劉本昌

《脈訣新編》~ 卷二 (20)

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卷二 (20)

1. 診雜病生死脈症歌

盛字當作衰字。形衰脈細小而虛之極也,故難愈)。○上部有脈下部無,其人當吐不吐死(經曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。何也?此症屬食傷太陰,寒凝脾胃,致胸中痞塞不通,則氣鬱而不伸矣。所以上下隔絕,故尺部無脈也,必得吐以伸達之,其氣復得宣通則愈。

如自不吐,必須瓜蒂散,或鹽湯探吐之,以免夭折之患也。或探吐之而更不吐者死)。○中惡腹脹緊細生,若得浮大命逡巡(中惡者,乃人平素調攝失宜,精神衰弱,以致鬼邪惡氣卒中也,令人心腹脹滿刺痛,悶亂欲死,脈得緊細而微者生,緊大而浮者死。《脈經》曰:中惡之候脈亦不等,有卒中惡毒,吐血數升脈沉數者死,浮大疾快者生。

亦有卒中腹大肢滿,脈緩大者生,緊大而浮者死)。○金瘡血盛虛細活,急實大數必危身(金瘡者,刀斧箭傷之類也。傷後血去既多,脈宜虛小微細為吉,急實大數為凶。總之與諸失血同)。

○凡脈尺寸緊數形,又似鐵直吐轉增,此為蠱毒急須救,若逢數軟可延生(夫蠱者有數種,或妖魅變感,或伊人巫師種毒,或淫情約期,種時未覽,久則隨氣血變化,如蟲如蠱,形象不一。發則令人心腹攪痛,如有物咬,或腹皮脹大如抱甕,發熱煩躁,或好食一物。此病有緩有急,急者數月而死,緩者引延歲月,遊走腹內,侵食血肉,筋骨羸瘦,耗盡氣血,致食藏府而死。若脈數軟,邪氣未盛,尚可調理;脈弦急緊數者,死之速也)。

○中毒洪大病應生,細微之脈必危傾,吐血但出不能止,命應難返沒痊平(中毒者,乃誤食砒霜水銀菌藥,一切有毒殺人之物也。脈洪大為毒在府,或可治;脈沉細為毒在藏,難治。如血上行而吐,心肺壞也,必死。沈氏曰:諸失血脈宜微細,惟中毒吐血脈宜洪大)。○大凡要看生死門,太衝脈在即為憑。

若動應神魂魄在,歇止於休命不停(此言諸病危殆,寸關尺脈俱無,可將太衝脈診之。若應神而動,尚有可生之機;若止而不動,死無疑也。太衝脈在足大趾本節上一寸五分陷中,有動脈是穴,乃足厥陰肝經之所在,男女可決死生)。

白話文:

診雜病生死脈症歌 白話翻譯

脈象盛大卻像衰竭: 這是形容身體極度衰弱,脈象細小虛弱到極點的表現,這種情況很難治癒。

上部有脈下部無脈: 這種情況表示病人應該嘔吐,但卻吐不出來,這會導致死亡。(古籍說:上部有脈,下部無脈,表示應該嘔吐,若無法嘔吐則會死亡。原因是因為飲食損傷太陰脾胃,寒氣凝結,導致胸部堵塞不通,氣無法舒展。因此上下氣機阻隔,導致下部脈象消失。必須通過嘔吐來疏通氣機,使氣血運行順暢才能好轉。如果病人無法自行嘔吐,必須使用瓜蒂散或鹽水催吐,以避免夭折的危險。如果催吐後仍然無法吐出,則表示病危)。

中惡腹脹脈細緊: 如果中惡導致腹脹且脈象細而緊,病情危急;若脈象轉為浮大,則病情可能好轉。(中惡指的是平時不注意保養,精神衰弱,導致邪氣入侵,使人胸腹脹滿疼痛,心煩意亂,瀕臨死亡。脈象如果呈現緊細而微,則病情較輕,尚有希望;如果脈象緊大而浮,則病情危急。《脈經》說:中惡的脈象不盡相同,有突然中惡導致吐血數升,脈沉數者會死亡,脈浮大而快速者則可能存活。也有突然腹脹肢體腫滿,脈象緩大者尚能存活,但脈緊大而浮者則病危)。

金瘡出血脈虛細: 外傷出血過多後,脈象應該虛小微細才是好現象;如果脈象急實大數則表示病情危險。(金瘡指的是刀斧箭傷等外傷。外傷失血過多後,脈象應該虛弱細小為吉兆,脈象急促、強實、洪大則為凶兆。總之,與其他失血的情況相似)。

脈象緊數直如鐵: 如果脈象呈現緊數且像鐵絲一樣僵硬,同時伴隨嘔吐加重,這可能是蠱毒所致,必須及時救治。如果脈象轉為細軟,則病情可望延緩。(蠱毒有多種成因,可能是妖魅作祟,也可能是巫師下毒,或者因不正當的男女關係而種毒。初期可能無明顯症狀,但久而久之,毒素會隨氣血變化,形成如蟲如蠱的形態。發作時會使人心腹絞痛,像有東西啃咬一樣,或者腹部脹大如抱甕,發熱煩躁,或特別想吃某種食物。這種病有緩急之分,急症可能數月內死亡,緩症則可能拖延數年,毒素會在腹內遊走,侵蝕血肉,導致身體消瘦,氣血耗盡,最終導致死亡。如果脈象細軟,表示邪氣未盛,還可以調理;如果脈象弦急緊數,則表示病情危急,死亡迅速)。

中毒脈洪大: 如果是中毒,脈象呈現洪大,則表示毒在腑,可能可以治癒;如果脈象細微,則表示毒在臟,難以治癒。如果中毒導致吐血且無法停止,則表示生命垂危,難以痊癒。(中毒是指誤食砒霜、水銀、菌類藥物等有毒物質。脈象洪大表示毒素在腑,或許可以治療;脈象沉細表示毒素在臟,難以治療。如果毒素導致血上湧而吐,表示心肺功能衰竭,必死無疑。沈氏認為:各種失血的脈象應該是微細的,只有中毒吐血的脈象應該是洪大的)。

診斷生死看太衝: 要判斷生死,可以參考太衝脈的搏動。(此言各種危重疾病,如果寸關尺脈都摸不到,可以診斷太衝脈。如果太衝脈搏動有力且有規律,表示尚有生機;如果停止跳動,則表示死亡無疑。太衝脈位於足大趾本節上方一寸五分凹陷處,有動脈跳動,是足厥陰肝經的要穴,可以用來判斷男女的生死)。