劉本昌

《脈訣新編》~ 卷二 (19)

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卷二 (19)

1. 診雜病生死脈症歌

○霍亂之候脈微遲,氣少不語大難醫,三部浮洪必救得,古今課定更無疑(人之冷熱不調,寒暑交集,擾亂於腸胃之間,致飲食難以運化,壅塞不通,而為上吐下瀉,心腹絞痛,擾亂不寧,為之霍亂吐瀉。後六脈微遲細小,呼吸氣少,口不欲言,此為吐傷正氣,故難愈。若脈浮洪有力,為正氣未傷,故易愈)。

○鼻衄吐血沉細宜,忽然浮大即傾危(經曰:心生血,肝藏血,脾統血,肺運血,腎納血,血得熱則行,得冷則凝。血不自行,隨氣而行,從鼻中出曰衄血,從口中出曰吐血,皆陰虛陽盛故也。若得沉細之脈,是陰氣尚實,腎水尚旺,易愈;若得浮大數實之脈,是陰氣虛,腎水少,以至火盛剋金,故難瘥)。

○心腹痛脈沉細宜,浮大弦長命必殂(通則不痛,痛則不通,凡心腹痛,皆痰飲食積氣滯不通之故。氣滯不通,則經絡閉塞,而流暢之遲,故脈沉細微小;如浮大弦長,症脈相反也,故凶。沈氏曰:心腹痛病原不一,故經分為九種。總之以脈症參合而施治之)。

○頭痛短澀應須死,浮滑風痰必易除(頭乃諸陽之會,其痛原非一端,如得短澀之脈,是氣虛血少,諸陽不足,故凶;如得浮滑之脈,浮則為風,滑則為痰,以驅風邪清痰火則愈)。○內實腹脹痛滿盈,心下牢堅嘔吐頻,手足煩熱脈沉細,大小便澀死多真(內實者,心內結實不通也;牢堅者,心下滿硬脹痛也;兼之嘔吐,手足煩熱,大小便閉結,此為五實。

實者為有餘之症,脈當弦、滑、洪、緊、數、大為順;今脈反沉細,是陽症見陰脈也,故死)。○內外俱虛身冷寒,汗出如珠胃嘔番,忽然手足脈厥逆,更兼瀉痢定難全(內外是表裡也。表裡皆虛,身冷,汗出,作嘔,手足逆冷,泄瀉,此為五虛。虛者,正氣不足,此惡候也。

漿粥入胃,瀉止則生,不止則死)。○上氣浮腫肩息頻,浮滑之脈即相成,忽然微細應難救,神功用盡也無生(即前水氣浮大者生,沉細者死之意)。○咳而尿血羸瘦形,其脈疾大病難任(心生血,與小腸合為表裡。今咳嗽尿血,身體瘦怯,是房勞虛損之甚,乃陰虛腎水枯竭,水不能制火,心火亢甚而熱傳於小腸,故尿血也。脈疾大者難治,是陰虛得陽脈也。

亦有下部脈浮弦急者,是風邪入少陰而尿血,易治)。○失血之脈沉弱吉,忽遇實大死來侵(大凡失血,皆是陰虛,脈沉、弱、細、小而吉者,是陰氣尚實,火不亢甚。若實、大、牢、數,是陰虛極而陽亢甚也,故死)。○上氣喘急候何寧,手足溫暖脈滑生;若得沉澀肢逆冷,必然歸死命須傾(肺主氣,為諸五藏華蓋,最喜清虛,不欲窒凝。

若人調攝失宜,或風寒暑濕相侵,致氣逆上衝而喘急,或中脘停痰挾火而喘急,脈得滑,手足溫者生,澀而四肢寒者死)。○咳嗽惟有浮大生,形盛脈細沉伏冥(冥,歸冥也。咳嗽之症,其病不一,如浮則為風,緊則為寒,數則為熱,細濡為濕,弦則為勞,滑則為痰,澀則少血,弱則氣虛,各視其部而見症也。脈要浮大易愈,沉細伏小皆難愈。

白話文:

診雜病生死脈症歌

霍亂時,脈象如果微弱遲緩,氣息微弱,連話都說不出來,那很難醫治。但如果脈象是浮大洪盛,就一定可以救活,這是古今都肯定的。 (人因為冷熱不調,寒暑交替,擾亂腸胃,導致飲食難以消化,阻塞不通,引起上吐下瀉,心腹絞痛,不得安寧,這就是霍亂。如果之後六脈呈現微弱遲緩細小,呼吸微弱,不想說話,這是因為吐瀉傷了正氣,所以難以治癒。如果脈象浮大洪盛有力,表示正氣還沒受損,就容易治好。)

