《脈訣新編》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 四言脈訣
四言脈訣始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，明李時珍刪補，及李中梓又補其缺略刪其差訛，復加註釋，固已文簡義賅矣，然猶有與經義不合者，今皆刪去，其未備者補之。
白話文：
四言脈訣的起源可以追溯到漢代張仲景的「平脈法」。宋朝的崔嘉彥對其進行了拓展，明朝的李時珍做了刪補。後來，李中梓進一步補全了遺漏，刪除了錯誤，並添加了註釋，使之簡明扼要，涵義豐富。然而，仍然有一些與經義不符的內容，現在都已經刪除了，而有缺漏的部分則得到了補充。
脈為血脈，百骸貫通。大會之地，寸口朝宗。
脈者血脈也。血脈之中氣道行焉，五臟六腑以及奇經，各有經脈氣血流行，周而復始，循環無端。百骸之間，莫不貫通，而總會之處則在寸口。夫寸口左右手六部皆肺之經脈也，何以各經之脈，皆於此取乎？肺如華蓋，居於至高，而諸藏府皆處其下，各經之氣無不上黛於肺，故曰肺朝百脈，而寸口為脈之大會也。
白話文：
脈搏是血脈的意思。血脈中流動著氣，五臟六腑以及特殊經絡，都有各自的經脈，氣血在其中運行，周而復始，循環不息。全身各處骨骼之間，沒有不貫通的，而總匯聚的地方就在手腕的寸口部位。手腕寸口的左右兩手六個部位，都是肺經的脈絡，為什麼各個經脈的脈象，都要在這裡取呢？因為肺像華蓋一樣，位於最高的地方，而其他臟腑都在它的下面，各個經脈的氣息都必須經過肺部，所以說肺是百脈之朝會，而寸口就是脈象的大會所。
診人之脈，令仰其掌，掌後高骨，是名關上。
凡診脈者，令病人仰手，醫者覆手診之，掌後有高骨隆起，是即關部也。先將中指取定關部，方下前後二指於尺寸之上也。病人長則下指宜疏，病人短則下指宜密。
白話文：
凡是診脈的人，讓病人把手臂抬起，醫生覆蓋手在病人手上診視，手掌後方有突起的骨頭，那就是關部。先用中指確定關部，然後再把食指、無名指放在關部兩側的寸、尺脈上。如果病人身材高大，手指之間的距離要寬一點；如果病人身材矮小，手指之間的距離要窄一點。
關前為陽，關後為陰。陽寸陰尺，先後推尋。
從魚際至高骨卻有一寸，因名曰寸；從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。經曰：身半以上同天之陽，身半以下，同地之陰也。先後者，為先候寸部，次候關部，又次候尺部也。推者推其理，尋者尋其象，各察其得何脈也。
白話文：
從手腕橫紋到肘彎的外側有一寸，故稱「寸」；從肘橫紋到肘尖有一尺，故稱「尺」。位於「寸」和「尺」之間的地方稱為「關」。「關」之前的「寸」屬陽，位於「關」之後的「尺」屬陰。「寸」對應人體的上焦、「關」對應中焦、「尺」對應下焦。古代醫書說：人體自腹部以上屬於天之陽，自腹部以下屬於地之陰。脈診的順序是：先把脈寸部，然後把脈關部，最後把脈尺部。其中，「推」是推究脈理，「尋」是探求脈象，就是要分別觀察各個部位的脈象如何。
小腸與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺為定。大腸及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。胞絡三焦，右尺班班。
白話文：
小腸和心相應，在下關部的左寸動脈處可見其脈象。肝膽相應，在下關部的左關動脈處可見其脈象。膀胱和腎相應，在下關部的左尺動脈處可見其脈象。大腸和肺相應，在上關部的右寸動脈處可見其脈象。胃和脾相應，在上關部的右關動脈處可見其脈象。胞絡和三焦相應，在上關部的右尺動脈處可見其脈象。
此遵《內經》脈法分配臟腑於兩手也。小腸與心脈皆在左手寸上，膽與肝脈皆在左手關上，膀胱及腎脈皆在左手尺上。大腸與肺脈皆在右手寸上，胃與脾脈皆在右手關上，胞絡與三焦脈皆在右手尺上。
白話文：
這依照《黃帝內經》的脈法，將臟腑對應到兩隻手上。小腸和心臟的脈象都在左手的寸脈上，膽和肝臟的脈象都在左手的關脈上，膀胱和腎臟的脈象都在左手的尺脈上。大腸和肺的脈象都在右手的寸脈上，胃和脾的脈象都在右手的關脈上，胞絡和三焦的脈象都在右手的尺脈上。
男子之脈，左大為順。女子之脈，右大為順。男尺恆虛，女尺恆盛。
左為陽，故男子宜左脈大也；右為陰，故女人宜右脈大也。寸為陽尺為陰，故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。
白話文：
左側為陽脈，所以男性的左脈應該比較強大；右側為陰脈，所以女性的右脈應該比較強大。拇指側為陽，尺側為陰，所以男性的尺脈較弱，就像《周易》中的離卦中間空虛；女性的尺脈較強，就像《周易》中的坎卦中間充滿。
關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。
關前一分者，寸關尺各有三分共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分也。故左為人迎，辨外因之風。以左關乃肝膽脈，肝為風藏，故曰人迎緊盛傷於風。右為氣口，辨內因之食以右關，乃脾胃脈。胃為水穀之海，脾為倉廩之官，故曰氣口緊盛傷於食。勿以外因兼求六氣，勿以內因兼求七情也。
白話文：
在脈象中，關前指寸關尺三脈各取三分之一，共得九分。現在所說的關前一分，仍在關脈上，但靠近寸脈邊緣的一分。因此，左邊的關前脈稱「人迎」，用來辨別外感風邪。因為左邊的關脈屬於肝膽脈，肝是藏風之臟，所以說人迎脈緊盛說明受風邪所傷。右邊的關前脈稱「氣口」，用來辨別內傷飲食。因為右邊的關脈屬於脾胃脈，胃是水穀之海，脾是貯藏食物的倉庫，所以說氣口脈緊盛說明受飲食所傷。不要在辨認外感風邪時同時考慮六氣（風寒暑濕燥火），也不要在辨認內傷飲食時同時考慮七情（喜怒憂思悲恐驚）。
或以前一分為寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？
命門寄腎，在右關後。人無此脈，必死不救。
《難經》曰：上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋右尺屬少火，為生命之源，故為根本之脈而稱命門也。若無此脈，則根本絕，決無生理。
白話文：
《難經》說：上半身沒有脈搏，下半身有脈搏，即使身體虛弱，也不至於致命。脈搏就像樹木的根，即使枝葉枯萎，根部仍能再生。右手寸口脈屬少火，是生命之源，因此是根本之脈，又稱為命門。如果沒有這個脈搏，那麼根基就斷了，根本不可能有生命。
脈有七診，曰浮中沉，上下左右，七法推尋。
浮者輕下指於皮毛之間，探其府脈也，表也。中者略重指於肌肉之間候其胃氣也，半表半裡也。沉者重下指於筋骨之間，察其藏脈也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者，少腹、腹股、膝脛、足中事也，即於尺內後一分取之。左右者，即左右手也。
白話文：
浮脈： 指頭輕輕按壓在皮膚表面，能探測到「府」的脈象，這是表層脈象。
中脈： 指頭稍重按壓在肌肉層，能候知「胃」的氣候，這是半表半裡的脈象。
沉脈： 指頭重重按壓在筋骨之間，能察覺到「藏」的脈象，這是裡層脈象。
上脈： 從寸口往上取一分處按壓，能診斷胸部、喉嚨的病症。
下脈： 從尺口往下取一分處按壓，能診斷小腹、腹股溝、膝蓋、小腿、腳部的病症。
左右脈： 指左右手上的脈象。
凡此七法，名為七診。○別有七診，謂獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下也。
