《脈訣新編》~ 卷二 (30)
卷二 (30)
1. 診雜病脈法
水腫之症,有陰有陽。陰脈沉遲,其色青白,不渴而瀉,小便清澀。脈或沉數,色赤而黃,糞燥溺赤,兼渴為陽。沉細必死,浮大無妨(陽脈必見陽症,陰脈必見陰症。沉細,水愈盛而不可制,浮大則,心火生脾土,水可制矣。故訣云:水腫浮大是出厄,虛小命殂須努力)。
脹滿脈弦,脾制於肝。洪數熱脹,遲弱陰寒。浮為虛脹,緊則中實。浮大可生,虛小危急(大抵以關為主)。
遺精白濁,當驗於尺,結芤動緊,一症之的。微數精傷,洪數火逼。亦有心虛,寸短左小。脈遲可生,急疾便夭(急疾浮虛,時時遺精者死)。
腰痛之脈,必沉而弦。沉為氣滯,弦(大)損腎元。或浮而緊,風寒所纏。濕傷濡細,實閃挫然。澀為瘀血,滑痰火煎。或引背痛,沉滑易痊。
疝脈弦急,積聚所釀。察其何部,肝為本藏,心滑肺沉,風疝浮蕩。關浮而遲,風虛之恙。陽急為瘕,陰急疝狀。沉遲浮澀,疝瘕寒痛,痛甚則伏,或細或動。牢急者生,弱急者喪(疝本肝經病,脈弦則衛氣不足而惡寒,緊急則不欲食,弦緊相搏則為寒疝。三陽急為瘕,三陰急為疝,心脈浮滑則病心風疝,太陽脈浮則病腎風疝,少陽脈浮則病肝風疝)。
腳氣之脈,浮弦而風,濡濕遲寒,熱數且洪,緊則因怒,散則憂沖,細乃悲過,結氣所攻。兩尺不應,醫必無功(左尺不應難痊,寸口無常不治)。
消渴胃病,心滑而微,或緊洪數,陽盛陰憊。血虛濡散,勞則浮遲。浮短莫治,數大易醫(訣云:消渴脈數大者活,虛小病深厄難脫。蓋由平時不自保養,縱欲嗜酒,炙膾無度,或服丹石,遂使水涸,心火燔熾,五藏燥渴,故飲水無度而渴也)。
便結之脈,沉伏勿疑。熱結沉數,虛結沉遲。若是風燥,右尺浮起(老人虛弱大便結,脈雀啄者不治)。
兩脅疼痛,脈必雙弦。緊細弦者,多怒氣偏;沉澀而急,痰瘀之愆(此段論脅痛脈)。
淋病之脈,細數何妨。少陰微者,氣閉膀胱。女人見之,陰中生瘡。大實易治,虛澀其亡(大而實者生,虛細澀者死)。
小便不通,浮弦而澀。芤則便紅,數則黃赤。便難為癃,實見左尺(小便絕不通者為閉,淋漓來者為癃,總之膀胱熱極,故臟實也)。
五積屬陰,沉伏附骨,肝弦心芤,腎沉滑急,脾實且長,肺浮喘促。實強者生,虛弱者卒。六聚屬陽,發時按部(此段論五積六聚之脈,宜實強有力,不宜虛弱無神)。
中毒洪大,微細必傾。尺寸數緊,釵直吐仍,此患蠱毒,急救難停(釵直者,脈直如釵也)。
喘息脈沉,肺脹停水,氣逆填胸,脈必伏取。沉而實滑,身溫易愈;身冷脈浮,尺澀難補(《脈經》曰:脈浮滑而手足溫者生,脈沉澀而四肢寒者死)。
白話文:
水腫: 水腫的病症,有屬於陰性和陽性兩種。陰性水腫的脈象是沉而遲緩,臉色青白,不會口渴但會腹瀉,小便清澈而量少。陽性水腫的脈象是沉而帶數,臉色赤紅發黃,大便乾燥,小便赤黃,同時感到口渴。脈象沉細表示病情危重,浮大則表示病情可控(陽性脈象通常伴隨陽性症狀,陰性脈象通常伴隨陰性症狀。脈沉細表示體內積水嚴重難以控制,脈浮大表示心火旺盛可以生發脾土,脾土可以控制水)。所以有說:「水腫脈象浮大是好轉的跡象,虛小則表示病危需要盡力救治」。
脹滿: 腹部脹滿的脈象是弦脈,表示脾臟受到肝臟的壓制。脈洪數表示熱性脹滿,脈遲弱表示寒性脹滿。脈浮表示虛性脹滿,脈緊表示實性脹滿。脈浮大可以治癒,脈虛小則表示病情危急(主要以關脈的脈象為主)。
