厥機制可能較為專一,主要針對GABAA受體相關的機制。
研究者推測麻黃揮發油的鎮靜作用可能發生在腦幹。腦幹是負責調節睡眠、覺醒和呼吸等重要生理功能的腦區,也是許多鎮靜催眠藥物作用的部位。
4. 抗菌
現代藥理研究顯示,中藥麻黃的抗菌功效主要體現在:
- 麻黃煎劑在體外實驗中,對多種細菌具有不同程度的抑制作用,包括金黃色葡萄球菌、甲型溶血鏈球菌、乙型溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、大腸桿菌及奈瑟雙球菌。
- 麻黃揮發油同樣表現出體外抗菌活性,針對的菌種也包括金黃色葡萄球菌、甲型溶血鏈球菌、乙型溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、大腸桿菌及奈瑟雙球菌。
總體而言,麻黃及其揮發油的抗菌譜較廣,涵蓋革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌,暗示其可能含有多種具有抗菌活性的成分。
5. 抗炎鎮痛
麻黃在中藥抗炎鎮痛方面的現代藥理分析:
麻黃的解熱效果已在實驗中得到驗證。 多項研究表明,麻黃揮發油、麻黃配桂枝的餾出液,以及蜜沫麻黃煎液等,都對實驗性發熱動物(例如兔子、大鼠)具有解熱作用。 具體來說,麻黃揮發油和萜松醇能降低正常小鼠的體溫。 雖然有報告指出麻黃可能略微升高正常動物的體溫,但總體而言,實驗數據支持麻黃具備解熱的潛力。
關於抗炎機制,麻黃鹼的抗炎作用與其抑制花生四烯酸的釋放和代謝密切相關。 這表明麻黃鹼可能通過干擾炎症介質的產生,從而發揮抗炎效果。
6. 鎮咳作用
麻黃的鎮咳作用,從現代藥理角度分析,主要體現在以下幾個方面:
- 對咳嗽反應的抑制: 麻黃水提物和麻黃鹼具有抑制咳嗽反應的作用。實驗顯示,給予小鼠和豚鼠灌服麻黃水提物或麻黃鹼後,能有效抑制由二氧化硫(SO₂)和機械刺激引起的咳嗽反應。這表明麻黃中的活性成分可以直接作用於咳嗽反射弧路徑上的某些環節,從而降低咳嗽的敏感性。
- 鎮咳強度比較: 實驗數據表明,麻黃的鎮咳強度大約為可待因的1/20。雖然單一成分的鎮咳效果不如可待因,但使用麻黃的複方製劑時,鎮咳效果會有所提升,顯示出複方協同作用的可能性。
- 萜品烯醇的貢獻: 萜品烯醇是麻黃中被確認的具有鎮咳活性的成分之一。萜品烯醇可能透過影響呼吸道的神經傳導或直接作用於呼吸道黏膜,來達到鎮咳的效果。
總體來說,麻黃的鎮咳作用涉及多種活性成分的共同作用,主要透過抑制咳嗽反射和直接作用於呼吸道來實現。
7. 利尿功效
研究證實發現,麻黃有一定的利尿消腫作用,麻黃水煎液具有一定的利尿作用,且以d-偽麻黃鹼的作用最明顯。
在動物實驗上發現,麻黃可使尿量明顯增加,但當劑量增多時,尿量反見減少。利尿作用機理,初步認為是由於其擴張腎血管使腎血流增加的關系,也有認為是阻礙腎小管對鈉離子重吸收的結果。
8. 降血糖
麻黃多糖A、B、C、D、E皆具有降血糖作用。麻黃提取物中的有效成份如麻黃鹼、麻黃素等,能促進胰島素分泌,並調節糖代謝,降低血糖含量。麻黃提取物中的多糖類成分如麻黃多糖A、B、C、D、E等,具有胰島素樣作用,能增加組織對糖的利用,促進糖的轉化與吸收,使血糖含量降低。
9. 強心作用