又有九候，即浮中沉，三部各三，合而為名。每候五十，方合於經。
每部有浮中沉三候，合寸關尺三部，算之共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。
白話文：
每種脈象都有浮、中、沉三種狀態，結合寸、關、尺三部，共有九種狀態。根據《難經》記載，每種狀態脈搏都應跳動五十次，這是合乎《大衍之數》的。但是後世錯誤的訣竅卻定為四十五次，這違反了經書的本意。一定要每個狀態脈搏跳動五十次，九個狀態總共四百五十次，兩手加起來是九百次，才符合經書的記載。
五藏不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。
白話文：
不同的內臟有不同的脈象。
左手寸脈 屬於心，浮大發散。 右手寸脈 屬於肺，浮澀短促。 左手關脈 屬於肝，沉穩弦長。 左手尺脈 屬於腎，沉穩濡濕。 右手關脈 屬於脾，脈象和緩。 右手尺脈 屬於相火，其脈象與心脈相通。
此言五藏各有平脈也。必知平脈而後知病脈也。
若夫時令，亦有平脈。春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和緩不忒。
此言四時各有平脈也。然即上文五藏之脈，大同小異也。春者，東方肝木也，未始發榮，有干無枝則近於勁，故曰弦，即弓弦也。夏者，南方心火也，萬物暢茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，鉤即洪之別名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黃落，有枝無葉，則類於毛，即上文之浮澀也。
白話文：
這句話的意思是，一年四季都有不同的脈象。但是，與上文中五臟的脈象基本相同，只是有些微差異。春天，東方肝木開始發芽，枝幹還沒有長出來，所以脈象比較緊，就像拉緊的弓弦一樣，稱為「弦脈」。夏天，南方心火旺盛，萬物生長繁茂，枝葉下垂彎曲，就像魚鉤一樣，魚鉤也叫「洪脈」，這在上一段中稱為「大脈」。秋天，西方肺金主事，草木開始枯萎發黃，枝幹上沒有葉子，所以脈象就像觸摸到毛髮一樣，稱為「浮澀脈」。
冬者，北方腎水也，極寒之時，水凝如石，故名為石。土旺於四季之末各十八日，脾土在中而兼五行也。和緩之義詳見下文。
白話文：
冬天是北方腎水的季節，天氣極度寒冷時，水結成像石頭一樣堅硬，因此稱為「石」。土的旺盛在四季的末尾各十八天，脾土居於中央，而且兼具金木水火土五行的特質。關於它的調和意義，詳見後文。
太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。
外因風寒暑濕燥火六氣之邪，脈必洪大、緊數、弦長、滑實而太過矣。內因喜怒憂思悲恐驚七情之傷，臟必虛，微細弱、短澀、濡芤而不及矣。
白話文：
外部原因：風寒暑濕燥火六種病邪侵犯，脈搏一定會顯得洪大、緊數、弦長、滑實，而且過於激動。
內部原因：喜怒憂思悲恐驚七種情緒傷害，臟腑必定會虛弱，脈搏一定會顯得微細弱小、短促遲澀、濡軟無力，而且過於微弱。
四時百病，胃氣為本。
胃為水穀之海，資生之本也，故曰有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣脈者，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠揚揚，難以名狀者也。不拘四季，一切百病皆以胃氣為本。
白話文：
胃就像一個裝盛食物和水的海洋，是維持生命之根本。因此說，有胃氣就能保持旺盛的生命力，沒有胃氣就會死亡。胃氣的脈象，應該是緩和而勻稱的，不浮不沉、不強不弱、不快不慢，感覺上有一種愉悅、溫和而舒暢的感覺，難以用言語形容。不論是在什麼季節，所有的疾病都與胃氣有著密切的關係。
凡診病脈，平旦為準。虛靜凝神，調息細審。
經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟凝神於指下也。調息者，醫家調勻自己之氣息。細審者，言精細審察，不可忽略也。
白話文：
《黃帝內經》中說：通常在清晨，陰氣尚未活動，陽氣尚未消散，飲食尚未進口，經脈尚未充盈，絡脈調節均衡，氣血尚未混亂，這時可以診斷出過盛的脈象。
又說：診脈有規矩，心靈清靜虛和為上。意思是沒有思慮雜念，以虛靜的心態，專注於指尖的脈搏變化。
調息是指醫生調節自己的呼吸。細審是指仔細審慎地觀察，不能有絲毫馬虎。
一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。
白話文：
每一次呼吸稱為「一息」。脈搏跳動四次，表示身體健康平和。每分鐘脈搏跳動五次，沒有疾病，但會偶爾嘆息。每分鐘脈搏跳動三次，表示脈搏遲緩，脈搏遲緩可能是因為身體感到寒冷。每分鐘脈搏跳動六次，表示脈搏過快，脈搏過快可能是發燒的徵兆。脈搏越遲緩，身體越寒冷；脈搏越快，身體越發熱。
醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至亦曰無疴？平人之氣息時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，名為太息。如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時亦曰無疴，此息之長非脈之急也。
白話文：
中醫師調整好自己的呼吸，每次呼氣，脈搏跳動一次，每次吸氣，脈搏也跳動一次。呼吸平穩，脈搏跳動四次，是身體平和的標準。但是，為什麼脈搏跳動五次也說沒有疾病呢？健康人的呼吸有長有短，一般在三個短促的呼吸之間，會有一個較長的呼吸，稱為太息。就像曆法中三年一次閏月、五年兩次閏月一樣。我們說脈搏跳動四次為平穩，跳動五次便過快了。但是，如果恰好是太息的時候，脈搏跳動五次仍然算沒有疾病，因為這不是脈搏跳動過快，而是呼吸變長的緣故。
若非太息，正合四至也。正於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例。蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣，遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病。若一息僅得二至甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。
白話文：
如果脈搏不是隻有四次跳動，那就符合正常脈率範圍。對於性格急躁的人來說，脈搏跳動五次是正常的，不受太息次數的限制。這是因為性格急躁的人脈搏也較快。如果每次呼吸間隔，脈搏只跳動三次，那就太慢了，說明有寒症。如果每次呼吸間隔，脈搏跳動六次，那就太快了，說明有熱症。如果每次呼吸間隔，脈搏只有兩次或一次，那就更慢了，寒症更嚴重。如果每次呼吸間隔，脈搏跳動七次，甚至八次或九次，那就更快了，熱症更嚴重。
一至二至，八至九至，皆死脈也。
遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜怒憂，思悲恐驚。
白話文：
病情發展遲緩或迅速，浮脈沉脈的表現不同。脈象遲緩或迅速，可以區別病因是外在還是內在。
外在病因來自於自然環境，例如風雨陰晴。內在病因來自於人體，例如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒變化。
浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病。外因者，天之六氣。○風，風淫木疾。○寒，陰淫寒疾，○暑，陰淫暑疾，○濕，雨淫濕疾。○燥，晦淫燥疾。○火，陽淫火疾是也。內因者，人之七情，喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。
白話文：
浮脈反映天地之間的變化，主要顯示外在疾病，是外因造成的。沉脈反映人體內在的變化，主要顯示內在疾病。
外因主要來自於天地間的六種氣：
- 風：風氣過盛引起的疾病
- 寒：寒氣過盛引起的疾病
- 暑：濕熱氣過盛引起的疾病
- 濕：雨水過多導致的疾病
- 燥：天氣過於乾燥引起的疾病
- 火：陽氣過盛引起的疾病
內因主要來自於人自身的七種情緒：
- 喜：過度開心會傷害心臟
- 怒：過度生氣會傷害肝臟
- 憂思：過度憂慮會傷害脾臟
- 悲傷：過度悲傷會傷害肺臟
- 恐懼：過度恐懼會傷害腎臟
- 驚嚇：過度驚嚇會傷害心臟
浮表沉里，遲寒數熱。浮數表熱，沉數里熱。浮遲表寒，沉遲冷結。
此以浮沉遲數四脈提諸脈之綱也。脈象雖多，總不外此四脈。浮主表證，沉主裡證，遲為寒，數為熱。浮而且數表有熱也，沉而且數里有熱也，浮而且遲寒在表也，沉而且遲寒在裡也。
白話文：
這段文字以浮、沉、遲、數四種脈象，概括了所有脈象的類型。雖然脈象有很多種，但都離不開這四種基本脈象。
浮脈主表證，沉脈主裡證，遲脈為寒證，數脈為熱證。浮而數的脈象表示表有熱證，沉而數的脈象表示裡有熱證，浮而遲的脈象表示寒在表，沉而遲的脈象表示寒在裡。
浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠，無力虛大，遲而且柔，虛極則散，渙漫不收。有邊無中，其名為芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。更有革脈，芤弦合看。
白話文：
浮脈
浮脈就像天上的雲，輕輕觸診就能摸到，浮動在皮膚表面，像水漂著木頭。
有力的浮脈 洪大有力，來勢強勁，去勢悠長。
無力的浮脈 膨大虛浮，來勢遲緩，壓之柔軟。虛弱到極點時，會散亂不聚，渙漫無形。
邊緣有界限，中間空虛 ，這種脈象稱為芤脈。
浮小而綿軟 的脈象稱為濡脈，就像綿線浮在水面。
濡脈極弱時 ，幾乎察覺不到，按壓也探不出脈搏。
還有革脈 ，與芤脈和絃脈類似，需要綜合判斷。
此以浮脈提綱，又取洪虛散芤濡微革七脈之兼乎浮者，統匯於上也。○浮脈法天，輕清在上，故輕手即見，與肉分相應，如木之漂於水面也。○洪脈者，如洪水之洪，有波濤洶湧之象，浮而有力，來盛去哀，即大脈也，即鉤脈也。○虛脈者，浮而無力，且大且遲也。○散脈者，亦浮而無力，但按之如無，比於虛脈則更甚矣，若楊花飄散之象。
白話文：
此法是以浮脈為主，再取洪、虛、散、濡、微、革這七種脈象兼有浮脈特徵的，歸納到一起來。
浮脈 ：像天一樣，輕清在上，所以輕輕一按就能摸到，和肉的分界相應，就像木頭漂在水面一樣。
洪脈 ：就像洪水氾濫，有波濤洶湧的樣子，浮而有力，來勢強勁去勢緩慢，就是大脈，也就是鉤脈。
虛脈 ：浮而無力，又大又遲。
散脈 ：也浮而無力，但一按就沒了，比虛脈更甚，就像楊花飄散的樣子。
○芤脈者，芤草中空，狀加蔥管，浮沉二候易見，故曰有邊，獨中候豁然難見，正如以指著蔥，浮取得上面之蔥皮，中取正在空處，沉按之又著下面之蔥皮也。無中者，非中候絕無，但比之浮沉則無力也。若沉微絕無是無胃氣矣。舊說以前後為兩邊，與芤蔥之義不合。○濡脈者，浮而小且軟也。
白話文：
芤脈：
芤草中空，形狀類似蔥管。浮沉兩候容易觀察，所以說有邊。唯獨中候難以看出，就像用手指著蔥，浮取會碰到上層蔥皮，中取會觸摸到空處，沉按又會碰到下層蔥皮。無中並非指中候完全不存在，只是相比於浮沉，力道較弱。如果沉脈極微，甚至沒有，則說明胃氣不足。過去的說法將前後兩候視為兩邊，與觀察芤蔥的道理不符。
濡脈：
脈象浮起、細小且軟弱。
○微者，浮而極小極軟，比於濡脈則更甚矣，「欲絕非絕似有若無」八字可為微脈傳神。○革脈者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急內虛，狀如皮革。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。革脈、牢脈，皆大而弦。革則浮取而得，牢則沉候而見也。舊以牢革為一脈者非。
白話文：
微脈：
微弱的脈搏，浮於表層，極細極軟，與濡脈相比更加微弱。「欲絕非絕，似有若無」這八個字很好地描繪了微脈的特徵。
革脈：
浮於表層，並且弦緊而滑利，浮的部分較多，沉的部分較少，外表急促，但內裡虛弱，狀似皮革。仲景說：弦脈表示寒，滑脈表示虛，虛寒交加，就叫做革脈。革脈和牢脈都比較大且弦緊。革脈浮於表層，容易切到，而牢脈則需沉切才能感受到。過去將牢脈和革脈視為同一種脈象是錯誤的。
沉脈法地，如投水石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力為弱，柔小如綿。細直而軟，如蛛絲然。
白話文：
沉脈的取法，就像往水裡投石。沉得極深的是伏脈，伸出筋骨才能觸及。有力的是牢脈，大而弦長。牢脈太強則為實脈，滑利有力。無力的為弱脈，柔小如綿。細直而柔軟，就像蛛絲一樣。
此以沉脈提綱，而取伏牢實弱細五脈之兼乎沉者，統匯於下也。○沉脈法地，重濁在下，故重按乃得，與筋骨相應，如石之墜於水底也。○伏脈者，沉之極也，伏於下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。○牢脈者，沉而有力，且大且弦且長也。○實脈者，浮中沉三候皆有力，更甚於牢脈也。
白話文：
上述經文以沉脈作為主軸，並取用伏、牢、實、弱、細五種與沉脈相關的脈象，將它們統整如下：
沉脈的特性：
沉脈就像大地一樣，重量沉重，位置較低。因此，需要用較重的力道按壓才能摸到。沉脈與筋骨相應，猶如石頭沉入水底一樣。
伏脈的特性：
伏脈是沉脈的極致，潛藏在更深的部位。沉脈位於筋骨之間，而伏脈則與骨頭緊密相連，需要用較大的力道推開筋骨才能觸摸到。
牢脈的特性：
牢脈不僅沉，而且有力，脈象大、弦緊、綿長。
實脈的特性：
實脈在浮、中、沉三個脈位上都表現出有力度的脈象，甚至比牢脈更強勁。
○弱脈者，沉而極細軟也。○細脈者，沉細而直且軟也。
遲脈屬陰，一息三至。緩脈和勻，春柳相似。遲細為澀，往來極滯。結則來緩，止而復來。代來亦緩，止數不乖。
白話文：
- **遲脈屬陰：**脈搏跳動緩慢，屬於陰性質，一呼一吸之間跳動 3 次。
- **緩脈和勻：**脈搏跳動緩慢而有規律，就像春天的柳條一樣柔順。
- **遲細為澀：**脈搏不僅緩慢，而且細小，往來極其遲滯。
- **結則來緩：**如果脈搏發生結滯，跳動會更緩慢，然後停止後又重新跳動。
- **代來亦緩：**如果脈搏出現替代的跳動（即一個脈搏跳動後，隔一段時間才跳下一個），也會很緩慢。
- **止數不乖：**脈搏停止和跳動的次數沒有明顯異常。
此以遲脈提綱，而緩澀結代四脈之兼乎遲者統匯於下也。○遲脈者，往來遲慢，為不及之象。○緩脈者，一息四至，往來和勻，春風微吹柳梢，此確喻也，即胃氣脈也。○澀脈者，遲滯不利狀，如輕刀刮竹。舊一止復來者，非也。○結脈者，遲而時有一止也。○代脈者，遲而中止，不能自還，且止有定數，如四時之有禪代，不愆其期也，故名曰代。
白話文：
本文以「遲脈」為綱領，將緩、澀、結、代這四種脈象中兼有遲脈特徵的，統括起來共同討論。
- **遲脈：**脈搏跳動緩慢，反映氣血運行不足。
