劉本昌

《脈訣新編》~ 卷一 (23)

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卷一 (23)

1. 遲(陰也)

遲脈一息三至,去來極慢(《脈經》。遲為陽,不勝陰,故脈來不及,《脈訣》言重手乃得,是有沉無浮,一息三至,甚為易見。而又曰隱,隱曰狀且難,是澀脈矣。其謬可知)。

體狀詩

遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒,但把浮沉分表裡,消陰須益火之原。

相類詩

脈來三至號為遲,小駃(與快同)於遲作緩持。遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推(三至為遲有力為緩無力為澀有止為結遲甚為敗浮大而緩為虛。黎氏曰:遲,小而實。緩,大而慢。遲為陰勝陽衰,緩為衛盛營弱,宜別之)。

主病詩

遲司藏病或多痰,沉痼(音固,久病也)癥瘕仔細看。有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸(腎子也。遲脈主藏,有力冷痛,無力虛寒,沉遲裡寒,浮遲表寒,沉遲裡寒。補註:大都脈來慢者,總由元氣不充,不可妄施攻擊也)。

白話文:

[遲脈(屬陰)]

遲脈在一呼吸之間只跳動三次,它的來去非常緩慢。根據《脈經》,遲脈表示陽氣不足,無法抵擋陰氣,所以脈搏跳動緩慢。《脈訣》指出,只有用較大的力氣才能感受到脈搏,這表示只有在深部可以摸到脈搏,在表面則摸不到,這種情況很容易辨認。然而,它又說這種脈象隱藏難以發現,如果說它隱藏且形狀難以捉摸,那應該是指澀脈。由此可見,這種說法有誤。

體狀詩

遲脈在一呼吸間只跳動三次,表示陽氣無法勝過陰氣,身體氣血寒冷。只要通過浮脈和沉脈區分出表症和裡症,消除陰氣就必須增強身體的元氣。

相類詩

脈搏跳動三次被稱為遲脈,比遲脈稍微快一些的則被稱為緩脈。遲脈細微且難以察覺的是澀脈,浮脈且跳動緩慢且幅度大則表示虛弱。遲脈、有力脈、緩脈、無力脈、澀脈、有停頓脈、極度遲脈和浮脈且幅度大的緩脈,這些都可以通過脈象來判斷。黎氏說:遲脈是小而實,緩脈是大而慢。遲脈表示陰氣過剩,陽氣衰弱;緩脈表示防禦系統旺盛,營養吸收能力弱,兩者需要區分開來。

主病詩

遲脈通常表示臟腑疾病或痰多,對於長期疾病或婦女疾病要仔細觀察。如果遲脈有力,表示身體有冷痛;如果遲脈無力,表示虛弱且寒冷。如果寸脈遲,表示上焦寒冷;如果關脈遲,表示中焦寒冷且疼痛難忍;如果尺脈遲,表示腎虛,腰部和腳部沉重,小便失禁,疝氣牽引睾丸。遲脈主要表示臟腑疾病,有力表示冷痛,無力表示虛弱且寒冷。在深部感到遲脈表示裡寒,而在表面感到遲脈表示表寒。補充說明:大部分脈搏跳動緩慢的情況,都是因為元氣不足,不能隨意進行攻擊治療。

2. 數(陽也)

數脈一息六至(《脈經》),脈流薄(迫少也)疾(數為陰不勝陽,故脈來太過。浮沉遲數,脈之綱領,《素問》、《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表八里,而遺數脈,止溫於心藏,妄甚矣)。

體狀詩

數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實,惟有兒童作吉看。

相類詩

數比平人多一至,緊來如數似彈繩。數而時止名為促,數見關中動脈形(數而弦急為緊,數見關中為動,流利為滑,數甚為弦,數而時止為促)。

主病詩

數脈為陽熱可知,只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。當關胃火併肝火,尺屬滋陰降火湯(數脈主府,有力實火,無力虛火,浮數表熱,沉數里熱,氣口數實肺癰,數虛肺痿。補註:有力實熱,無力虛瘡,數至七八,邪盛虛多)。

白話文:

【數脈(屬陽性)】

數脈的特徵是一分鐘內跳動六次以上(根據《脈經》定義),脈搏跳動快速且力量薄弱(因為能量不足)。這種脈象顯示陰不能制衡過剩的陽,導致脈搏跳動過快。在《素問》和《脈經》中,將脈象分為浮、沉、遲、數四種基本類型。然而,《脈訣》中僅列出七表八里的脈象,忽略了數脈,認為它僅與心臟有關,這實在是錯誤的理解。