麻黃的強心作用,主要源自於其所含的麻黃鹼。麻黃鹼的作用機制包含兩個層面:
- 興奮腎上腺素能神經: 麻黃鹼能刺激腎上腺素能神經系統,促使神經末梢釋放去甲腎上腺素等神經遞質。這些神經遞質與心肌細胞上的β受體結合,活化一系列細胞內訊號傳導途徑,最終增強心肌收縮力(正性肌力作用)和加快心跳速率(正性頻率作用)。
麻黃具有強心、升高血壓功效,因為麻黃鹼因能興奮腎上腺素能神經和直接興奮心肌及血管平滑肌,而呈現正性肌力、正性頻率作用。
- 直接興奮心肌β受體: 麻黃鹼除了間接透過興奮腎上腺素能神經來影響心臟,還能直接與心肌細胞上的β受體結合,產生與去甲腎上腺素類似的效應,進一步提升心肌收縮力和心跳速率。
上述兩種機制共同作用,使得麻黃能夠產生強心效果,提升心臟的收縮功能。同時,麻黃鹼也會作用在血管平滑肌的α受體上,導致血管收縮,進而使血壓升高。
10. 興奮中樞神經
麻黃興奮中樞神經系統的藥理作用,主要歸功於其有效成分麻黃鹼。麻黃鹼在治療劑量下,即可對大腦皮質及皮質下中樞產生興奮作用,進而導致精神亢奮及失眠等症狀。此外,麻黃鹼也能夠刺激中腦和延腦中的呼吸中樞,以及血管運動中樞,從而增強呼吸功能和循環功能。
11. 抗過敏
麻黃的抗過敏功效,從現代藥理角度分析,主要體現在以下幾個方面:
- 抑制過敏介質釋放: 麻黃中的麻黃鹼能夠抑制體內過敏介質,例如組織胺和白三烯D4的釋放。這些介質是引起過敏反應,例如皮膚搔癢等症狀的重要物質,麻黃鹼的抑制作用有助於減輕過敏症狀。
- 抗補體作用: 麻黃的水提物和醇提物在免疫試驗中顯示出抗補體作用,能夠明顯減少溶血素。補體系統在過敏反應中扮演重要角色,透過抑制補體系統的活化,麻黃可能有助於調節免疫反應,進而緩解過敏症狀。
- β-受體介導: 有研究認為,麻黃的抗變態反應作用可能與β-腎上腺素受體的活化有關。β-受體的活化可能促進支氣管擴張、減少炎症介質的釋放,從而產生抗過敏效果。
麻黃鹼除能抑制過敏介質(組胺,白三烯D4)的釋放外,在免疫試驗中發現,其水提物和醇提物能使溶血素明顯減少,呈現抗補體作用。可以改善因為外寒導致蕁麻疹、各種皮膚病的皮膚搔癢。
12. 抗菌抗病毒
麻黃煎劑和麻黃揮發油對金黃色葡萄球菌,甲、乙型溶血鏈球菌,流感嗜血桿菌,肺炎雙球菌,炭疽桿菌,白喉桿菌,大腸肝菌,奈瑟雙球菌等均有不同程度的體外抑制作用。
麻黃揮發油對流感病毒(亞甲型)有明顯的抑制作用,麻黃抗菌、抗病毒作用是其發散表邪的現代科學依據。
13. 止痛功效
《本經》提到麻黃:「主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破堅積聚。」
研究發驗,麻黃揮發油及麻黃水煎液對熱刺激小鼠有明顯的鎮痛作用。也因此長期使用會出現成隱性。
14. 鎮靜
外寒表邪入侵人體後,會出現頭痛、身痛、煩躁...等等症狀,服用麻黃能減輕這類症狀。研究發現,麻黃揮發油給小鼠腹腔注射,可明顯延長戊巴比妥鈉的睡眠時間,具有鎮靜作用。
15. 抗發炎
麻黃水提物、醇提物口服或腹腔注射後,能明顯地降低腹腔毛細血管的通透性,抑制雞胚囊膜肉芽組織的形成,並能抑制由致炎物右旋糖酐、角叉菜膠等引起的炎症反應。
近年來還從麻黃中分離出雜環化合物,如噁唑烷酮類ephedroxane具有抗炎活性,抗炎作用有利於上呼吸道炎症的消退。