遺精白濁: 遺精或白濁的病症,應該診察尺脈,如果出現結脈、芤脈、動脈、緊脈,可以確定是這個病症。脈象微數表示精氣損傷,脈象洪數表示火熱逼迫。也有可能是心氣虛弱,表現為寸脈短而左脈弱小。脈象遲緩還可以治療,脈象急疾則表示病危(脈象急疾又浮虛,同時時常遺精的人表示病情危重)。
腰痛: 腰痛的脈象,通常是沉而弦。沉脈表示氣滯,弦脈表示腎元虧損。也可能是脈浮而緊,表示受風寒侵襲。脈濡細表示濕氣損傷,脈澀表示扭傷挫傷。脈澀表示有瘀血,脈滑表示痰火內盛。如果腰痛還引起背痛,脈象沉滑則容易痊癒。
疝氣: 疝氣的脈象是弦急,是由於體內積聚所導致。要仔細觀察是哪個部位的積聚,肝臟是疝氣的根本。心脈滑,肺脈沉,表示風疝而病症浮動。關脈浮而遲緩表示風虛的病症。陽脈急表示瘕病,陰脈急表示疝病。脈象沉遲浮澀表示疝氣或瘕病是由寒邪引起的疼痛,疼痛劇烈時脈象會伏脈或細脈、動脈。脈象牢急表示病情可以治癒,脈象弱急則表示病危(疝氣本來就是肝經的病,脈象弦表示衛氣不足而怕冷,脈象緊急表示不想吃東西,脈象弦緊相搏表示寒疝。三陽脈急表示瘕病,三陰脈急表示疝病,心脈浮滑表示心風疝,太陽脈浮表示腎風疝,少陽脈浮表示肝風疝)。
腳氣: 腳氣的脈象,浮弦表示是風邪引起的,濡濕表示寒濕侵襲,熱數表示有熱,緊脈表示因怒氣所致,散脈表示憂慮過度,細脈表示過於悲傷,結脈表示氣機鬱結。如果兩尺脈沒有反應,表示醫生沒有辦法治療(左尺脈沒有反應很難痊癒,寸口脈沒有規律則無法治療)。
消渴: 消渴(糖尿病)和胃病的脈象,心脈滑而微弱,或緊脈洪數,表示陽氣旺盛而陰氣衰竭。脈濡散表示血虛,勞累則脈浮遲。脈浮短則無法治療,脈數大則容易治療(有說:「消渴脈象數大的人可以活,虛小表示病情嚴重難以擺脫」。是因為平時不注意保養,放縱慾望、嗜酒、吃過多烤肉,或服用丹石,導致體內水分枯竭,心火旺盛,五臟乾燥口渴,所以飲水不止)。
便秘: 便秘的脈象是沉伏,可以確定是便秘。熱結導致的便秘脈象是沉數,虛結導致的便秘脈象是沉遲。如果是風燥引起的便秘,右尺脈會浮起(老人體虛便秘,脈象如雀啄則表示病危)。
兩脅疼痛: 兩脅疼痛的脈象一定是雙弦脈。脈象緊細弦表示多因怒氣偏盛所致;脈象沉澀而急表示痰瘀阻塞(這是論述脅痛的脈象)。
淋病: 淋病的脈象,細數是常見的。少陰脈微弱表示氣機閉塞在膀胱。女性患有淋病,陰部會長瘡。脈大而實容易治癒,脈虛澀則難以治癒(脈大而實表示可以治癒,脈虛細澀表示病危)。
小便不通: 小便不通的脈象,是浮弦而澀。芤脈表示小便帶血,數脈表示小便黃赤。小便困難稱作癃,脈實出現在左尺脈(小便完全不通稱作閉,小便淋漓不斷稱作癃,總之都是膀胱熱極導致的實證)。
五積六聚: 五積屬於陰證,脈象沉伏緊貼著骨頭,肝積脈弦,心積脈芤,腎積脈沉滑而急,脾積脈實而長,肺積脈浮而喘促。脈象實強的可以治癒,脈象虛弱則病情危急。六聚屬於陽證,發病時按部位診察(此段論述五積六聚的脈象,宜實強有力,不宜虛弱無神)。
中毒: 中毒的脈象洪大,脈象微細則表示病情危急。尺寸脈數緊,脈象如釵子一般僵直,同時還會嘔吐,這可能是蠱毒,需要立刻搶救(脈象如釵子一般僵直,表示脈象像釵子一樣直硬)。
喘息: 喘息的脈象沉,表示肺脹停水,氣逆衝胸,脈象一定是伏脈。脈象沉而實滑,身體發熱容易治癒;身體發冷脈浮,尺脈澀則難以治療(《脈經》說:脈象浮滑而手足溫熱的人可以活,脈象沉澀而四肢寒冷的人表示病危)。