- **緩脈：**一息（呼吸一次）跳動四次，脈搏節奏均勻，宛若春日微風吹拂柳梢，是胃氣脈的表現。
- **澀脈：**脈搏運行遲滯不暢，狀似輕刀刮竹。既非停滯後又復行，也不似脈停氣滯的狀態。
- **結脈：**脈搏跳動緩慢，時有暫停。
- **代脈：**脈搏跳動緩慢，且有定期的停頓，不能自行恢復，如同四季交替，不差分毫，故稱之為「代」。
數脈屬陽，一息六至。往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒，動脈無惑。
白話文：
有幾種脈象屬於陽脈，每分鐘跳動六次。流動順暢，摸起來順滑，稱為滑脈。脈搏強勁有力，摸起來像按壓繩子，這是緊脈。間隔一定的次數跳動，稱為促脈。脈搏細小如豆粒，跳動不規律，這是動脈。
此以數脈提綱，而取滑緊促動四脈之兼乎數者，統匯於下也。○數脈者，往來急數，為太過之象。○滑脈者，滑而不滯，如珠走盤也。○緊脈者，緊急有力，左右彈手。切繩者，喻其緊，亦喻左右彈也。○促脈者，數而時有一止，如疾行而蹶也。○動脈者，形如豆粒，厥厥動搖，兩頭俱俯，中間高起，故短如豆粒。
白話文：
這些內容將脈象的幾條提要，以及兼具數、滑、緊、促、動這五種脈象的，都總結在下面。
數脈：脈搏往來急促，表示過度興奮的徵象。
滑脈：脈搏滑利流暢，不滯澀，就像珠子在盤子上滾動一樣。
緊脈：脈搏緊急有力，左右按壓時有彈手感。用切繩子來比喻它的緊，也比喻左右彈動。
促脈：脈搏數急，但時有時無，如同疾行中突然停滯一樣。
動脈：脈形如豆粒，不斷顫動，兩端低垂，中間高聳，所以看起來像短小的豆粒。
舊云上下無頭尾，則上不至寸為陽絕，下不至尺為陰絕，是死絕之脈，非動脈也。仲景云：陽動則汗出，陰動則發熱，由是則寸尺皆有動脈，謂獨見於關者，誤矣。
白話文：
古人說過，脈象若上下相接，沒有起首和結束，如果上部不到一寸就是陽脈已經斷了，下部不到一尺就是陰脈已經斷了，這就叫做死脈，不是動脈。張仲景說：陽脈動了就會出汗，陰脈動了就會發熱，由此可見，寸關尺三部都有動脈，說只有關脈纔有動脈，那是錯的。
別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿，長而端直，狀類弓弦。
此短長與弦三脈，非浮沉，遲數可括，故別列於此。○短者短縮之象。○長者相引之象。○弦者勁而端直之象。按戴同父曰：關不診短。若短脈見於關上，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣。
白話文：
這種短長和絃的三種脈象，不是浮沉、遲數所能概括的，所以特別列出來。○短脈像是短縮的樣子。○長脈像是相引的樣子。○弦脈像是有力而端正的樣子。根據戴同父的說法：關脈不診斷短脈。如果短脈出現在關脈的上端，就是陽氣上行不通達寸脈，下行不通達尺脈。
一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。
前所載者，皆脈之形象。然有所主之病，有相兼之脈，更須細加考訂。此以下至女胎三月句，凡有十三節，各明其脈主某病，而相兼之脈盡在其中矣。
白話文：
先前所述的，都是脈象的具體表現。但是，有些病症有其特定的主要脈象，還有相兼的脈象，需要細緻考察。從這裡到「女胎三月」這句話之間，總共包括十三段內容，各自分別說明瞭某個脈象與某種疾病的對應關係，而相兼的脈象也都在其中。
浮脈主表，府病所居。有力為風，無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。
六府屬陽，其應在表，故浮主府病也。浮而有力，則知風邪所幹。邪氣盛則實，有餘之象也。浮而無力，則知陰血虧損，正氣奪則虛，不足之象也。脈浮主表，脈遲主冷，浮遲兼見則為表冷也。浮脈主風，數脈主熱，浮數兼見則為風熱也。緊脈為寒，浮緊兼見則為風寒也。緩脈主濕，浮緩兼見則為風濕也。
白話文：
六個臟腑屬陽性，它們的病症反應在體表，所以浮脈多為臟腑病。浮脈有力，說明是風邪侵襲。邪氣旺盛則表現為實症，過盛的徵象。浮脈無力，說明是陰血虛損，正氣不足而虛，虛損的徵象。脈浮表示表證，脈遲表示寒證，浮遲同時出現則為表寒證。浮脈表示風證，脈數表示熱證，浮數同時出現則為風熱證。脈緊表示寒證，浮緊同時出現則為風寒證。脈緩表示濕證，浮緩同時出現則為風濕證。
浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。
暑傷氣，氣虛則脈虛，故浮虛為傷暑也。失血之脈必芤，如吐血下血之類，芤脈自兼浮，非浮脈兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知為虛火。微為氣血俱虛，故主勞極，此亦微脈自兼浮也。血屬陰，其應在下，濡脈按之而軟，故為陰虛。散者，散亡之義，虛極所致，劇即極也。弦者，風木之象，浮亦為風，故為痰飲，乃風痰也。
白話文：
夏季暑熱會損傷人體氣機，氣虛就會導致脈搏虛弱，所以脈象浮虛是暑傷的徵兆。失血後脈搏一定會濡緩，就像吐血、下血之類的情況，濡緩的脈象會兼帶浮脈，而不是浮脈兼帶濡緩。脈象洪大主火，洪大且兼浮，可以知道這是虛火。脈象微弱表示氣血俱虛，所以主勞累過度，這也是微弱的脈象兼帶浮脈。血屬陰，應在下焦，濡脈按起來柔軟，所以濡脈為陰虛。散脈，表示氣血極度虛弱所致。弦脈，表示風木之象，浮脈也表示風，所以弦脈表示痰飲，即風痰。
滑主痰證，滑本陽脈而又兼浮，則炎上之象，故為痰熱也。
沉脈主裡，為寒為積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄。
五藏屬陰，其應在裡，故沉主裡病也。沉者，陰象也；積者、藏病也，故為寒積。沉而有力，有餘之象，必有形之物凝滯於內。沉而無力，不足之象，乃無形之物鬱結於中。沉、遲皆偏於陰，所以虛寒沉冷數熱，故熱伏於裡也，緊主諸痛，亦主於寒，得之沉分，非冷痛乎？濕家得緩沉，位居里，當水蓄矣。
白話文：
五行中，心、肝、脾、肺、腎屬陰，它們的功能作用於身體內部，所以脈象沉主裡證。沉脈是陰證特徵；脈象沉結，表示病邪積聚在體內，所以稱之為寒積。脈象沉而有力，表示邪氣有餘，必定有實質性病邪滯凝於體內。脈象沉而無力，表示邪氣不足，則體內鬱結的是無形之氣。沉脈、遲脈都偏於陰，所以它們的病證表現為虛寒沉冷，時有發熱，這是因為熱邪潛伏在體內。脈象緊主疼痛，也主於寒證，發現在脈象沉緩中，難道不是寒性疼痛嗎？濕證多見脈緩沉，因為濕邪居於體內，就像水蓄積一樣。
沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虧，沉細虛濕，沉弦飲痛，沉滑食滯，沉伏吐利，陰毒積聚。
仲景曰：寒則堅牢，有牢固之義，故云痼冷。牢脈自在沉分，非兼見也。實脈為陽熱之極也，實則三候皆強，不獨沉分也。按之無力為弱脈，故曰陰虧。細為不足，亦主濕侵，故曰虛濕。弦本主飲，亦主諸痛。滑雖主痰，若在脾部而沉分見之為食滯也。寸伏則吐，尺伏則利，在陰證傷寒則為陰毒積聚耳。
白話文：
仲景說：寒冷導致堅硬牢固，所以稱之為痼冷。牢脈本身就屬於沉脈的一種，不必另外把它區分出來。實脈是陽熱達到極端，所以三部脈象都強硬，不只是沉部。按下去沒有力的就是弱脈，所以說陰氣虧損。細脈表示不足，也主於濕邪侵襲，所以說虛濕。弦脈本來主於水飲，也主於各種疼痛。滑脈雖然主於痰飲，但是如果出現在脾部，而且沉伏，則是食滯。寸脈伏藏則表示嘔吐，尺脈伏藏則表示腹瀉，如果是在陰證傷寒，那就表示體內陰毒積聚。
遲脈主藏，陰冷相干，有力為痛，無力虛寒。