麻黃素是坊間常見感冒藥的主要成份,沒有抗組織胺的副作用,市面上感冒藥廣告強調服用後不會有嗜睡的副作用,都是使用麻黃素。
麻黃的運用方法與用量
- 內服:煎湯,1.5-10g;或入丸、散。
- 麻黃生用發汗力强,蜜炙 用可減弱發汗力,且有潤肺之功。故發汗解表宜生用,平喘止咳多炙用。
- 內服煎湯宜先煎,去水面浮沫。麻黄絨發汗力弱,多用於兒科。
- 外用:適量,研末(口畜)鼻或研末敷。
麻黃的炮製
麻黃加工步驟
- 麻黃清洗與切段:
- 揀除雜質,去除木質莖及殘根。
- 用水洗淨,微潤後切段。
- 乾燥即得。
- 麻黃絨製作:
- 取已加工切碎的淨麻黃。
- 在碾槽中研磨至纖維酥鬆成絨狀。
- 蜜麻黃製作:
- 取麻黃段。
- 加入煉熟的蜂蜜與少量開水,拌勻。
- 稍悶後,置於鍋中用文火炒至不粘手。
- 取出放涼。
- 比例: 每100斤麻黃段,用煉熟蜂蜜10-15公斤。
注意事項及副作用
- 晚上服用麻黃可能興奮中樞神經,易致失眠。
- 體虛自汗、盜汗、虛寒虛喘、中風癱瘓、陽虛者忌服。
- 心血管疾病患者(如心衰竭、心肌梗塞、心臟病、高血壓)需慎服,麻黃可升高血壓。
- 甲狀腺疾病患者或對麻黃過敏者應慎用。
- 攝護腺肥大者可能導致尿滯留。
- 《本草經疏》提到麻黃能去寒邪,但多服會損耗真元之氣。
- 孕婦或哺乳期婦女應慎用麻黃。
- 正在服用感冒藥或綜合感冒藥者,應諮詢醫師是否能服麻黃。
- 麻黃劑量過高時可能引起心跳加速、呼吸急促、噁心、嘔吐、失眠、情緒亢奮、頭痛、癲癇及顫抖等副作用。
麻黃相關的方劑
麻黃可治療的相關疾病
麻黃含有的化學成分
左旋麻黃鹼(Ephedrine), 右旋偽麻黃鹼(Pseudoephedrine), 左旋去甲基麻黃鹼(Norephedrine), 右旋去甲基偽麻黃鹼(Norpseudoephedrine), 左旋甲基麻黃鹼(Methylephedrine), 右旋甲基偽麻黃鹼(Methylpseudoephedrine), O-苯甲酰-L-(+)-偽麻黃鹼(O-benzoyl-L(+)-pseudoephedrine), 麻黃惡唑酮(Ephedroxane), β-松油醇(β-Terpineol), 對孟烯-2-烯-7-醇(p-meth-2-en-7-ol), 左旋-α-松油醇(α-Terpineol), 十八碳酸甲酯(Octadecanoic acid methyl ester), 芹菜素(Apigenin), 小麥黃素(Tricin), 山柰酚(Kaempferol), 芹菜素-5-鼠李糖甙(Apigenin-5-rhamnoside), 蜀葵甙元(Herbacetin), 3-甲氧基蜀葵甙元(3-Methoxyherbacetin), 山柰酚鼠李糖甙(Kaempferol rhamnoside), 苯甲酸(Benzoic acid), 對羥基苯甲酸(p-Hydroxybenzoic acid), 肉桂酸(Cinnamic acid), 對香豆酸(p-Coumaric acid), 香草酸(Vanillic acid), 原兒茶酸(Protocatechuic acid)
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