鼻出血或吐血時,脈象沉細是好的徵兆,如果脈象突然變成浮大,那就很危險。(經書說:心產生血,肝儲藏血,脾統攝血,肺運行血,腎納藏血。血遇到熱就運行,遇到冷就凝固。血不會自己運行,跟隨氣的運行。從鼻子流出的血叫做衄血,從口中流出的血叫做吐血,都是因為陰虛陽盛的緣故。如果脈象是沉細,表示陰氣還很實在,腎水還很旺盛,容易治好;如果脈象是浮大有力,表示陰氣虛弱,腎水不足,導致火氣旺盛剋制金,所以難以治癒。)

心腹疼痛時,脈象沉細是好的徵兆,如果脈象浮大弦長,那性命就危險了。(不阻塞就沒有疼痛,疼痛就是因為阻塞不通。凡是心腹疼痛,都是因為痰、飲食積滯、氣滯不通造成的。氣滯不通,經絡就會阻塞,氣血運行就會遲緩,所以脈象會呈現沉細微弱。如果脈象是浮大弦長,這與病症呈現相反的狀況,所以很兇險。沈氏說:心腹疼痛的病因不只一種,所以經書分為九種。總之要將脈象與病症相互參照,才能對症下藥。)

頭痛時,脈象短澀表示病情危險,如果脈象浮滑,是因為風痰引起的,就容易治好。(頭是各陽經匯聚的地方,頭痛的原因不只一種。如果脈象短澀,表示氣虛血少,各陽氣不足,所以很危險;如果脈象浮滑,浮表示是風邪,滑表示是痰,只要驅除風邪、清除痰火就能治癒。)

體內阻塞,腹部脹痛且疼痛難忍,胸口覺得硬實難受,頻繁嘔吐,手腳發熱,脈象卻是沉細,大小便不通暢,這多半會死亡。(體內阻塞指的是內臟阻塞不通;胸口硬實指的是胸口滿脹、堅硬疼痛;加上嘔吐、手腳發熱、大小便阻塞,這是五種實證。實證是屬於有餘的病症,脈象應該是弦、滑、洪、緊、數、大才是順的。現在脈象反而是沉細,是陽證卻出現陰脈,所以會死。)

身體內外都虛弱,感到寒冷,像水珠一樣冒汗,胃中反覆嘔吐,突然手腳脈象虛弱逆冷,又加上腹瀉,這就很難痊癒了。(內外指的是表裡。表裡都虛弱,身體寒冷,冒汗,嘔吐,手腳冰冷,腹瀉,這是五種虛證。虛證是正氣不足,這是很危險的徵兆。如果喝下米湯後,腹瀉停止就能活,如果沒停止就會死。)

呼吸急促,身體浮腫,需要聳肩才能呼吸,脈象浮滑表示病情還可處理。但如果脈象突然變得微弱細小,那就很難救治了,即使用盡各種方法也無法救活。(跟之前說的水腫,脈象浮大則生,沉細則死的道理是一樣的。)

咳嗽而且尿血,身體消瘦,脈象快速而有力,這種病很難治療。(心產生血,與小腸互為表裡。現在咳嗽又尿血,身體虛弱消瘦,是因為房事過度導致虛損,陰虛腎水枯竭,水不能制約火,心火旺盛而熱傳到小腸,所以尿血。脈象快速有力很難治,這是陰虛卻出現陽脈。也有下部脈象浮弦急的,這是風邪入侵少陰經導致尿血,這種比較容易治療。)

失血時,脈象沉弱是好兆頭,如果突然出現脈象實大,那就快要死了。(凡是失血,都是因為陰虛。脈象沉、弱、細、小是吉兆,表示陰氣還很實在,火氣不會過盛。如果脈象實、大、牢、數,表示陰虛到極點而陽氣過盛,所以會死。)

呼吸急促,喘息不止,什麼時候才能安寧?如果手腳溫暖,脈象滑順,就能活;如果脈象沉澀,四肢冰冷,那一定會死亡。(肺主管氣,是各臟器的華蓋,最喜歡清虛,不喜歡窒礙阻塞。如果人調養不當,或是受到風寒暑濕的侵襲,導致氣逆上衝而喘急,或是中焦停積痰液夾帶火邪而喘急。脈象滑順,手腳溫暖就能活,脈象澀滯,四肢冰冷就會死。)

咳嗽的時候,如果脈象浮大就能活,如果身體壯實但脈象卻細小沉伏,那就表示要死了。(冥,指的是歸於冥界。咳嗽的病症有很多,如果脈象浮表示是風邪,緊表示是寒邪,數表示是熱邪,細濡表示是濕邪,弦表示是勞累,滑表示是痰,澀表示少血,弱表示氣虛,應該要根據脈象所在的部位來判斷病症。脈象浮大容易治癒,沉細伏小則很難治癒。)