五藏為陰，遲亦為陰，是以主藏，乃陰冷相干也。遲而有力，則因寒而凝滯，是以為痛。遲而無力，中空顯然，故當虛寒。
白話文：
五臟屬於陰，脈搏跳動緩慢也屬於陰，所以五臟以儲藏為主要功能，陰和寒冷是相關聯的。脈搏跳動緩慢有力，這是因為寒氣導致氣血凝滯，所以會感到疼痛。脈搏跳動緩慢無力，表明身體中空虛明顯，所以應該是虛寒。
數脈主府，主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡。
六府為陽，數亦為陽，是以主府。吐者、陽氣亢逆也，狂者、熱邪傳裡也。數而有力，實熱可知，數而無力，虛瘡可斷。
白話文：
六腑屬於陽，其數字也屬陽，因此主管身體器官。嘔吐是因為陽氣過盛上逆，狂躁是因為熱邪進入體內。脈搏跳動有力，說明實熱；脈搏跳動無力，表明是虛證。
滑司痰飲，右關主食，尺為蓄血，寸必吐逆。
滑為痰脈，右關沉滑知有食停。兩尺見之，蓄血可察。兩寸見之，吐逆難免矣。
澀脈少血，亦主寒濕，反胃結腸，自汗可測。
尺中見澀，血少精傷也。關中見之，脾虛不能勝濕也。血液枯竭，上為反胃，下為結腸也。而寸見澀，則為自汗。蓋汗乃心之液，而肺主皮毛也。
白話文：
手寸脈摸起來澀滯，表示血少精液受傷。手關脈摸起來澀滯，表示脾氣虛弱，不能剋制濕氣。
如果血液枯竭，會導致上半身反胃，下半身大便祕結。而手寸脈摸起來澀滯，則會導致自汗。這是因為汗液是心臟的分泌物，肺臟主管皮膚的毛孔。
弦關主飲，木侮脾經。陽弦頭痛，陰弦腹疼。
木旺者脈必弦，木旺必來侮土，土虛不能制濕，而痰飲之證生焉。陽弦者，寸也，寸主上焦，故當頭痛。陰弦者，尺也，主下焦，故當腹痛。
白話文：
肝火過旺時，脈搏一定緊張。肝火過旺必定會攻擊脾胃，脾胃虛弱不能控制濕氣，於是產生痰飲的症狀。陽脈緊張的是寸脈，寸脈主上焦，因此會頭痛。陰脈緊張的是尺脈，尺脈主下焦，因此會腹痛。
長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。
補註：治、理也，謂氣血條理而不亂也。長乃肝之平脈，故曰氣治。經曰：如循長竿末梢為平。如循長竿為病。短雖肺之平脈，若非右寸及秋令見之即為病矣。脈以和平為貴，細者不及而氣衰，大者太過而病進也。
白話文：
補註：治是整理的意思，指氣血運行條理而有序。長脈是肝臟的平脈，所以說「氣治」。經書上說：「像循著長竿的末梢一樣，是平脈。」「像循著長竿一樣，是病脈。」短脈雖然是肺臟的平脈，但如果看診時間不是在右寸脈或秋季，就是病脈了。脈象以平和為佳，太細則氣血不足，太粗則病勢加重。
浮長風癇，沉短痞塞，洪為陰傷，緊主寒痛，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀血傷，緩滑濕痰。
浮風長火，風火相搏則肝病而癇生。沉陰短虛，虛寒相合，則氣滯而痞生。洪即大脈，火之亢也，陽亢者，陰必傷。緊為寒脈，浮分則表為寒束而痛；沉分則里為寒滯而痛緩為虛。而大為風，緩大並至，故曰風虛。緩者，濕氣停滯；細者，虛氣不行而痹生焉。澀見即為血傷，挾緩則轉傷也。滑見即為濕痰，挾緩則愈濕矣。
白話文：
如果身體氣血浮在上部，有熱象，風熱相互博擊，就會導致肝病和抽搐。而如果氣血沉降在下部，氣血虛弱，寒冷虛弱結合在一起，就會導致氣滯和痞滿。
洪脈，是指脈搏跳動有力，表現為身體火氣過盛。陽氣過盛，陰氣必定受損。
緊脈，是指脈搏緊澀，浮在上部表示表寒導致疼痛；沉在底部表示裡寒導致疼痛。
脈搏緩慢，表示氣血虛弱。脈搏大而緩慢，說明有風虛。脈搏緩慢，表示濕氣停滯；脈搏細微，表示氣血運行不暢，導致身體麻痺。
澀脈，表示有血瘀；如果合併脈搏緩慢，表示血瘀加重。
滑脈，表示有濕痰；如果合併脈搏緩慢，表示濕痰更重。
澀小陰虛，弱小陽竭。陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。虛寒相搏，其名為革，男子失精，女人漏血。
白話文：
腎陰不足會導致陰道乾澀狹窄，腎陽不足會導致陽痿不舉。陽氣虛弱的人怕冷，陰氣虛弱的人容易發熱。陽氣亢奮時會出汗，還會引起疼痛和驚嚇。陰氣亢奮時會發熱，導致崩中出血。虛寒交加，稱爲“革”，男性會遺精，女性會漏血。
澀自主血虛，兼小而愈虛矣。弱脈自然小，此非兼脈。但弱脈見則陽氣愈竭矣。微者大虛之脈，故在陽分見則氣虛而惡寒，在陰分見則血虛而發熱。寸動名陽，汗出者，心肺之證。驚氣入心，氣滯則痛，亦心肺也。尺動名陰，熱者，腎水不足。崩中失血，皆腎經失閉蟄封藏之本也。
白話文：
舌頭發澀，是由於血虛引起的，並且舌頭越小，血虛就越嚴重。脈搏虛弱，那是自然會細小，這不是兼脈。但是，如果發現脈搏虛弱，就說明陽氣越來越衰竭了。脈搏微弱，是極度虛弱的脈象，所以如果在陽經上發現，就表示氣虛而且怕冷；如果在陰經上發現，就表示血虛而且發熱。寸脈跳動，代表陽氣；汗出，是心肺方面的疾病。驚嚇之氣進入心臟，氣血鬱結就會疼痛，這也是心肺方面的問題。尺脈跳動，代表陰氣；發熱，是腎水不足。崩漏失血，都是由於腎經失於閉合，封印了藏血的根本。
仲景論革脈云：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，男子亡血失精，女人半產漏下。
陽盛則促，肺癰熱毒，陰盛則結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄濃血（補註：下症見之，勿作死脈）。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡疽痛甚，女胎三月。
白話文：
陽氣過盛則促進疾病的發展，例如肺癰（肺部化膿）和熱毒。陰氣過盛則導致疾病的停滯，例如疝氣、瘕積和鬱悶。虛弱體質則氣血衰弱，可能出現濃血泄出（這是下症的表現，不要認為是脈象死絕）。還會出現傷寒、霍亂、跌打受傷和昏厥。另外，瘡疽疼痛劇烈時，以及懷孕三月內的婦女，也屬於陽盛的表現。
數而有止為促，豈非陽盛乎？肺癰熱毒皆火極所致者。遲而有止為結，豈非陰盛乎？疝瘕積鬱皆陰氣凝滯也。至於代脈，真氣衰敗而後見也，泄濃血者，見之必死，惟傷寒心悸，或霍亂昏煩，或瘡疽痛極，或跌打損傷，或懷胎三月，此五者見之弗作死脈也。
白話文：
脈搏跳動有規律地停止，稱為「促」，這是陽氣過盛的表現。肺癰和發熱中毒都是因為火氣過盛造成的。脈搏跳動緩慢且有規律地停止，稱為「結」，這是陰氣過盛的表現。疝氣、積聚和鬱結都是由於陰氣凝滯引起的。至於「代脈」，是真氣衰弱後纔出現的。如果脈搏中泄出膿血，看到這種脈象的人必死無疑。但如果只是因為傷寒引起的心悸，或者霍亂引起的昏迷煩躁，或者瘡疽疼痛極度，或者跌打損傷，或者懷孕三月，這五種情況出現「代脈」並不意味着死亡。
脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。
病有陰陽，脈亦有陰陽，順應則吉，逆見即凶。此以下至其死可測句，凡二十六節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。
白話文：
疾病有陰陽之分，脈象也有陰陽之別。順應陰陽變化則吉利，違逆陰陽則兇險。從這段文字到「其死可測」這句話，一共分為 26 節，詳細列出某種疾病出現某種脈象是吉兆，出現某種脈象是凶兆。
中風之脈，動喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。
中風者多虛脈，以浮遲為順。若反堅疾，決無生理。
浮滑中痰，沉遲中氣。屍厥沉滑，卒不知人。入藏身冷，入府身溫。風傷於衛，浮緩有汗。寒傷於營，浮緊無汗。暑傷於氣，脈虛身熱。濕傷於血，脈緩細澀。（此一節補中痰中氣屍厥傷風傷寒暑傷氣濕傷血）