脈象描述詩

數脈的特徵是在呼吸間能感受到六次以上的脈動,通常伴隨著陰氣微弱,陽氣旺盛的現象,會讓人感到焦躁不安。如果脈象浮或沉,可從表面或內裡分辨其虛實。但對於兒童來說,數脈則可能是健康的好兆頭。

相似脈象詩

數脈比一般人的脈象每分鐘多一次跳動,緊脈則像彈繩一樣緊繃。若數脈偶爾停頓,稱之為促脈。若數脈出現在關脈,則呈現動脈形態。(數脈若伴隨弦急,則為緊脈;若出現在關脈,則為動脈;若脈象流利,則為滑脈;若數脈極度明顯,則為弦脈;若數脈偶爾停頓,則為促脈)

相關病症詩

數脈通常表示身體有過多的熱能,需用清熱的藥物治療。如果因實證導致,應使用涼瀉法;若是虛證,則應使用溫補法。但在秋季肺病患者則要小心,因為數脈可能代表病情加重。若在寸脈處出現數脈,可能代表咽喉、口腔或舌頭有炎症,或是咳嗽帶血、肺部感染等症狀。若在關脈處出現數脈,可能代表胃火或肝火旺盛。若在尺脈處出現數脈,則可能需要滋陰降火的藥物治療。(數脈通常代表腑部問題,有力的數脈代表實火,無力的數脈代表虛火。若數脈浮起,代表表熱;若數脈沉下,代表裏熱。氣口處的數脈若實,可能代表肺部感染;若虛,可能代表肺萎縮。補充說明:有力的數脈代表實熱,無力的數脈代表虛火,若數脈達到七到八次,則表示邪氣旺盛,虛證居多。)

3. 滑(陽中陰也)

滑脈往來前卻流利,展轉替替(音剃,待也)然,如珠之應指(《脈經》),漉漉(音鹿,竭也)如欲脫(滑為陰氣有餘,故脈來流利如水。脈者、血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之。氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》言按之即伏,三關如珠,不進不退,是不分浮滑沉滑尺寸之滑也,今正之)。

體狀(並)相類詩

滑脈如珠替替然,往來流利卻還前,莫將滑數為同類,數脈惟看至數間(滑則如珠,數則六至)。

主病詩

滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。上為嘔吐下蓄血,女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱,渴痢痜(音頹。痜疝,陰病)淋看尺部(滑主痰,飲浮滑風痰,沉滑食痰,滑數痰火,滑短宿食)。

《脈訣》言關滑謂寒,尺滑臍似水,與《脈經》言關滑胃熱尺滑蓄血,婦人經病之旨相反。補註:兩寸滑者其熱在上,兩尺滑者其熱在下。

白話文:

[滑脈(在陽脈中屬陰)]

滑脈的特性是往來流動順暢,轉動自如,就像珠子般順應手指的觸感,流動得像水一樣順暢(出自《脈經》)。它像是水瀉般,似乎隨時會斷絕。滑脈代表陰氣過剩,所以脈搏流暢如同流水。脈象,是血液運行的表現。血液充盈,脈象就會呈現滑象,所以這種脈象對腎臟來說是正常的。氣血旺盛,脈象則顯得滯澀,因此這種脈象對肺臟來說是正常的。《脈訣》說,按下去就隱伏,三關位置的脈象像珠子一樣,既不前進也不後退,這並未區分浮滑、沉滑或者寸口、尺部的滑脈,現在我們對此進行修正。

脈象特徵及相似脈象詩

滑脈就像珠子般轉動自如,來去流動順暢又回歸原位,切勿將滑脈和數脈混為一談,數脈要看的是脈搏的頻率(滑脈如珠,數脈每分鐘跳動六次以上)。

主病詩

出現滑脈,代表陽氣衰退,元氣不足,容易產生痰濕,引發各種疾病,飲食失調也可能帶來災難。上部出現滑脈可能是嘔吐,下部則可能有瘀血積存。女性如果脈象平穩且呈現滑脈,有可能是懷孕的徵兆。寸部出現滑脈,表示膈肌有痰,可能引發嘔吐,胃酸反流,舌頭僵硬或咳嗽。關部出現滑脈,表示宿食和肝脾熱象,可能伴有口渴,痢疾,疝氣或看尺部是否有滑脈(滑脈主痰濕,浮滑表示風痰,沉滑表示食痰,滑數表示痰火,滑短表示宿食)。

《脈訣》提到,關部滑脈表示寒冷,尺部滑脈表示肚臍周圍像水一樣的冷感,這和《脈經》所說的關部滑脈表示胃熱,尺部滑脈表示瘀血,以及婦女經期問題的觀點相反。補充說明:兩側寸部滑脈表示上焦有熱,兩側尺部滑脈表示下焦有熱。