白話文：
**浮滑脈：**中痰
沉遲脈： 中氣不足 屍厥（昏迷）： 脈沉滑，突然失去意識 入藏： 肢體冰冷 入府： 肢體溫熱 風傷於衛： 浮緩脈，有汗 寒傷於營： 浮緊脈，無汗 暑傷於氣： 脈虛，身熱 濕傷於血： 脈緩、細、澀
傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
白話文：
在傷寒熱病中，如果脈象快速而浮大，或者沉細而遲緩，且有阻塞感，病情與脈象相反，預後一定不好。
出汗後脈搏緩和，體溫下降則安然無恙；出汗後脈搏急促，發熱嚴重則難以治癒。
若陽性證狀出現了陰性的特徵，性命必定危在旦夕；陰性證狀出現了陽性的特徵，雖然病情危重，但不會致命。
此節皆言傷寒順逆也。雖受寒邪，傳裡必熱，故曰：熱病病即屬熱，脈以浮洪為吉，若沉微澀小，是證與脈反，故凶。汗後邪解便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗後不為汗衰，不可治矣。陽證而見沉澀細弱微遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆。陰症而見浮大數動洪滑之陽脈，雖若反症，在他症忌之，獨傷寒為邪氣將解之象，病雖困苦，無害於命也。
白話文：
這段話主要講述了傷寒的順逆。
雖然受到了寒邪，但傳入體內後一定會化熱，所以說：熱病一開始就是熱證，脈象浮洪是吉兆。但如果脈象沉微澀小，這就說明病情和脈象相悖，所以是凶兆。
出汗後，寒邪解除，脈象理應沉靜，身體清涼。但如果還煩躁發熱，這就是所謂的「汗後不為汗衰」，不可治。
如果是陽證，卻出現了沉澀細弱微遲等陰脈，那麼脈象和病情相悖，病情一定危殆。
如果是陰證，卻出現了浮大數動洪滑等陽脈，雖然看起來是反常的現象（其他疾病中是忌諱的），但只有在傷寒中才是邪氣將要解除的徵兆。儘管病情危急，但無礙於性命。
勞倦內傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，死證可察。飲食內傷，氣口脈滑。
勞倦傷脾，故脾脈虛弱為順也。若汗出而脈反躁疾，則逆矣，安得不死。
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則絕。
瘧者風暑之邪客於風水之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰瘧脈自弦。數熱遲寒，自然之理。獨見代散二脈則命必絕矣。
白話文：
瘧疾是由於風寒濕熱的邪氣侵犯風水之府（肝膽），導致木氣（肝氣）過旺剋制了土氣（脾氣），脾臟失去轉運水穀精微的能力，於是停積了痰飲。弦脈反映了風木過旺，又主掌痰飲，沒有痰飲就不會形成瘧疾，所以說瘧疾的脈象必定是弦脈。瘧疾發作時通常會出現發熱遲寒的現象，這是自然的道理。只有在脈象出現代散（浮散無根）脈象時，則預示著生命垂危。
泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮數，發熱則惡。
瀉痢則虛，宜見沉小滑弱之脈，若反見實大浮數之脈，則身必發熱，而成惡候矣。
嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。
嘔吐反胃，脾虛有痰也，浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。若弦數緊澀而血液枯竭，遂致糞如羊屎，必死不治。
白話文：
嘔吐反胃，是因為脾虛有痰。脈象浮而無力，是虛證；脈象滑利，是痰證。這些都是常見的徵狀，可以進行補益治療，所以說是有希望治癒的。如果脈象弦細、數快、緊澀，而且氣血枯竭，導致大便如羊屎一樣，這種情況必死無疑，無法治療。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之脈，洪大為佳，若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮者，不可治也。
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見澀者，病將退也。若沉伏與緊，則相反而病深矣，不死何待。
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，均為逆證。
喘證無非風與痰耳，脈以浮滑為順，若反沉澀而四肢寒者，必死不治。補註：陽喘多實，風與痰也；陰喘多虛，寒與虛也。
白話文：
引起喘證的因素不外乎風邪和痰飲。脈象浮滑，表明病情在進展中。如果脈象突然轉為沉澀，四肢發冷，則預後兇險。
註釋：陽喘多為實證，既有風邪也有痰飲；陰喘多為虛證，既有寒邪也有虛證。
火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。
熱證而得洪數，乃正應也。若見微弱，脈證相反，根本脫絕，藥餌不可施矣。
骨蒸發熱，脈現數虛；熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈其正象也；若見澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救耳。
勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數。
虛症宜見虛脈，若兩手脈弦，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關見之是肝木乘脾，故曰土敗。火熱太過，脈必極數，甚而七至。勞症之脈，六至以上更不可治。
白話文：
虛弱的疾病通常會有虛弱的脈象。如果兩手的脈象都像琴絃，稱為「雙弦脈」。弦脈主肝，如果出現在右手的關位，表示肝木過盛侵犯脾土，因此稱為「土敗」。火熱過盛的情況下，脈象一定會非常快，甚至可以達到每分鐘七次。勞倦引起的疾病，脈象每分鐘超過六次，通常難以治療。
失血諸證，脈必現芤，緩小可喜，數大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜；若數且大，謂之邪盛，可憂也。
蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。
蓄血者，有形實症，牢大之脈，脈證相宜。倘沉澀而微，是挾虛矣，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？
白話文：
有形狀實質的蓄血癥，脈象沉澀，脈證相符合。如果脈象沉澀微弱，表明有虛症伴隨，既不能自己化解瘀血，又難以使用猛烈的藥物，怎麼能期望快速治癒呢？
三消之脈，數大者生；細微短澀，應手堪驚。
渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數有膏為下消。三消皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳。細微短澀，死不可救。
白話文：
- 經常口渴、愛喝水為上焦消瘦。
- 消化無力、容易飢餓為中焦消瘦。
- 口渴、小便次數多且黏稠為下焦消瘦。
這三種消瘦都是因為燥熱過度所致。只有脈象穩健有力，纔是吉利的徵兆。如果脈象細微、短促、遲澀，則難以救治。
小便淋閉，鼻色必黃；實大可療，澀小知亡。
鼻頭色黃必患小便難，六脈實大者，但用分理之劑必愈；若逢澀小，為精血敗壞，死亡將及矣。
癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。
癲狂二症皆以浮洪為吉，取其病尚淺也，若沉而急，病已入骨，雖有扁倉，莫之能療矣。
癇宜浮緩，沉小急實；或但弦急，必死不失。
癇本風痰，脈必浮緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其更生耶？
喉痹之脈，數熱遲寒，纏喉走馬，微伏者難。
諸風眩暈，有火有痰，左澀死血，右大虛看。
頭痛多弦，浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰。氣虛血軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀（真痛者，真頭痛也，朝發夕死，夕發朝死）。
白話文：
頭痛的脈搏有很多種：
- **弦脈：**多為風寒侵襲導致的頭痛，表現為緊縮而緩慢的脈搏。
- **浮風脈：**溫熱或濕邪導致的頭痛，脈搏表淺且細微。
- **緩脈：**血氣虛弱導致的頭痛，脈搏緩慢且滑動。
- **厥脈：**痰濕阻滯導致的頭痛，脈搏細弱且不規則。
此外，頭痛的脈搏還與身體的其他狀況有關：
- **氣虛：**脈搏較軟弱。
- **血虛：**脈搏較虛弱且澀。
- **腎虛：**脈搏較弦硬。
- **真頭痛：**脈搏短促且澀，是頭痛中的一種嚴重類型，發作時上午發作下午死亡，下午發作上午死亡。
大便燥結，須分氣血，陽數而買，陰遲而澀。
遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數。
心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。
九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療；如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷效也。
腰痛之脈，多沉而弦，浮兼者風，緊兼者寒，弦滑痰飲，濡細腎看，大乃腎虛，沉實閃肭。
腳氣有四，遲寒數熱。浮滑者風，濡細者濕。
痿病肺虛，脈多微緩，或澀或緊，或細或濡。風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
肝主筋，疝則筋急，故屬肝病也。肝脈弦急是其常也。疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂。
白話文：
肝臟掌管筋脈，疝氣就是筋脈緊繃，所以屬於肝病。肝臟脈搏弦緊是常見的症狀。疝氣是由於陰寒造成的，牢脈摸起來深沉寒冷，也是常見的症狀。如果脈搏既虛弱又緊繃，危及性命。
黃疸濕熱，洪熱便宜，不妨浮大，微澀難醫。
濕蒸熱壅，黃疸生焉，洪數也，浮大也，皆所宜也。一見微澀，虛衰已甚，必食少瀉多，無藥可療矣。
腫脹之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。
水腫脹滿屬有餘之證，官見有餘之脈，浮大洪實是矣。沉細而微，謂之證實脈虛，難言生矣。
五藏為積，六府為聚，實強可生，沉細難愈。
積聚皆實證也，實脈強盛是所當然，沉細為虛之診，真氣敗絕，不可為矣。
中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何，邪氣已深。
中惡者，不正之氣也，緊細主吉，浮大則凶也。
鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。
鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。
癰疽未潰，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。
未潰屬實，洪大為正脈也。若潰後則虛矣，仍見洪大脈，則為邪實，最所忌也。
肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀；數大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必，沉細無根，其死可測。
白話文：
- **肺癰：**膿腫已經形成，脈象沉實而有寸脈（寸關尺脈位之一）。
- **肺痿：**肺部萎縮，脈象虛弱無力，脈搏較快。
- **肺癰的脈象：**脈色白，脈象短而澀；脈搏快且有力的，表示氣血不足。
- **腸癰：**膿腫熱盛，脈象滑數明顯；脈象沉細而無力，預後不良。
肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰肺痿得白色者，肺之本色，得短澀者，肺之本脈。若逢數大是謂火來乘金。克我者為賊邪，血敗壞之診也。腸癰、實也，沉細、虛也，證實脈虛，死期將至矣。
白話文：
如果肺部生了膿腫，寸口脈搏又數又實，這說明膿已經形成了。肺葉乾枯萎縮，是火氣侵犯金氣所致，所以脈搏數而無力。肺部有膿腫或萎縮，脈象發白，這是肺的本色；脈象短而澀，這是肺的本脈。如果脈搏又數又大，表示火氣來侵犯金氣。剋制我方正氣的是邪氣，這是血敗壞的診斷徵象。腸道生了膿腫，脈象沉細，這是陽虛的表現；病情很重脈象卻很虛弱，預示著死亡即將來臨。
婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如釜。
白話文：
女性懷孕後，陰氣強盛，陽氣虛弱，少陰脈動得厲害，胎兒已經成形。產前滑脈持續不消，胎兒必定在懷孕三個月後成形。如果滑脈不消，胎兒則可能在懷孕五個月後成形。滑脈在左側，胎兒是男孩；滑脈在右側，胎兒是女孩。懷女孩的肚子像簸箕一樣，懷男孩的肚子像鍋爐一樣。
此一節女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰。言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚，心藏主血，故胎結而動甚也。動者，往來流到之動，非厥厥如豆之動也。疾即數也。滑而且數。按之不散，三月之胎也。滑脈不見而但疾不散，五月之胎也。
白話文：
這是婦產科中懷孕前脈象特徵的描述。脈象中陰脈和陽脈脈搏不同，寸關尺中，寸脈為陽脈，尺脈為陰脈。如果尺脈脈搏較強而且跳動明顯，並且與寸脈脈搏區別明顯，這是懷有子嗣的徵兆。或者手少陰心脈跳動特別明顯有力，這是因為心臟藏血，因此胎兒成形後，心脈跳動會更強。這裡的「動」是指脈搏流動來回的運動，而不是像豆子那樣突突跳動。脈搏跳動的頻率較快稱之為「疾」。脈象流利而頻率較快，按壓後不消失，這是懷孕三月時的脈象。脈象流利但不顯著，僅僅頻率較快且不消失，這是懷孕五月時的脈象。
左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。女胎腹形狀如箕之圓也，男胎腹形狀如釜之上小而下大也。昌按：陰搏陽別作寸陽之脈不搏指，迥然分別之義不合，何手少陰心臟獨動而甚，此有子之診也？宜作右寸肺脈不搏指，與左寸心脈之盛迥然分別也。
白話文：
左邊屬陽，所以左邊脈搏跳動為懷男胎；右邊屬陰，所以右邊脈搏跳動為懷女胎。懷女胎的肚子形狀像簸箕，是圓形的；懷男胎的肚子形狀像鍋，上面小下面大。
昌按：陰搏陽別作寸陽之脈不搏指，迥然分別之義不合，什麼意思？手少陰心臟脈獨自跳動得厲害，這是懷孩子的診斷方法嗎？應該改成右邊寸脈（肺脈）不跳動，和左邊寸脈（心脈）跳動強勁有明顯的區別。
欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應。實大弦牢，其凶可明。
此一節產中之脈也。散而離經，離經者，離乎經常之脈也。胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若見實大弦牢，凶可知矣。
白話文：
這一節是關於分娩時的脈象。脈象分散，離開經絡，離開經絡是指離開正常脈象的運行路線。胎兒在腹中活動，而脈象在體外出現混亂，這是必然的。產後氣血兩虛，出現細小緩慢的虛脈是吉兆，如果出現實大、弦緊、牢固的脈象，則兇險可知。
奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅實，衝脈昭昭。胸中有寒，逆氣裡急。疝氣攻心，支滿溺失。
白話文：
奇經八脈非常重要，必須仔細觀察。從頭到腳，尺寸都必須穩固。胸腔中央要堅實有力，衝脈才能運行暢通。如果胸中有寒氣，會逆氣上衝，導致心慌氣促。疝氣會攻心，導致四肢麻痺、大小便失禁。
奇經者，無表裡配偶之經也。八脈者，陽維也，陰維也，陽蹺也，陰蹺也，沖也，督也，任也，帶也。直上直下，弦長相似。尺寸俱牢，亦兼弦長，是以有逆氣裡急之證，疝氣攻心，氣逆而裡急也。支滿者，脹也。溺失者，衝脈之干腎也。此以下七脈皆奇經脈也。
白話文：
所謂奇經，就是沒有表裡配對的經脈。這八脈包括：陽維脈、陰維脈、陽蹺脈、陰蹺脈、沖脈、督脈、任脈、帶脈。這些經脈直上直下，距離長度相似。它的寸口和關口都比較緊實，同時也比較長。因此有逆氣裡急的症狀，疝氣攻心，氣逆而裡急。支滿是指脹滿。溺失是指沖脈與腎相連。從這以下的七脈都是奇經脈。
直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求，腰背強痛，風癇為憂。
直上直下則弦長矣，尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮。又兼弦長，故其見證皆屬風象。大抵衝脈主裡，督脈主表也。
白話文：
如果脈象又直又有力，尺寸部都浮起，中央部也浮，那麼六部脈象都浮。加上脈弦長，所以表現出來的症狀都與風有關。一般來說，衝脈主導身體內部，督脈主導身體表面。
寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。
寸口者，統寸關尺三部也。丸丸、動貌。緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，即少腹繞臍下切痛也。
寸左右彈，陽蹺可決；尺左右彈，陰蹺可別；關左右彈，帶脈之訣。
左右彈，緊脈之象也。陽蹺主陽絡，故應於寸；陰蹺主陰絡，故應於尺；帶脈如束帶之狀，在人腰間，故應於關。
白話文：
兩側脈象震動，是脈絡收緊的徵兆。陽蹺脈主導陽性的脈絡，所以表現在寸口脈上；陰蹺脈主導陰性的脈絡，所以表現在尺脈上。帶脈就像一條腰帶，位於人的腰間，所以表現在關脈上。
尺外斜上，至寸陰維；尺內斜上，至寸陽維。
從右手手少陽三焦斜至寸上手陽明大腸之位，是陰維脈也。從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維脈也。斜上者，不由正位，而上斜向大指名為尺外，斜向小指名為尺內，斜邪在陽維陽蹺則發癇，癇動而屬陽。邪在陰維陰蹺則發癲，癲靜而屬陰故也。
白話文：
從右手的少陽三焦經斜斜經過拇指旁，到達陽明大腸經的位置，這條經絡是陰維脈。從左腳的少陰腎經斜斜經過拇指旁，到達陽明小腸經的位置，這條經絡是陽維脈。斜斜向上走的意思是這條經絡並不經過正經的部位，而是斜著向上經過大拇指的一側稱為「尺外」，斜著向上經過小拇指的一側稱為「尺內」。
如果陽維脈和陽蹺脈出現邪氣，就會發作癲癇，癲癇發作時身體會抽搐，所以屬陽。如果陰維脈和陰蹺脈出現邪氣，就會發作癲癇的另一種形式叫做「癲」，癲癇發作時身體會靜止不動，所以屬陰。
脈有反關，動在臂後，別由列缺，不幹證候。
反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後手陽明大腸之經也，以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。令病人覆手診之方可見耳。
白話文：
反關脈是指脈搏不循正常路線行於寸口，而是從列缺穴絡入臂後走手陽明大腸經。由於脈搏不循正常路線行於關脈之上，所以稱之為反關。有的人單手反關，有的人雙手反關。這是在出生時就有的，不是病脈。讓病人覆手診脈才能發現。
經脈病脈，非已昭詳，將絕之形，更當度量。
經常之脈，主病之脈，皆明於前矣。而死絕之脈，亦不可不察也，分列於後。
心絕之脈，如操帶鉤。轉豆躁疾，一日可憂。
經曰：脈來前曲後踞，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後踞者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣，但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即經所謂如循薏苡子累累然狀，其短實堅強，真藏脈也。又曰心絕一日死。
白話文：
典籍上說：脈象來時前面彎曲，後面堅硬，就像拿著帶鉤一樣，叫做「心死」。前面彎曲，是指輕微按壓時很堅硬，不柔軟；後面堅硬，是指用力按壓時很牢固，不動，就像拿著皮革帶的鉤子一樣，完全失去了和緩的氣，不過鉤子上沒有脈，所以稱為「心死」。「轉豆」就是經文上所說的，就像按著薏苡仁一粒粒排列的樣子，短小、堅固，是真正的藏脈。又說，心脈停止跳動一天後就會死去。
肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。
經曰：真肝脈至，中外急，如循刀刃。又曰：脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰肝絕八日死。
脾絕雀啄，又同屋漏，一似水流，還如杯覆。
舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若水流，若杯覆，皆脾絕也。經曰脾絕四日死。
肺絕維何，如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。
經曰：如風吹毛曰肺絕。又曰真肺脈至，如以毛羽中人膚，皆狀其但毛而無胃氣也。又曰肺絕三日死。
腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。
經曰：脈來如奪索，辟辟如彈石腎死。又曰腎絕四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正此謂也。
白話文：
醫書上說：脈搏就像搶奪的繩索一樣出現，很硬像彈石一樣腎臟已經壞死。又說腎臟功能衰竭四天就會死亡。古代的祕訣說：硬邦邦的脈象出現馬上會散去，搭手指觸診時脈象散亂就像解開繩索一樣。這正是在描述這種情況。
命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可挽留。
舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經云：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕，皆死脈也。